ARTRóZA - LéKY K LéČBĚ ARTRóZY

Příčiny

S největší pravděpodobností závisí artróza na souboru predisponujících faktorů (multifaktoriální etiologie), proto není možné identifikovat jedinou příčinu. Mezi rizikové faktory patří: hemofilie, pokročilý věk, opakující se poranění kloubů, dislokace kyčle, genetická predispozice, obezita / nadváha, skolióza, nebezpečné sporty.

Příznaky

Více než podle symptomů je osteoartróza diagnostikována hlavně na základě radiologických a patologických kritérií: u pacienta trpícího osteoartritidou je pozorováno poškození povrchu kloubní chrupavky a remodelace kosti. V případě závažnosti je artritida charakterizována výrazným zmenšení kloubního prostoru. Osteoartróza způsobuje bolesti kloubů, otoky a ztuhlost kostí.

Léky

Stejně jako revmatoidní artritida nelze ani artrózu definitivně vyléčit; v každém případě může dodržování některých preventivních pravidel a podávání léků proti bolesti zmírnit bolest a především zabránit degeneraci onemocnění.
Obecně by měla být podporována nefarmakologická terapie, jako je redukce hmotnosti (nezbytná u obézních osob trpících osteoartrózou) a neustálé fyzické cvičení, aby byla zachována dobrá pohyblivost kloubů.
Pokud jde o farmakologická opatření, paracetamol představuje lék první volby pro tlumení bolesti; v případě středně silné a silné bolesti je možné kombinovat více léků (např. paracetamol a ibuprofen). Někdy je bolest doprovázející osteoartrózu tak silná, že je vyžadována léčba opioidy.
Kyselina hyaluronová a chondroprotektivní léky se používají k osteoartróze při infiltrační léčbě kolena: tyto účinné látky kromě oddálení poškození chrupavek jsou schopny bránit klouby, čímž jsou méně křehké.

Níže jsou uvedeny třídy léků, které se v terapii osteoartrózy nejčastěji používají, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Perorální protizánětlivé léky pro kontrolu bolesti:

Paracetamol nebo acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol je považován za lék první volby pro léčbu tlumení bolesti spojené s „osteoartritidou. Účinnost tohoto léčiva je v tomto případě srovnatelná s účinností kyselina acetylsalicylová, ačkoli - je třeba mít na paměti - nevykazuje žádnou protizánětlivou aktivitu.K dispozici jsou tablety s oběma účinnými látkami: k potlačení bolesti užívejte 2 kapsle per os (formulované s 250 mg paracetamolu a 250 mg kyselina acetylsalicylová) každých 6 hodin. Doporučuje se nepřekračovat 8 kapslí denně. Při monoterapii se paracetamol podává v dávce 0,5-1 gramu, každých 4-6 hodin (nepřekračovat 4 gramy denně).

Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): k léčbě bolesti spojené s osteoartritidou se doporučuje zahájit terapii 400-800 mg léku podávaného perorálně každých 6-8 hodin. Udržovací dávku lze zvýšit až do 3 200 mg, podle reakce pacienta.

Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientačně užívejte 250–500 mg naproxenu nebo 275–550 mg sodné soli naproxenu dvakrát denně. U udržovací dávky lze dávku zvýšit až na 1 500 mg naproxenu nebo 1 650 mg sodné soli naproxenu rozdělených do dvou dávek po dobu šesti měsíců.

Indomethacin (např. Difmetre, Indom, Liometacen): pro léčbu bolesti spojené s osteoartritidou je možné užívat lék ve formě tablet s okamžitým uvolňováním (25 mg perorálně, každých 8-12 hodin, maximálně 150-200 mg), na plný žaludek, bezprostředně po jídle. Je možné kombinovat antacidová léčiva k tlumení kyselosti vytvořené léčivem (typický vedlejší účinek). U tablet s pomalým uvolňováním užívejte 75 mg účinné látky, orálně, jednou denně; pro udržovací dávku lze dávku zvýšit až na 75 mg dvakrát denně. Lék je také k dispozici jako čípky k rektálnímu podání: v tomto případě je očekávaná dávka 50 mg každých 8-12 hodin.

Nabumeton (např. Nabuser, Artaxan, Relifex): tento lék na úlevu od bolesti se obvykle užívá orálně, v počáteční dávce 1 gram denně před spaním. Udržovací dávka zahrnuje užívání 1,5–2 gramů léku denně. Nepřekračujte 2 g / den.

Piroxikam (např. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): užívejte 20 mg léčiva orálně, jednou denně; alternativně užívejte 10 mg aktivní látky dvakrát denně. Nepřekračujte 20 mg denně.

Glukosamin (např. Xicil): indikován k léčbě mírné a střední bolesti kolena v souvislosti s osteoartritidou. Orientačně užívejte 1,5 gramu účinné látky jednou denně. V případě nedostatečné účinnosti po 2–3 měsících léčby, je možné lék změnit. Tento lék lze také použít k infiltraci v koleni.

Celecoxib (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): lék je selektivním inhibitorem cyklooxygenázy 2, indikován k léčbě bolesti v souvislosti s osteoartritidou, pokud paracetamol není dostatečný k zajištění příznivého účinku, a pokud jiná NSAID zvyšují riziko krvácení v gastrointestinálním traktu. Vezměte 200 mg jednou denně, také rozdělením zátěže na dvě různé dávky.

Léky s lokální aplikací / infiltrací pro kontrolu bolesti v "oblasti" osteoartrózy:

Kapsaicin (např. způsobit pocit pálení, zejména během prvních několika aplikací; vedlejší účinek je však obvykle přechodný. Vyvarujte se kontaktu s očima a podrážděnou nebo zlomenou pokožkou.

Methylprednisolone acetát (např. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltrace kortikosteroidů na koleno může být přínosem pro pacienta s osteoartritidou; terapeutický účinek je však často přechodný, zvláště když je onemocnění spojeno se zánětem měkkých tkání "Orientačně dávka předpokládá injekci 4 až 120 mg léčiva jednou týdně nebo měsíčně. Dávku a frekvenci injekcí musí stanovit lékař podle závažnosti artrózy a intenzity bolesti."

Hyaluronát sodný (např. Injekce Artz): lék se vstřikuje do kloubu postiženého artrózou. Analgetický účinek se pohybuje od 1 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti stavu; v krátkodobém horizontu mohou infiltrace hyaluronátem sodným zhoršit zánět kolene. Lék je k dispozici v ampulích o objemu 2,5 ml; injekce lze podávat týdně nebo měsíčně, v závislosti na závažnosti osteoartrózy.Poraďte se se svým lékařem.