Pupeční kýla

Klíčové body

Pupeční kýla je výčnělek břišní výstelky - nebo části břišního orgánu - přes pupek. Toto je obzvláště běžný stav u kojenců a malých dětí, zejména afrického etnika; mohou být postiženi i dospělí a starší lidé.

Klasifikace
Existuje několik variant umbilikální kýly:

• EMBRYO HERNIA: často nekompatibilní se životem nenarozeného dítěte
• FETÁLNÍ HERNIE: objevuje se po třetím měsíci gestačního života
• DĚTSKÁ NEBO NOVOROZENÁ HERNIE: nejběžnější ze všech. Má tendenci se spontánně vyřešit za několik měsíců
• DOSPĚLÁ UMBILICKÁ HERNIE: vyžaduje specifický chirurgický zákrok

Příčiny

• U dětí je pupeční kýla téměř vždy vrozená a závisí na vadě zavírání břišní stěny po pádu pupečníku.Vzácně je kýla způsobena závažnými sekundárními chorobami (např. Kolagenová onemocnění).
• U dospělých závisí umbilikální kýla na zvýšení nitrobřišního tlaku, což je zase způsobeno cirhózou, ascitem, vícečetným těhotenstvím, nádory, obezitou.

Příznaky
Pupeční kýla způsobuje bolest, otok a omezené pálení. Bolest je zvýrazněna kašlem nebo kýcháním. Komplikace → u dospělých může neléčená pupeční kýla degenerovat do uvězněné kýly nebo uškrcené kýly.

Terapie

Kojenecké pupeční kýly spontánně ustoupí během 12-18 měsíců života. U dospělých vyžaduje umbilikální kýla operaci

Co je to pupeční kýla?

„Pupeční“ je definována jako „břišní kýla, která se vyvíjí na pupeční jizvě.

Jinými slovy, pupeční kýla je výčnělek - tedy vnější vyboulení - břišní výstelky nebo části orgánu přes pupek.
Pupeční kýla je obecně neškodný klinický stav a je u dětí zcela běžná; to, co bylo řečeno, však nevylučuje možnost postižení dospělých a starších osob. U dospělých se odhaduje, že umbilikální kýla představuje 6% všech břišní kýla: porucha se vyskytuje zejména u žen ve věku 35 až 60 let. Pupeční kýla je extrémně běžná u jedinců afrického etnika.
U novorozenců a starších dětí má pupeční kýla tendenci spontánně odeznít během několika měsíců; jinak u dospělých tato forma břišní kýly téměř vždy vyžaduje specifický chirurgický zákrok.

Věková klasifikace

Existuje několik typů umbilikální kýly, rozlišené podle „věku nástupu“:

1. EMBRYO HERNIA: je to důsledek zástavy vývoje břišní stěny během embryonálního období. Embryonální pupeční kýla je extrémně nebezpečná forma, a to natolik, že se často ukazuje jako neslučitelná se životem nenarozeného dítěte kvůli související malformace. Je téměř nemyslitelné chirurgicky rekonstruovat břišní stěnu embrya.
2. FETÁLNÍ HERNIE: aby byla definována jako „fetální“, musí se pupeční kýla objevit po třetím měsíci nitroděložního života, to znamená, když je již pravidelně vyvinuta peritoneální dutina. Pupeční prstenec je již vytvořen, i když zůstal velmi velký. V tomto případě lze plod operovat chirurgicky.
3. DĚTSKÁ NEBO NOVOROZENÁ HERNIE: je to nejběžnější forma umbilikální kýly vůbec, která se vyskytuje v období mezi pádem pupečního pahýlu a 6. měsícem života (ve většině případů). Novorozenecká kýla je důsledkem defektu uzavření břišní stěny po pádu pupeční šňůry.Obecně není nutná žádná operace: kýla má tendenci spontánně ustupovat, přičemž odezní sama do 6–12 měsíců.
4. UMBILICKÁ HERNIE U DOSPĚLÝCH: typická kýla způsobená „slabostí“, u dospělého je to obecně důsledkem ztráty tonusu břišních svalů. V drtivé většině případů tato forma hernie vyžaduje chirurgický zákrok.

Opravit koncepty ...

Pupeční kýla u dětí a dospělých

Na rozdíl od dospělých má pupeční kýla dítěte tendenci spontánně odeznít bez nutnosti lékařského zásahu. Výše ​​uvedené je vysvětleno základní příčinou: u dítěte má „pupeční kýla obecně“ kongenitální a projevuje se to v prvních měsících života, zatímco u dospělého je problém způsoben slabostí získané břišní stěny.

Klasifikace podle velikosti

„Další klasifikace umbilikálních kýly se provádí podle velikosti herniálního límce:

• Malá pupeční kýla: průměr je menší než 2 cm
• Střední pupeční kýla: průměr měří 2-4 cm
• Velká pupeční kýla: průměr přesahuje 4 cm

Příčiny

U malého BABY je pupeční kýla způsobena defektem uzavření břišní stěny po pádu pupeční šňůry Připomeňme si stručně, že během gestace prochází pupečník malým otvorem umístěným v břišních svalech plodu. Tento otvor se zavírá. Až po narození: později, pokud se svaly nespojí dokonale ve střední linii břicha, je možné, že se u dítěte projeví kýla, brzy reverzibilní.
Jen zřídka má pupeční kýla u dítěte velké rozměry: v takových situacích je možné podezření, že porucha souvisí se závažnými sekundárními chorobami, jako jsou:

• Poruchy metabolismu kolagenu a polysacharidů:
  • Hunter-Hurlerův syndrom, charakterizovaný disharmonickým nanismem, změnou kůže a rohovky, mentální retardací;
  • osteogenesis imperfecta: genetická anomálie, při které postižený pacient v důsledku závažné anomálie v syntéze kolagenu představuje závažné změny kloubů, páteře, uší, kůže a zubů;
  • Ehlers-Danlosův syndrom: pacient s tímto genetickým onemocněním má hyperplasticitu kůže a laxnost vazů. Nemoc postihuje pojivovou tkáň v důsledku mutace kolagenu;
• Vrozená hypotyreóza;
• Downův syndrom;
• Freeman-Sheldonův syndrom (nebo syndrom foukání obličeje): toto je vzácná vrozená porucha charakterizovaná abnormalitami páteře a obličeje;
• Fetální hydantoinový syndrom (hydantoin je lék používaný k léčbě epilepsie).

U DOSPĚLÉHO je naopak pupeční kýla méně častým jevem, i když je problematičtější, protože vyžaduje specifický chirurgický zákrok. Za podobných okolností je umbilikální kýla výsledkem zvýšení nitrobřišního tlaku, což je zase způsobeno:

• Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině)
• Cirhóza
• Těhotenství (zejména vícečetná)
• Obezita / nadváha
• Extrémní úsilí (zvedání těžkých břemen)
• Předchozí historie břišní chirurgie
• Nádor v břišní dutině
• Ochablé břicho

Genetická predispozice také hraje vedoucí roli v projevu pupeční kýly u dospělých.

Pupeční kýla - příznaky a terapie "