Úvod
Diagnóza
Diagnostika keloidu je poměrně jednoduchá a spočívá v jednoduchém fyzickém vyšetření léze lékařem.
Makroskopické charakteristiky keloidu detekované klinickou diagnózou lze shrnout následovně:
- Zpočátku intenzivní červená barva léze; následně barva vybledne do růžova nebo nahnědne
- Absence vlasových folikulů
- Jizvová léze, která není spontánně resorbovatelná
- Zjevné zvětšení počáteční rány a extenze v okolních oblastech
- Nepravidelná struktura a gumová konzistence léze
Při histologickém vyšetření je u keloidu pozorován buněčný infiltrát a přehnaná akumulace extracelulární matrix (složená převážně z kolagenu typu III a kyseliny hyaluronové).
Někdy keloid způsobuje svědění, nepohodlí nebo bolest v oblasti, kde vzniká, které jsou zvýrazněny pohyby nebo tažením kůže do postižené oblasti. Pokud keloid vzniká v blízkosti kloubu, může u pacienta dojít ke snížení pohyblivosti končetiny.
V případě podezření na nádorovou lézi (např. Melanom) může být nutná kožní biopsie.
Léčba
S největší pravděpodobností by normální chirurgické odstranění keloidu vedlo k nové lézi, čímž by byly položeny základy pro vznik dalšího jizevnatého procesu (s tvorbou větší a rozsáhlejší keloidní jizvy než předchozí). Aby se předešlo takovým následkům, lékař velmi často nabízí pacientovi konzervativní nebo alternativní přístup.
Možnosti intervence ke zlepšení pokožky postižené keloidem jsou:
- Intralesionální kortizonové injekce (elektivní terapie pro léčbu keloidů): cvičení, které není příliš bolestivé, je zcela bezpečné a výhody jsou velmi dobré. Normálně musí pacient podstoupit „injekci kortizonu za měsíc: po několika cyklech léčby se keloid zploští a jeho přítomnost je nepochybně méně nápadná. Odhaduje se, že 70% pacientů postižených keloidy a léčených injekcemi kortizonu je spokojeno. s výsledkem; navzdory tomu je míra relapsu velmi vysoká.
- Laserová terapie: široce používaná metoda, laser zplošťuje keloid, takže je v průběhu času méně viditelný. Laserové ošetření indukuje progresivní regresi keloidu prostřednictvím potlačení proliferace fibroblastů. Přestože je operace účinná, bezpečná a není příliš bolestivá, je nutné podstoupit několik ošetření (které jsou poměrně nákladné), aby se dosáhlo uspokojivých výsledků.
- Injekce interferonu (skupina proteinů produkovaných imunitním systémem v reakci na infekce způsobené patogeny, jako jsou bakterie, viry a houby): metoda, která zahrnuje injekci této látky přímo do keloidu, aby se zmenšilo její rozšíření a velikost. tato metoda je obklopena oblakem pochybností a kontroverzí a mnoho odborníků pochybuje o dlouhodobé účinnosti této léčby. Jako alternativu k interferonovým injekcím se někteří vědci domnívají, že topická (lokální) aplikace imunomodulačních léků, jako je imichimod, může být prospěšná pro hojení keloidů, protože by stimulovala tělo k produkci interferonu.
- Injekce fluorouracilu: někteří vědci zastávají názor, že topickou (in situ) injekci tohoto chemoterapeutického činidla lze použít samostatně nebo v kombinaci s injekcemi kortikosteroidů a / nebo laserem ke snížení prodloužení keloidů.
- Silikonové fólie (např. Silikonový hydrogel): ačkoli prodloužená aplikace (po dobu několika týdnů) silikonových fólií přímo na keloid nepředstavuje záruku úspěchu při odstraňování takových lézí, někteří odborníci jsou přesvědčeni a navrhují tento typ léčby The The výsledky jsou proměnlivé: obecně je tento přístup indikován spíše pro zvládání symptomů (svědění, nepohodlí) u pacientů se stabilními keloidy a pro prevenci relapsů, než pro efektivní léčbu keloidu.
- Kryoterapie: metoda, která spočívá v doslovném zmrazení keloidní léze kapalným dusíkem. Limitem této léčby je hypopigmentace (změna barvy kůže, při které dochází k postupné ztrátě tónu), což znemožňuje tento postup lidem s tmavou pletí.
- Záření: Někteří lékaři navrhují záření ke zploštění nebo zakrytí keloidu. Přestože je výsledek dobrý, radioterapie není vždy indikována, protože dlouhodobé vedlejší účinky (zvýšené riziko rakoviny kůže) daleko převažují nad přínosy.
Prevence
Nejlepší léčbou keloidní léčby je prevence: každý z nás by se měl vyvarovat zbytečného traumatu nebo chirurgického zákroku (včetně jednoduchého piercingu uší, tetování a kosmetické chirurgie). Kromě toho by měly být okamžitě léčeny jakékoli kožní poruchy - například akné a infekce. proto od nástupu prvních příznaků, aby se minimalizovaly zanícené oblasti.
Aby již vzniklý keloid degeneroval a zvětšoval se, je důležité udržovat jizvu stále čistou.
Kromě toho, abychom zabránili zvětšování keloidní jizvy a způsobování nepohodlí, doporučujeme každodenní nebo vícedenní aplikaci výživných a antioxidačních krémů.
Závěrem lze říci, že není možné diktovat generickou profylaktickou linii proti keloidům: jediným důležitým opatřením je vyhnout se zbytečným zásahům nebo traumatu, které by mohlo degenerovat do nevratných jizev, jako jsou keloidy.
