Definice
Ankylozující spondylitida je pozoruhodně znemožňující revmatické onemocnění, jehož cílem je páteř a muskuloskeletální systém obecně: spondylitida je systémové, chronické a autoimunitní onemocnění, které v nejzávažnějších případech způsobuje skutečnou fúzi kloubů.
Ankylozující spondylitida je součástí spondylartrózy a po revmatoidní artritidě je nejčastějším a nejzávažnějším degenerativním onemocněním.
Ankylozující spondylitida je jemné onemocnění: v počátečním stádiu bolest postihuje pouze páteř a poté postihuje dolní končetiny, kolena a ramena. V nejzávažnějších případech může patologie způsobit pacientovi totální postižení.
Termínová analýza
Incidence
Ankylozující spondylitida je převážně mužské onemocnění: odhaduje se ve skutečnosti „výskyt onemocnění 3krát vyšší u„ silnějšího pohlaví “než u žen. Obecně platí, že ankylozující spondylitida postihuje děti po 10 letech a dospělé subjekty. a 40 let; existuje však pozdní forma, která postihuje padesátá a šedesátá léta.
Obecně má ženská ankylozující spondylitida méně závažný průběh než mužský protějšek.
Příčiny
Ankylozující spondylitida je genetická porucha, proto byly identifikovány některé geny zodpovědné za patologický projev: zejména byla zjištěna přítomnost genu HLA-B27 a genu HLA-B7. Statistiky navíc uvádějí ohromující údaje: zdá se, že 20% zdravých lidí s HLA-B27 je vystaveno vysokému riziku ankylozující spondylitidy.
Teprve nedávno byly objeveny další dva geny zapojené do onemocnění: ARTS1 a IL23R.
Jak jsme viděli, genetická predispozice je naprosto nepostradatelným faktorem pro projev spondylitidy: v každém případě faktem zůstává, že některé faktory prostředí mohou hrát při jejím vzniku významnou roli.
Příznaky
Další informace: Příznaky ankylozující spondylitidy
Zánět v kloubu je způsoben „infiltrací makrofágů a prvků imunitního systému na úrovni chrupavky: když zánět není včas vyléčen, jsou tyto látky zodpovědné za„ kostní blok “, hlavně v důsledku zjizvení a následného ztuhnutí kloubů.
V raných stádiích by spondylitida mohla být zaměněna za jednoduchou bolest zad (bolest v kříži), snadno reverzibilní sportem a odpočinkem: v této fázi obecně, i když je nepříjemná, bolest není akutní. Právě kvůli této počáteční „mírné“ bolesti zad a „předpokládané“ reverzibilitě bolesti je ankylozující spondylitida často diagnostikována pozdě, když je také pozdě.
S neúprosným vývojem onemocnění se bederní bolest stává akutnější a rozsáhlejší; poškození se rozšiřuje do několika bodů páteře, což způsobuje strukturální změny v páteři. Nemocný pacient se nemůže správně pohybovat, nemůže se ohýbat, ani v případě ankylozující spondylitidy jsou běžné pohyby popírány: jednoduché gesto uchopení předmětu, který spadl na zem, je téměř nemožným pokusem.
V „patologické evoluci spondylitidy je u postiženého pacienta také evidentní cervikální postižení: subjekt představuje pohled postranní, s neschopností ohnout a zkroutit krk.
Ve velmi závažných případech onemocnění způsobuje respirační defekty: byly zaznamenány některé singulární případy respiračního selhání (vzácná patologická událost) způsobené ankylozující spondylitidou.
U jiných pacientů s ankylozující spondylitidou byla diagnostikována další onemocnění: Crohnova choroba, akutní iritida, přední uveitida, ulcerózní kolitida někdy spojená s horečkou nízkého stupně a anémií. Souběžná kardiovaskulární onemocnění jsou vzácná.
Diagnostika a terapie
Viz také: Léky k léčbě ankylozující spondylitidy
Vyšetřování kloubů postižených nemocí, intenzita bolesti a hledání genu HLA-B27 jsou tři nejpoužívanější diagnostická opatření. U postiženého pacienta je navíc nutné vzít v úvahu i další faktory: držení subjektu a stupeň kalcifikace kosti.
V nejpokročilejším stádiu onemocnění je poškození nevratné a neexistuje terapie, která by zaručila zlepšení. Nejzávažnější problém, jak již bylo zmíněno, je pozdní diagnóza, protože nedostatek včasného zásahu velmi ztěžuje zotavení pacienta. V tomto ohledu je vhodné lékařské vyšetření od první zdánlivě neškodné bolesti zad: dotyčnou „jednoduchou“ bolest v kříži by nikdy nemělo být podceňováno, ani by nemělo být chápáno jako jednoduchá a přechodná benigní forma, protože to může být znak známých nemocí. vážnější.
Pokud je ankylozující spondylitida diagnostikována včas, lékař by měl doporučit fyzické cvičení a některé cílené fyzioterapeutické masáže ve spojení s příjmem NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků). Pro hlavní patologické formy jsou obvykle předepisována antirevmatika nebo kortikosteroidy.
Ankylozující spondylitida a dieta
Někteří autoři si dovolují inovativní přístup zaměřený na vykoupení zánětu kloubů: zdá se, že strava bohatá na omega 3 může určitým způsobem modulovat zánětlivý projev spondylitidy. Nedávné studie ukázaly, jak může omega 3 snížit zánět, bolest a posturální rigiditu: dieta „obohacená“ o omega 3 samozřejmě nemůže nahradit farmakologickou léčbu, ale mohla by být platnou pomocí pro snížení souvisejících symptomů.
V každém případě je dobré si pamatovat, jak je platný nutriční přístup pro pacienta užitečný (a také a především) žít ve společné domácnosti s ankylozující spondylitidou, aniž by kdy zanedbával příjem léků.
souhrn
Opravit koncepty
Nemoc
Ankylozující spondylitida
Popis
Ankylozující spondylitida je systémové, chronické a autoimunitní onemocnění, značně invalidizující revmatické onemocnění, jehož cílem je páteř a pohybový aparát.
„Spondylite“ pochází z řečtiny spondylos (doslovně „obratel“), přípona –ite označuje „zánět obratlů
Převážně mužská nemoc (3krát vyšší výskyt u mužů než u žen): 10leté děti, 20–40 let staří muži
Postihuje lidi po padesátce a šedesátce
Ankylozující spondylitida je genetická porucha. Je zapojeno více genů:
- Gen HLA-B27
- Gen HLA-B7
Dva další geny zapojené do onemocnění: ARTS1 a IL23R
- „kostní blok“ v důsledku zjizvení a ztuhnutí kloubů
- mírná a reverzibilní bolest dolní části zad (raná fáze)
- ostřejší a rozsáhlejší bolest dolní části zad (progrese onemocnění)
- prodloužení poškození v několika bodech páteře
- strukturální úpravy páteře
- neschopnost pohybu (kroucení, ohýbání, natahování)
- cervikální postižení
- dechové vady (respirační selhání)
- Crohnova choroba, akutní iritida, přední uveitida, ulcerózní kolitida někdy spojená s nízkou horečkou a anémií
- Vyšetřování kloubů postižených nemocí
- Hodnocení intenzity bolesti
- Vyhledejte gen HLA-B27
- Analýza držení těla subjektu a stupeň kalcifikace kostí
Sport, cvičení, cílené fyzioterapeutické masáže, NSAID, antirevmatika, kortikosteroidy, dieta bohatá na omega 3
