Koleno je jedním z kloubů, které jsou funkčním přetížením této činnosti nejvíce postiženy, a jak je logické vyvodit, je to také často bolestivá oblast.
V tomto článku budeme hovořit podrobněji o patellofemorální bolesti a nových strategiích prevence a léčby, přičemž zdůrazníme úlohu toho, co bychom mohli definovat jako dva nejčastěji zodpovědné faktory: přední zkřížený vaz a slabost stehenní kosti čtyřhlavého svalu.
Z časových a prostorových důvodů nebudeme pokrývat kloubní strukturu kolena - podrobně vysvětleno v dalších článcích, jako je tento: Bolesti kolen - stejně jako popis hry volejbalu.
Ve skutečnosti každý ví, že hlavní složkou této disciplíny je skákání. Většinou, jak v zápasech, tak v tréninku, je výraz tohoto gesta výbušný, sám o sobě riskantní pro integritu různých struktur, akutních i chronických .
Existují však i jiné rizikové faktory nebo jiné predisponující faktory, například ženské pohlaví. Pojďme zjistit proč.
skok (SJ)Očividně s proměnlivou zátěží a pohyby přizpůsobenými podle prováděného cvičení a subjektivní biomechaniky.Ve skutečnosti je však tato pomůcka přijata pouze několika skutečně avantgardními centry a extrémně vyškolenými techniky. To je zjevně obecný rizikový faktor pro mladé i staré, muže nebo ženy.
Dívky jsou však vystaveny vyššímu riziku než chlapci; v dalším odstavci zjistíme lépe proč.
a endogenní sérum "T" (testosteron), 0,6 ng / ml pro ženy, respektive 4,6-8,0 ng / ml pro muže.
Ve skutečnosti při stejném výkonu ve výšce skoku potřebují ženy více předpínání (s excentrickou kontrakcí čtyřhlavého svalu) než muži, aby dosáhly stejného mužského výkonu.
Kromě toho všechno, dřepové nebo plyometrické cvičení s velmi uzavřeným úhlem kolena (<45 °) používané v období stavby nebo silového odvolání, vyžaduje nábor velmi velkého počtu motorových jednotek (MU) pro zvedání. gravitace, způsobená skutečností, že v tomto úhlu působí akto-myosinové mosty v extrémně nepříznivé mechanické poloze pro produkci síly.
To vše může vést k většímu opotřebení kloubních fibrokartilagií a k inzerční tendinopatii čtyřhlavého svalu, stejně jako ke stresu předního zkříženého vazu.
Při skoku a přistání dochází k hlavnímu neuromuskulárnímu náboru u čtyřhlavého svalu, zejména se silným tlakem na přední zkřížený vaz, zatímco u lidí nabízejí hamstringy se stresem na zadní zkřížené vazy platnější podporu pohybu skoku ... a přistání.
Prioritou je myogenní komponenta, která ovládá úhel kolena při pohybu vzhůru a pohybu dolů vůči zemi.
V tomto ohledu ze studia biomechaniky víme, že pohyb je charakterizován
síla x (úhlová rychlost + úhel spoje)
proto nefyziologická modifikace dokonce jednoho z těchto tří parametrů vytvoří deficit v ostatních dvou; například pokles síly v kvadricepsu způsobený nesprávným držením těla, hypertonicitou antagonistů, nadměrnou únavou, hormonální nerovnováhou atd.
Svalová rovnováha zapojených sil, konkrétně mezi vastus medialis a vastus laterals, je kritickým a rozhodujícím faktorem pro nástup kloubního napětí v čéšce.
Za předpokladu, že inervace čtyřhlavého svalu je vždy stejná (femorální nerv L2-L3-L4), poznamenáváme však, že myogenní aktivace vastus medialis a vastus lateralis se liší v závislosti na úhlu kloubu kolena.
V tomto problému je také rozhodující zadní rovnováha mezi svaly hamstringů (flexory nohou).
Podobně je třeba v této diskusi zkoumat sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata a gluteus maximus.
Pro lepší pochopení je nutné použít diferenciální diagnostiku.
- Sartorius a quadriceps mají společnou inervaci: Femorální nerv L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 superior gluteus nerv
- Popliteal: tibiální nerv L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturátorový nerv L2-L3-L4
- Hamstringy: Ischiatický nerv L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 nižší gluteus nerv.
Ve vztahu k patellofemorální bolesti a slabosti čtyřhlavého svalu se stresem předního zkříženého vazu u žen se jedná o identifikované urážky:
- vzestupné dysfunkce závěru
- kineziologie pánevní kategorie 2
- osteopatická ileosakrální torze
- adrenální stres spojený se zadním ileem **
- dysfunkce bankomatu
- nedostatek Ca ++ a Vit.D
- kineziologická subluxace nebo osteopatická léze stydké kosti, také spojená se zadním ileem *
- kraniální a MRP (primární respirační mechanismus) léze
- malabsorpce střeva, zejména stres duodena, jejuna, ileu
- melancholie, apatie, velká emoční zklamání
- amenorea, dysmenorea ***
* pokud je ve spojení s urgentní polyurií, dysurií, diskomfortem v oblasti spojenou také s diastázou z porodu, je nutné normalizovat stydkou symfýzu vhodnými manévry.
** způsobeno nadbytkem a zneužíváním sycených nápojů, kávy, rafinovaného cukru, uhlohydrátů, sladkostí a také supertréningu basedoviano a jeho komplikací.
To vše vede ke stresu nadledvin a hypoadrenii.
*** spojené se silným emočním napětím, viscerálně-vertebrálními poruchami nebo tukovou hmotou <17%.
nebo ne, bylo by příliš jednoduché a povrchní zastavit se u symptomu, v tomto případě bolesti stěžované subjektem: místo toho je nutné vyhodnotit organismus jako celek, abychom se dostali ke skutečnému kořenu problému.V první řadě bude řešení problému záviset na urážkách, se kterými se setkáte, jejich nápravě a dobré vůli subjektu při dodržování předepsané terapie (ať už nutriční, strukturální nebo psychologické).
Za druhé, před obnovením soutěžní aktivity se doporučuje „sektorové“ posílení v tělocvičně vastus medialis nebo případně vastus lateralis.
