Všeobecnost
Pterygium je onemocnění postihující přední povrch oka Tento patologický stav je charakterizován vývojem fibrovaskulární membrány na úrovni sklerální spojivky.
Příčiny, které vyvolávají vývoj pterygia, nejsou dosud zcela známy. Nemoc pravděpodobně podporuje sluneční záření a chronické podráždění povrchu oka.
Pterygium je často patrné pouhým okem, ale lékař potvrdí diagnózu pečlivým vyšetřením postižených struktur.
Pterygium lze odstranit chirurgicky, ale tato patologie má tendenci se často opakovat.
Co to je?
Pterygium je lokalizovaná porucha očního povrchu charakterizovaná abnormálním růstem bulbární tkáně spojivky.
Vytvořený výčnělek má horizontální obrazec a po určité době růstu má tendenci napadat rohovku na straně oka nejblíže k nosu. V některých případech lze tuto membránu nalézt také na časové straně stejné oko. Zasažená část rohovky bude bělavá a bohatá na cévy s nepravidelným povrchem.
V praxi pterygium připomíná jakýsi tenký hadřík nebo film, který roste přes oko.
Termín pterygium pochází z řečtinypterugion ""to je" malé křídlo "hmyzu" ve vztahu k aspektu, kterým se nemoc projevuje.
Pterygium může způsobit astigmatismus, který je obtížné opravit brýlemi, kvůli tahu vyvíjenému spojivkou.
Příčiny
Pterygium je benigní (nerakovinová) formace, která se obvykle vyskytuje u dospělých pacientů; Na druhou stranu jsou případy u dětí velmi vzácné. Největší výskyt se vyskytuje mezi 20 a 50 lety a u mužů je dvojnásobná prevalence ve srovnání se ženami.
Příčiny, které vyvolávají tuto změnu v normální tkáni spojivky, nejsou dosud zcela objasněny. Je však známo, že dlouhodobé působení atmosférických činitelů, zejména větru a ultrafialových a infračervených paprsků ze slunečního světla, přispívá ke vzniku onemocnění.
Pro tuto charakteristiku se pterygium nachází především u rybářů, horolezců a dalších lidí, kteří tráví hodně času na slunci nebo pracují venku, bez adekvátní ochrany brýlí nebo klobouků.
Zdá se, že onemocnění je také podporováno chronickým podrážděním povrchu oka.
Dalšími významnými rizikovými faktory jsou:
- Asijská, africká a jihoamerická populace;
- Strávte prvních 5 let života v rovníkových geografických oblastech (poznámka: pterygium je běžnější v teplém podnebí; ve skutečnosti se často vyskytuje v tropických nebo subtropických zemích).
Pterygium se může vyvinout z pinguecula. Tato poslední léze roste v reliéfu poblíž rohovky, ale normálně ji nezahrnuje (přesně pro tento aspekt se odlišuje od pterygia).
Příznaky a komplikace
Pterygium se vyvíjí pomalu a progresivně na bílé části oka (skléře), v nosní a časové části periferie rohovky.Tato léze nemusí být spojena se specifickými příznaky.
U některých pacientů může pterygium zčervenat a zapálit se za obzvláště dráždivých okolností, jako jsou kouřové místnosti, klimatizace, nedostatek spánku a sluneční světlo.
V případě zánětu se často objevují následující:
- Trvalé zarudnutí;
- Pálení a nepohodlí při nočním vidění;
- Nadměrné trhání
- Diplopie v laterálním pohledu;
- Pocit cizího těla v oku.
Pokud nadměrně roste a výrazně infiltruje rohovkový stroma, může pterygium zasahovat do vidění tahem a deformací (astigmatismem) rohovky.
V pokročilejších případech, kdy pterygium zasahuje do optické zóny, dochází ke znatelnému snížení vidění; v tomto případě je zakryta centrální část rohovky umístěná před zornicí.
U extrémně malého počtu pacientů může pterygium zabránit úplnému pohybu oka ve všech směrech.
Diagnóza
K diagnostice pterygia, které je charakteristické vzhledem a umístěním, často postačí oční vyšetření. Specializovaný lékař může vyšetřit rohovku, duhovku a postižené oční adnexe pomocí štěrbinové lampy.
Pterygium může být také viditelné pouhým okem, stejně jako štěrbinovou lampou, kvůli přítomnosti spojivkové tkáně na povrchu oka. Tato formace obvykle vypadá jako trojúhelník, přičemž vrchol směřuje do středu rohovky.
Terapie
Terapie je chirurgická a zahrnuje „odstranění pterygia. Tento“ zákrok se provádí ambulantně, s lokální anestezií, tj. Infiltrací léčiva do samotné spojivky nebo peribulbární injekcí.
Chirurgie je zvláště indikována v následujících případech:
- Neopravitelný astigmatismus;
- Okluze optické zóny;
- Opakující se záněty, které nelze lokální terapií zvládnout;
- Estetické důvody.
Po operaci, v místě, kde bylo odstraněno pterygium, může být nutné odebrat klapku zdravé spojivky ze stejného oka nebo z druhého oka a transplantovat ji (spojivková autotransplantace). K dokončení operace může být nutné použít stehy nebo použít speciální biologické lepidlo (fibrinové lepidlo). Zotavení obvykle trvá několik týdnů a zahrnuje aplikaci očních kapek nebo topických mastí předepsaných několikrát denně.
Odstranění pterygia se často opakuje, protože léze se může znovu vytvořit a nelze ji kontrolovat očními lubrikanty ani lokálními protizánětlivými látkami.
Jiné způsoby léčby pterygia nejsou k dispozici, stejně jako neexistují žádné léky schopné zabránit jeho růstu.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout opakování poranění po ošetření, je omezit expozici faktorům prostředí, které přispívají k rozvoji (jako je přímé vystavení slunečnímu záření, dráždivým a prašným prostředím).
Prognóza
Odstranění pterygia nelze považovat za definitivní; tato patologie může ve skutečnosti s určitou frekvencí relapsovat.
Tato událost je pravděpodobnější v následujících situacích:
- Předchozí zásahy do očí;
- Dvojitá pterygia (nosní a spánková ve stejném oku);
- Masitá pterygia (která neumožňují vizualizaci podkladové skléry).
V každém případě může selhání léčby způsobit nepravidelný astigmatismus, který je obtížné napravit brýlemi.
Prevence pterygia je nezbytná pro osoby vystavené ultrafialovým paprskům. Používání slunečních brýlí v souladu se zákonem ve skutečnosti kromě prevence jejich vzhledu také chrání oční struktury před potenciálním poškozením UV zářením (zejména sítnice a čočka).
