Definice umbilikální kýly
Pupeční kýla je vnější vyboulení břišní výstelky - nebo část orgánu obsaženého v dutině břicha - přes pupek.
U pupeční kýly u dospělého je třeba uvést jiný argument: v tomto případě mluvíme o herniaci v důsledku „slabosti břišních svalů“, způsobené „zvýšením nitrobřišního tlaku (ascites, cirhóza, vícečetné těhotenství, nádor v břišní dutině a obezita).
Pupeční kýla u dospělého téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok.
Příznaky
U malých umbilikálních hernií je bolest opakujícím se symptomem, vždy doprovázeným evidentním otokem a lokalizovaným pálením. Bolest se může stát akutní kašlem, kýcháním nebo zvedáním těžkých břemen. Dokonce i poloha ve stoje, udržovaná po dlouhou dobu, může zhoršit příznaky.
Na dotek je otok měkký nebo hrudkovitý a ztuhlý v závislosti na závažnosti stavu. Kůže pokrývající pupeční kýlu vypadá oteklá a červená; někdy se barva pupeční kůže mění od šedé po modravou.
Někteří pacienti s pupeční kýlou si také stěžují na některé dyspeptické a střevní poruchy.
U malých dětí se objem kýly během pláče a námahy zvyšuje, což je výraz zvýšení nitrobřišního tlaku.
Komplikace
U kojenců a malých dětí postižených pupeční kýlou jsou komplikace extrémně vzácné, pokud tento stav není spojen s velmi závažnými základními chorobami.
U dospělých však pupeční kýla, která není řádně léčena, může způsobit vážné komplikace:
- Uvězněná kýla: Vyčnívající břišní tkáň zůstává „v pasti“, a proto se nemůže vrátit do své přirozené polohy. V tomto případě může pacient zaznamenat vážné problémy: střevní obstrukce, silná bolest břicha a zvracení jsou nejčastěji se opakujícími komplikacemi.
- Uškrcená pupeční kýla: komplikace ještě závažnější než ta předchozí, protože zásobení krve střevem je zcela odepřeno. V tomto stavu je část střeva doslova uškrcena: pacient si stěžuje na nesnesitelné a nesnesitelné bolesti na břišní úrovni, související při zvracení a úplné střevní obstrukci. Smrt nastává z tkáňové gangrény a rychlého šíření infekce na další místa v těle.
Diagnóza
Diagnostika malé umbilikální hernie je poměrně jednoduchá a nepředstavuje zvláštní obtíže (kromě malých kýly, které se objevily u obézních pacientů).
U pacientů s normální hmotností je podezření na umbilikální kýlu potvrzeno jednoduchým lékařským pozorováním a palpací, doprovázeným anamnestickou analýzou:
- Pozorování umbilikálního místa léze
- Tendence kýly zvětšovat se ve stoje
- Zvýšená bolest břicha s kašlem nebo kýcháním
V případě potřeby může lékař podrobit pacienta podrobnějším diagnostickým testům (rentgenové nebo ultrazvukové zobrazovací testy).
Diferenciální diagnostiku je třeba provést s omfalitidou, pupečními a periumbilikálními otoky (např. Lipomy) a neoplastickými umbilikálními metastázami.
Terapie
Infantilní pupeční kýly - zvláště pokud jsou malé - nejsou obecně nijak závažné: mají tendenci spontánně ustupovat během 12-18 měsíců života. Někdy může lékař stimulovat hojení tím, že zabalí břicho dítěte postiženého pupeční kýlou elastickými obvazy: zdá se, že tato metoda snižuje boční napětí břišní stěny, takže otok se snižuje rychleji.
Některé starověké lidové prostředky zaměřené na podporu zotavení z pupeční kýly navrhly vložit minci do pupeční drážky a upevnit ji na břicho lepicí páskou. Tato praxe se však nezdá být příliš účinná pro léčebné účely; naopak je potenciálně škodlivý, protože zárodky, které se hromadí pod mincí, mohou způsobit infekci.
Kdy je nutná operace k vyléčení pupeční kýly u dítěte?
U novorozence a malého dítěte může být chirurgický zákrok nezbytný v následujících případech:
- Pupeční kýla je extrémně bolestivá
- Průměr kýly je větší než 2 cm
- Velikost pupeční kýly se neklesá po 6-12 měsících od projevu prvních příznaků
- Pupeční kýla stále přetrvává ve věku 3 let
- Lékařský obvaz nepodporuje žádné zlepšení symptomů
- Komplikovaná pupeční kýla (uškrcená nebo uvězněná)
Alternativní terapie
U dospělých trpících pupeční kýlou a u dětí, které se nedokáží spontánně uzdravit nebo pomocí obvazu, je možné přistoupit k „umbilikálnímu kožnímu řezu. Intervence prováděná v lokální anestezii se provádí tak, že se vytvoří„ blízkost pupeční otvor. "Řez" musí být proveden minimálně 1 cm od pupku, aby se minimalizovalo riziko poškození normální vaskularizace. Následně je boule zatlačena dovnitř. Po uzavření rány může pacient v den operace odejít domů.
Po chirurgickém zákroku je možné podávat paracetamol nebo ibuprofen ke zmírnění bolesti; kyselina acetylsalicylová je také výborným prostředkem k úlevě od bolesti, ale neměla by být podávána dětem mladším 12 let.
Prognóza je téměř vždy vynikající, je však nepravděpodobné, že by se umbilická kýla vyskytla více než jednou za život.
.jpg)
