Definice
Zánětlivý proces postihující varlata, přesněji orchitida, se může objevit náhle, s akutní a nesnesitelnou bolestí, nebo může vzniknout postupně. V úvodním článku byla orchitida popsána obecně, zkoumala její spouštěče, rizikové faktory a klasifikaci. V této krátké diskusi bude téma rozšířeno a studováno prostřednictvím analýzy typických příznaků orchitidy: na závěr budou uvedeny možné terapie a naděje na uzdravení.
Viděli jsme, že nemoc může mít akutní nebo chronický průběh; na základě toho je zřejmé, že příznaky se liší podle typu orchitidy.
Typické příznaky orchitidy
Další informace: Příznaky orchitidy
Postižený subjekt také vykazuje mírnou změnu bazální teploty (horečka nízkého stupně), která často často přechází ve skutečnou horečku, mimo jiné téměř nikdy vyšší než 38 ° C.
Mezi charakteristické příznaky chronické orchitidy patří: zimnice, strangurie (zvláště pomalá a bolestivá emise moči), neustálý pocit nevolnosti, bolest varlat mírné nebo silné intenzity, břišní napětí, otok tříselných lymfatických uzlin a nápadné zarudnutí Příznaky orchitidy mohou také ovlivňují sexuální akt, což způsobuje typickou bolestivou ejakulaci.
Je třeba si uvědomit, že pacient trpící orchitidou obecně nevykazuje všechny výše uvedené příznaky: ve skutečnosti mohou být poruchy více či méně závažné v závislosti na subjektu a symptomy mohou opět vzniknout v různých časových obdobích onemocnění.
Komplikace
Stejně jako všechna genitální onemocnění, orchitida by neměla být podceňována, protože při zanedbání nebo neléčení by se mohla zhoršit a způsobit nevratné poškození. Zejména, když je bolest varlat vnímána jako nesnesitelná a nesnesitelná, je názor lékaře naprosto nezbytný.
Orchitida může být přímo nebo nepřímo spojena s torzí varlat, a proto by bylo nerozumné se neporadit s lékařem. V takových situacích by se nemoc ve skutečnosti mohla vyvíjet negativním směrem, což by způsobilo nevratné léze varlat, jako chirurgický zákrok odstranění nemocného varlat.
Bylo ukázáno, že chronická orchitida a všechny chronické záněty varlat kompromitují spermatogenezi a způsobují změny v množství, kvalitě a morfologii spermií; opět chronické formy - zejména způsobené příušnicemi - mohou způsobit atrofii varlat a inhibovat produkci spermií. Je třeba si uvědomit, že atrofie varlat často způsobuje neplodnost, bohužel nevratnou.
Další komplikací orchitidy je tvorba abscesu šourku, který je naplněn hnisem.
Byly formulovány hypotézy, mimo jiné dosud neprokázané, týkající se vztahu mezi orchitidou a změnou semenných parametrů: u postižených pacientů je představitelná tvorba protilátek proti samotným spermiím, vyvolaná poškozením krevně-epidimárních bariér. hemato-testikulární. Tato korelace se zdá být ještě věrohodnější, když je současně s orchitidou pacient postižen také epididymitidou [převzato z Klinická andrologie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
Diagnóza
Diagnóza orchitidy je zásadním krokem, který je užitečný pro identifikaci problému a především příčiny, která jej způsobila. Tímto způsobem lze podle symptomů pacienta zvolit nejvhodnější terapii. Nejprve je vhodné pečlivé klinicko-anamnestické vyšetření, užitečné pro identifikaci jakýchkoli tříselných lymfatických uzlin a abnormálního zvětšení jednoho nebo obou varlat. Ultrazvuková studie je také velmi důležitá pro diagnostické účely: ve skutečnosti genitální ultrazvuk umožňuje identifikovat hypotetické zlepšení průtoku krve na úrovni varlat a diagnostika možného torze varlat.
Tato zkoumání umožňují zvýraznit jak strukturální léze didymu, tak potenciální nebo předpokládané akumulace transparentního transudátu kolem varlat (hydrocele). V některých případech podezření na orchitidu může lékař požadovat podrobnější klinické testy, jako je kultivace krve.
Mezi různými diagnostickými možnostmi může lékař doporučit výtěr z močové trubice, aby vyloučil nebo zjistil možné pohlavně přenosné choroby. U některých zvláště problematických subjektů z diagnostického hlediska se doporučuje testikulární nukleární magnetická rezonance.
"Orchitida by neměla být zaměňována s epididymitidou: je vyžadována diferenciální diagnostika. Torze varlat popisuje nejdůležitější diferenciální diagnostiku akutní formy orchitidy, zatímco chronické formy obecně způsobují relativně mírnější poruchy."
Terapie
Další informace: Léky užitečné při léčbě orchitidy
Obecně se pacientovi podávají antibiotika a steroidy. Proti bakteriální orchitidě jsou zvláště indikována antibiotika, jako je ciprofloxacin, azithromycin a ceftriaxon. Pokud je orchitida způsobena pohlavními chorobami, partner by měl také podstoupit léčbu antibiotiky.
Pokud jde o virovou orchitidu, doporučují se léky proti bolesti a protizánětlivé látky (např. Naproxen). Pacient musí také odpočívat, pokud možno na lůžku; k úlevě od bolesti a zmírnění otoku je užitečná lokální aplikace ledu na úrovni šourku.
Když je pacientovi také diagnostikována akumulace hnisu (pyocele) nebo v každém případě hnisavé tekutiny v šourkovém vaku, je téměř vždy nutná operace.
Prognóza
Prognóza je proměnlivá: ve skutečnosti závisí na závažnosti poruchy a na způsobu, jakým pacient reaguje na terapie. V některých případech se orchitida může projevit v tak závažné formě, že vytváří nevratnou sterilitu, zatímco v jiných případech může být neplodnost pouze dočasným jevem. Obvykle je příušnice orchitida nejnebezpečnější formou z hlediska sterility: ve skutečnosti naděje na opětovné získání plodnosti není příliš vysoká, zvláště když je začátek terapie odložen na později.
Prevence
Pokud příušnice představují závažný rizikový faktor pro orchitidu, je jasné, že první preventivní praxí je očkování proti příušnicím. Další zásadní profylaktické opatření spočívá v vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku, potenciálně nebezpečnému pro přenos pohlavních chorob.
Další články na téma "Orchitida: příznaky, komplikace a terapie"
- Orchitida
- Orchitida - léky užitečné při léčbě orchitidy
- Stručně o orchitidě: Souhrn o orchitidě
.jpg)
