Léky k léčbě uveitidy

Definice

V lékařské oblasti se definuje uveitida jakýkoli zánět zahrnující uveální trakt, skládající se z duhovky, choroidu a řasnatého tělíska. Aby se předešlo komplikacím, „uveitida“ musí být léčena okamžitě: stačí si myslet, že 10–15% postižených subjektů oslepne. Nejohroženějšími pacienty jsou muži a ženy ve věku 25 až 50 let.

Příčiny

Exogenní uveitida je okamžitým projevem chirurgického zákroku, vředů na rohovce, perforujících ran nebo virových / bakteriálních / plísňových infekcí. Zdá se, že endogenní varianta uveitidy (která tvoří drtivou většinu očních chorob) je způsobena toxoplazmatickými infekcemi, Behcetovou, revmatickou nemocí patologie, Fuchsův syndrom; je však třeba poznamenat, že asi 50% endogenní uveitidy nerozpoznává žádnou přesnou příčinu.

Příznaky

Příznaky, které rozlišují uveitidu, lze shrnout jako: změna / rozmazání vidění, bolest očí, přecitlivělost na světlo, červené oči, vnímání skvrn před očima, přítomnost bílých teček v duhovce. Příznaky se mohou objevit náhle nebo postupně, v závislosti na spouštěcím činidle, a mohou zahrnovat pouze jedno oko nebo obě.

Komplikace: Slepota, katarakta (zakalení čočky), poškození zrakového nervu, odchlípení sítnice, glaukom

Informace o lécích Uveitis - Uveitis Cure nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete přípravek Uveitis - Uveitis Cure Drugs užívat, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Léčba uveitidy se zaměřuje jak na snížení zánětu, tak na snížení symptomů; Neexistuje žádná zvláštní prevence úniku z uveitidy, kromě ochrany před sexuálně přenosnými chorobami - jako je HIV a syfilis - které by mohly pacienta předisponovat k uveitidě.
Ke snížení zánětu jsou nejpoužívanějšími léky kortikosteroidy, které se užívají topicky (ve formě očních kapek) a / nebo systémově (orální nebo intravenózní podání); některé zvláště agresivní formy uveitidy vyžadují topickou injekci (do oka) steroidů léky (injekce by měla být očividně podána zkušenými zdravotníky). U některých pacientů steroidní terapie neprovádí okamžitě požadovaný terapeutický účinek; v závažných případech je možné implantovat do oka speciální zařízení schopné pomalu - ale nepřetržitě - uvolňovat správné množství léčiva. Terapie je obvykle dlouhá: může trvat 24–30 měsíců.
Kromě kortikosteroidů se v terapii mírné až střední uveitidy používají mydriatická a cykloplegická léčiva.
Když je uveitida způsobena bakteriální nebo protozoální infekcí (často způsobenou Toxoplasma gondii), antibiotika a antimalarika jsou terapií volby, a to i při absenci kortikosteroidů. Totéž platí pro virové infekce: virovou uveitidu lze snadno léčit speciálními antivirotiky.
V případě závažnosti, kdy uveitida nereaguje na léčbu kortikosteroidy, je myslitelná terapie imunosupresivy: tento terapeutický přístup je obecně vyhrazen pro pacienty, kteří vykazují vysoké riziko oslepnutí.
V případech, kdy je oko silně ohroženo, je poslední možností záchrany zraku chirurgický zákrok: vitrektomie odstraní želatinový materiál nahromaděný v oku (sklivce).

Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají při léčbě uveitidy, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Steroidy ke snížení zánětu spojeného s uveitidou neznámé etiologie

Dexamethason (např. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): ve formě očních kapek aplikujte přípravek 4-6krát denně nebo každých 30- 60 minut v případě závažné infekce. Pokračujte v léčbě, dokud příznaky neklesnou. Ve formě krému aplikujte přípravek 3-4krát denně. Poraďte se se svým lékařem.
U neinfekčních forem uveitidy postihujících zadní segment oka je možné použít tento lék alternativním způsobem: 1 implantát (s 0,7 mg dexamethasonu) lze chirurgicky vstříknout do sklivcové dutiny postiženého oka. uveitida.
Kortizon (např. Cortis Acet, Cortone): pokud lokální aplikace kortikosteroidů nestačí k úplnému vyléčení uveitidy, je možné je podávat ústy nebo intramuskulárně: doporučuje se užívat 25–300 mg léku denně ( na základě závažnosti symptomů), rozdělením zátěže na dvě denní dávky.
Triamcinolon (např. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indikován k léčbě uveitidy, která nereaguje účinně na standardní léčbu topickými kortikosteroidy. Léčivo se podává intravitreálně v dávce 4 mg (100 mikrolitrů 40 mg / ml suspenze nebo 50 mikrolitrů 80 mg / ml suspenze)
Rimexolon (např. Vexol, oční kapky): Doporučuje se kapat lék do oka ve formě očních kapek v dávce 1–2 kapky během dne, v prvním týdnu; pokračovat ve druhém týden terapie, nakapání 1 kapky každé 2 hodiny, po celý den Postupujte podle reakce pacienta na léčbu.

Další léčiva a kombinace kortikosteroidů používaných v terapii k léčbě uveitidy:

prednisolon / sodná sůl sulfacetamidu (např. Blephamid)
loteprednol / tobramycin (např. Zylet)

Antibiotika k léčbě uveitidy závislé na bakteriálních urážkách (monoterapie)

Sulfasalazin (např. Salazopyrin EN): je lék patřící do třídy aminosilikátových antibiotik. U rekurentní akutní přední uveitidy se doporučuje zahájit léčbu dávkou léku 500 mg, která se postupně zvyšuje každý týden. Udržovací dávka zahrnuje užívání 1 gramu aktivní látky dvakrát denně po dobu jednoho roku. Nepřekračujte 3 gramy denně.

Kombinovaná léčiva: kortizon + antibiotika: pro urychlení doby hojení se mnoho antibiotik kombinuje s kortikosteroidy, připravenými do očních kapek nebo mastí, které se aplikují přímo do spojivkového vaku, zapojené do uveitidy.

Hydrokortison spojený s neomycinem a polymyxinem B (např. Mixotone): jedná se o kombinaci léčiv skládající se ze steroidního léčiva (hydrokortison) a 2 aktivních antibiotických složek. Tento lék plně uplatňuje svou terapeutickou aktivitu při topické aplikaci. Ve formě očních kapek nakapejte 1–2 kapky přípravku do spojivkového vaku postiženého oka (nebo obou) každé 3–4 hodiny, abyste omezili bakteriální infekci a současně působili silně protizánětlivě účinek. V případě závažnosti zvyšte frekvenci podávání. Tyto tři léky mohou být také formulovány s bacitracinem, lékem s vysokým obsahem antibiotik.
Dexamethason + tobramycin (např. TobraDex): tato formulace také obsahuje steroid (dexamethason) a antibiotikum. Ve formě masti naneste malé množství do spodního spojivkového vaku, 3-4krát denně. Ve formě oční suspenze nakapejte 1-2 kapky do spodního spojivkového vaku každých 4-6 hodin; je možné zvýšit frekvenci podávání v případě závažné uveitidy (každé 2 hodiny po dobu prvních 2 dnů terapie).
Gentamicin / prednisolon (např. Pre-G): pro léčbu bakteriální uveitidy se doporučuje nakapat kapku přípravku do spojivkového vaku postiženého oka, 2-4krát denně. Lék je také k dispozici ve formě masti, která se aplikuje do oka 1-3krát denně.

Mydriatické léky: tyto léky mají schopnost rozšířit zornici, indikovanou k léčbě zánětů a infekcí očí, aby se zabránilo tvorbě pozdějších synechií.

Cyclopentolateo (např. Ciclolux 1% COLL): muskarinové antagonistické léčivo používané při léčbě uveitidy.Kapněte jednu nebo dvě kapky do postiženého oka. Opakujte podle potřeby každých 5-10 minut.
Omatropin (např. Omatropina LUX 1% COLL): je to krátkodobě působící muskarinový antagonista, indikovaný k léčbě přední uveitidy. Nakapejte 1–2 kapky do oka postiženého uveitidou, každé 3–4 hodiny. Slzný váček je třeba několik minut po aplikaci očních kapek stlačit prsty.
Atropin (např. Atropina LUX, Atropi S FN coll, oční mast Atropi S FN): ve formě masti naneste 0,3–0,5 cm přípravku do spojivkového vaku oka postiženého uveitidou, 1–3krát Atropin je k dispozici také jako roztok k aplikaci do oka: orientační dávka je aplikovat 1–2 kapky léčiva do postiženého oka, 4krát denně.

Imunosupresivní léky: Pacienti, kteří na léčbu uveitidy nereagují na výše uvedené terapie, budou muset použít léky, které potlačují imunitní systém:

Methotrexát nebo methotrexát (např. Methotrexát): indikován pro těžké formy uveitidy, odolné vůči steroidům. Pro dávkování: poraďte se se svým lékařem.
Azathioprin (např. Azathiopirine, Immunoprin): pro léčbu choroidální neovaskularizace se doporučuje užívat lék v dávce 1-1,5 mg / kg denně v kombinaci s prednisolonem nebo cyklosporinem.
Mycoflenate mofetil (např. Mycoflenate mofetil teva): lék druhé volby pro léčbu uveitidy, který se používá v případech, kdy ani azathioprin plně nevykazuje svůj terapeutický účinek. Vezměte přibližně 1 gram drogy dvakrát denně. Nepřekračujte 4 g denně.
Etanercept (např. Enbrel): indikován k léčbě závažné uveitidy u postižených dětí starších 3 let. Doporučuje se podávat lék v dávce 0,4 mg / kg v jedné dávce, maximálně však do 25 mg. podávat subkutánně, dvakrát týdně.
Adalimumab (např. Humira): injekčně pod kůži je lék silným protizánětlivým činidlem, který se používá jako druhá volba k léčbě refrakterní autoimunitní uveitidy nebo v souvislosti s idiopatickou artritidou.Orientačně dávka naznačuje podávání 40 mg účinné látky každých 15 dní po dobu až jednoho roku.
Infliximab (např. Remicade) intravenózně se doporučuje podávat léčivo v dávce 5 mg / kg ve formě jedné i.v. infuze. týdně. Po 2 a 6 týdnech podávání opakujte. Pokračujte injekcí každé 2 měsíce.

U forem uveitidy závislých na glaukomu, Toxoplasma gondii a autoimunitních chorob, je nutné přistoupit k léčbě základního onemocnění: uzdravení příčiny také způsobuje odstranění uveitidy.

Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si následující články: