Co je Reyeův syndrom?
Reyeův syndrom označuje závažný patologický obraz, obvykle infantilní, který v podstatě sestává z hepatálního a cerebrálního zánětlivého procesu vyvolaného příjmem kyseliny acetylsalicylové (aktivní princip aspirinu).
Reyeův syndrom je potenciálně smrtelné onemocnění, zodpovědné za postupné chřadnutí některých velmi důležitých orgánů, které vede k hypoglykémii, encefalopatii, zánětu jater, kómatu a smrti. Zdá se, že pouze včasná diagnostika syndromu může zachránit život postiženého dítěte.
Příčiny
Přesná příčina odpovědná za Reyeův syndrom dosud nebyla identifikována; jisté je, že výše uvedený syndrom je silně ovlivněn podáváním léčivých přípravků na bázi kyseliny acetylsalicylové (a jejích derivátů) dětem mladším 12 let. Stejný morbidní stav však byl diagnostikován také u některých dětí, které tyto účinné látky neužívaly.
Z klinických důkazů vyplývají zajímavé výsledky: zdá se, že Reyeův syndrom se vyskytuje u dětí, kterým je podávána kyselina acetylsalicylová k léčbě chřipky, infekcí postihujících dýchací cesty (např. Nachlazení) nebo k léčbě planých neštovic: účinná látka při kontaktu s toxiny viru, zdá se, zvyšují jeho terapeutickou aktivitu a vytvářejí přehnané škody.
Kromě toho byl tento syndrom často diagnostikován u dětí s poruchami oxidace mastných kyselin (dědičná metabolická onemocnění - naštěstí vzácná - kdy tělo není schopno zbavit se mastných kyselin kvůli nedostatku enzymů).
Kromě toho se zdá, že chronická expozice herbicidům, insekticidům a dalším toxickým látkám může určitým způsobem zvýhodňovat Reyeův syndrom, a to navzdory skutečnosti, že spuštěný patologický mechanismus zůstává stále předmětem studia.
Léky s kyselinou acetylsalicylovou
Zde jsou některé léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, které by neměly užívat děti mladší 12 let (pokud lékař neurčí jinak):
- aspirin
- Vivin
- Ac Acet
- Alkaeffer
- Aspirinetta
- Istantal
- Salicin
- Kardioaspirin
- Ascriptin
Příznaky
Další informace: Příznaky Reyeova syndromu
Z nedávných lékařských statistik vyplývá, že Reyeův syndrom se obvykle objevuje 3–5 dní po podání kyseliny acetylsalicylové dětem mladším 12 let, které trpí chřipkou, nachlazením nebo plané neštovice. U dětí mladších 2 let Reyeův syndrom obvykle začíná úplavicí a zvýšenou srdeční frekvencí; u starších dětí jsou nejčastěji se opakujícími příznaky ospalost a neustálé zvracení. K těmto počátečním symptomům se přidávají další, jako jsou halucinace, změny nálady, pokles koncentrace, mentální zmatenost, slabost, podrážděnost a výrazná ospalost. Krevní testy také ukazují, že něco není v pořádku: glykemické hladiny jsou výrazně sníženy (hypoglykémie), na rozdíl od množství amoniaku v krvi, které se přehnaně zvyšuje nad 300mg / dl (hyperamonémie). Někdy je také pozorována „hepatomegalie (zvětšení jater), spojená s křečemi, encefalopatií, epilepsií, ztrátou vědomí, až do kómatu a smrti.
Reyeův syndrom u dospělých
Ačkoli šance na výskyt Reyeova syndromu u dospělých jsou velmi vzácné, některé případy byly přesto zdokumentovány: v takových situacích je závažnost onemocnění poměrně nízká a zotavení plného zdraví je obvykle úplné a jednoduché. Ve skutečnosti normální játra a mozkové funkce znovu získají plnou funkčnost do 14 dnů od nástupu příznaků. U postižených dětí musí být prováděna odlišná řeč, protože obnova intelektuálních a jaterních schopností je poměrně složitá, zejména v případě diagnostického zpoždění.
Diagnóza
Včasná diagnostika Reyeova syndromu je zásadní pro záchranu života dítěte: ve skutečnosti mluvíme o „plnohodnotné lékařské pohotovosti; okamžité rozpoznání podobného patologického stavu je proto velmi důležité.
Krevní a močové testy, stejně jako přímé lékařské vyšetření, mohou potvrdit Reyeův syndrom v poměrně krátké době. I přes absenci specifického diagnostického testu na syndrom je pacient někdy podroben hlouběji invazivním kontrolám. K ověření nebo nikoli přítomnost jakýchkoli neurologických dysfunkcí. Mezi těmito nejnovějšími lékařskými testy si pamatujeme jaterní biopsii, kožní biopsii (užitečné pro testování možnosti poruchy oxidace mastných kyselin), lumbální punkci k získání vzorku mozkomíšního moku (pro „vyšetřování encefalitidy nebo meningitida), CT a MRI.
Léčba a léky
Další informace: Léky k léčbě Reyeova syndromu
Ve většině případů jsou pacienti s Reyeovým syndromem hospitalizováni a drženi pod pečlivým lékařským dohledem; nejzávažnější pacienti jsou odkázáni na jednotku intenzivní péče. Cílem léčby Reyeova syndromu je snížit celkový zánět vnitřních orgánů a zabránit poškození, zejména v játrech a mozku.
Většinu času je dítě rehydratováno intravenózními tekutinami na bázi glukózy a elektrolytů: pamatujte, že ve skutečnosti je hypoglykémie charakteristickým příznakem Reyeova syndromu.
Pro prevenci krvácení je možné pokračovat v léčbě vitamínem K spojenou s „integrací plazmy a krevních destiček. Diuretika se také používají v terapii v souvislosti s Reyeovým syndromem ke snížení nitrolebního tlaku, což podporuje emise. tekutiny s močí. Opět k odstranění patogenu je možné podávat antibiotika (pouze v případě prokázané bakteriální koinfekce). Pro podporu eliminace toxických / škodlivých látek z těla je velmi užitečné podávání projímadel s lubrikačním / změkčujícím účinkem.
Když Reyeův syndrom zahrnuje bronchiální trakt, který způsobuje vážné dýchací potíže, je možné použít pomoc endotracheální trubice.
Prevence
Aby se snížilo riziko Reyeova syndromu u dětí, doporučuje se užívat léky obsahující paracetamol k léčbě chřipky a plané neštovice. Preventivně byla zveřejněna „aktivní informační propaganda zaměřená na odrazení od používání kyseliny acetylsalicylové a derivátů u dětí mladších 12-16 let“, aby se minimalizovala možnost Reyeova syndromu.
