Co je vaginismus?
Vaginismus označuje sexuální poruchu spočívající v nedobrovolném křeči vaginálních svalů, které brání průniku: žena s vaginismem obtížně „přijímá“ sexuální akt, navzdory touze tak učinit.
Přesněji, skutečná bolest při penetraci je dokonale vyjádřena dyspareunií, která se liší od vaginismu, protože v druhém případě je strach z bolesti často neopodstatněný a odráží pouze fobie předjímající sexuální akt.
Incidence
Odhaduje se, že vaginismus postihuje 1–2% žen v plodném věku: procento se zvyšuje (15–17%), pokud se „index výskytu“ zaměřuje pouze na ženy, které podstupují časté klinické kontroly a které spontánně deklarují poruchu.
Bohužel však nelze přesně posoudit, kolik žen ve skutečnosti má vaginismus, protože pravděpodobně se ženy, které ho mají, stydí o tom mluvit i se svým lékařem.
Příznaky
Vaginismus je nemoc, a proto by neměl být podceňován: viděli jsme, že dvě hlavní charakteristiky vaginismu jsou fobie ze sexu a křeče svalů pochvy. porucha., musíme se zaměřit jak na intenzitu fobie (měřeno na ideální stupnici hodnot: mírná, střední, těžká), tak na intenzitu křeče. Jako příklad uvedeme nízký stupeň závažnosti křeče když zmizí jednoduchým slovním ujištěním: v tomto případě je penetrace obecně možná. Další fáze je charakterizována křečemi, které přetrvávají v průběhu času, často charakterizované mírnou bolestí při pohlavním styku (dyspareunie). Ve fázích vyšší gravitace je penetrace velmi obtížná, protože křeč je tak těsná, že brání pohlavnímu styku; tant “je pravda, že v poslední úrovni, nejvážnější, žena také odmítá pohled na ni.
Na základě propleteného hodnocení těchto parametrů je možné vymezit závažnost vaginismu.
Následky
Je pochopitelné, že odmítnutí sexuálního aktu ze strany ženy, způsobené vaginismem, může mít také důsledky pro partnera. Muž se cítí nevhodný, frustrovaný a neschopný uspokojit touhy své ženy: nedostatek erektilní výživy rozhodně představuje více okamžitý účinek, který by se v dlouhodobém horizontu mohl odrazit na neplodnosti.Ve skutečnosti není náhoda, že v procentech kolísajících od 5 do 7% (nesprávně) „sterilních“ párů chybí sexuální styk.
Vaginismus způsobuje progresivní (ale nevyhnutelnou) ztrátu sexuální touhy, spojenou s „neschopností sexuálního vzrušení s partnerem: erotická intimita zmizí a partner, nemotivovaný, nespokojený a depresivní, se necítí„ ve “výšce. Pokud žena vaginismus postižený je definován jako „ten, kdo vyvolává symptom“, „muž je“ ten, kdo symptom přináší ”, protože neopodstatněný pocit viny mu způsobuje sexuální dysfunkce, jako jsou poruchy erekce, neschopnost udržet erekci, ztráta touhy a předčasné ejakulace.
Vaginismus předpokládá, že je nejčastější příčinou neukončené manželství.
Příčiny
Vaginismus je poměrně složitý stav, protože příčiny, které ho způsobují, jsou často skryté a je obtížné je odhalit. Multimodální přístup k vaginismu je nezbytný pro léčbu onemocnění, aby se odstranila nejen fobie ženy a související psychosomatické faktory, ale také aby se vyřešil svalový křeč, ke kterému dochází v době penetrace.
Spouštěcí faktory, jak lze uhodnout, mají psychologickou a fyzickou povahu.
Začněme analýzou psychologických faktorů, které ovlivňují vaginismus:
- Sexuální akt je spojen s negativním faktorem, „něčím špinavým“, kterému je třeba se vyvarovat: tato myšlenka postihuje většinu žen s vaginismem, zejména mladé ženy, které ještě nejsou obeznámeny se sexuální zralostí;
- Mnoho žen, které utrpěly sexuální zneužívání / násilí, interpretuje sex jako nebezpečí a bolest, pocity, které dokonale odrážejí vaginismus: tento stav je pochopitelný po obtěžování, ale psychiatrická sezení mohou problém vyřešit v relativně krátké době;
- I nadměrné připoutání k rodičům by mohlo ovlivnit vaginismus, v důsledku toho odmítnutí sexu ze strachu, že bude souzen;
- Strach (nebo lépe řečeno hrůza) z otěhotnění a z toho, že se „něco pokazí“, by mohl ženu vést k postupnému odmítání sexu;
- Vaginismus může být spojen s jinými fobiemi neurobiologické povahy (agorafobie, klaustrofobie atd.), Stres a úzkost: je to "hyperaktivita emocí základního ovládání úzkosti / strachu, což se odráží ve strachu z penetrace [Speciální ženská lékařská sexuologie, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Pokud byly psychologické faktory předmětem hloubkových studií a výzkumů učenců, fyzické faktory, které vyvolávají vaginismus, jsou stále pokryty aurou nejistoty: často jsou dvě kategorie kauzálních faktorů (psychologické a fyzické, pro „přesně ) se překrývají a jedno může být důsledkem druhého. Odhaduje se, že pouze 1% žen s vaginismem trpí touto poruchou od začátku prvních přístupů k sexu: velmi tuhá panenská blána a vláknité může být obtížné proniknout a způsobit bolest při pohlavním styku. Když jsou pokusy o proniknutí marné, protože jsou pro ženu obzvláště bolestivé, pak by struktura panenské blány mohla být prvním příčinným faktorem, který predisponuje k vaginismu.
Bolest při pohlavním styku však mohla být vyvolána chirurgický zákrok nebo trauma; také strašná praxe "infibulacestále prováděné mnoha africkými populacemi, by mohlo způsobit zjizvení v ženském genitálním systému a způsobit bolest během penetrace: v tomto případě fyzický faktor (uzavření pochvy ve výšce středu velkých stydkých pysků, s možným odstraněním klitoris) spojené s psychologickými poruchami (bolest, strach) by mohly působit synergicky a vyvolat vaginismus.
Přesto existují některé závažné patologie, jako např Mullerova vaginální agenezemůže přispět ke vzniku vaginismu: jedná se o malformaci, která zahrnuje nedostatek pochvy nebo její části, typický pro Rokitansky syndrom.
Příčiny vaginismu: psychologické a fyzické faktory
Psychologické příčinné faktory
- Sexuální akt je spojen s negativním faktorem, „něčím špinavým“, kterému je třeba se vyvarovat
- sexuální zneužívání / násilí
- nadměrná vazba na rodiče
- jiné fobie neurobiologické povahy
- hrůza z otěhotnění
- odmítnutí sexu ze strachu, že bude souzen
Fyzikální kauzální faktory
- Velmi tuhé, vláknité panenské bláno může být obtížné proniknout a způsobit bolest při pohlavním styku
- chirurgický zákrok nebo trauma
- infibulace
- závažné patologie, jako je například Mullerova vaginální ageneze
Diagnostika a terapie
Je zřejmé, že rada na změnu manžela neodráží nejlepší řešení pro řešení vaginismu; ženy, které si jdou k lékaři stěžovat na poruchu, jsou často podceňovány, protože mnoho odborníků nedokáže okamžitě diagnostikovat vaginismus. Specialista musí zachytit signály vysílané ženou se zaměřením na stupeň fobie, závažnost situace a hypertonus análních levatorových svalů umístěných kolem pochvy, které brání průniku. Lékař proto musí vyhodnotit prognózu nejen jednoho subjektu (ženy), ale i páru, protože problém se týká obou partnerů.
Nejoblíbenější terapie se týkají psycho-sexuologické léčby, ale nechybí ani endokrinologické a urologické analýzy.
V některých případech lze vaginismus „vyřešit“ chirurgicky: mezi operacemi si pamatujeme „epiziotomie (nebo perineotomie), který spočívá v „řezu nůžkami v tloušťce pobřišnice (který se shoduje s oblastí mezi konečníkem a pochvou). Často se však operace ukáže být pro vaginismus zbytečná.
Přečtěte si také: Všechny prostředky proti vaginismu »
Závěry
Zdravou impulzivitu a vyváženou agresivitu pohlavního styku, znamenitě přirozený a lidský akt, by měli plně prožít oba partneři: strachy, úzkosti a starosti související s vaginismem negativně ovlivňují intimitu páru, často ničí i jednoduché mezilidské vztahy. Bylo by užitečné poradit se s odborníkem, ponechat stranou ostudu a rozpaky, které by mohly plynout z „odhalení něčích fobií: lékař musí“ být schopen naslouchat problémům páru, interpretovat je a doporučit terapii k plnému prožití sexuálního života. Psychologický přístup není vždy snadný, ale je to (možná) jediná šance, jak vyřešit vaginismus a vychutnat si vztah páru bez jakýchkoli potíží.
souhrn
Ruším
Vaginismus: sexuální porucha způsobená nedobrovolným křečem vaginálních svalů, které brání průniku
Incidence
Asi 15-17% žen, které podstupují časté gynekologické kontroly, spontánně deklaruje poruchu; není možné přesně posoudit, kolik žen je skutečně postiženo
Příznaky vaginismu
Sexuální fobie, křeč vaginálních svalů, bolest (dyspareunie)
Následky
Důsledky se odrážejí také na partnerovi, který se cítí frustrovaný a neschopný uspokojit ženu: vede to k poruchám erekce, neschopnosti udržet erekci, ztrátě touhy a předčasné ejakulaci.
Příčiny
Psychologické (týrání, chorobná vazba na rodiče, neurobiologické fobie) a fyzické faktory (infibulace, obtěžování, trauma, infekce)
Diagnóza
Specialista se musí zaměřit na stupeň fobie, závažnost situace a hypertonicitu análních levatorových svalů, které obklopují vagínu a brání průniku. Endokrinologické a urologické analýzy jsou také užitečné pro diagnostiku vaginismu.
Terapie
Psycho-sexuologické léčby jsou nejvíce doporučovanou terapií odborníky k vyřešení vaginismu. Operace se nedoporučuje
