Definice
V lékařské oblasti hovoříme o rhabdomyolýze, když buňky kosterního svalstva procházejí vážnou rupturou, nejčastěji po úrazu; když odumírají svalová vlákna, uvolňuje se do krevního oběhu mnoho látek, jako je fosfát, draslík, kreatinin, kyselina močová a myoglobin, což vede k řadě problémů pro organismus (např. renální insuficience v důsledku akumulace myoglobinu v ledvinách) .
Příčiny
Zraněný sval, který uvolňuje do krve velké množství škodlivých / škodlivých látek, vede k rhabdomyolýze. Poranění svalů může být podporováno: patologiemi (např. Astma, bakteriální / virové infekce, průjem a zvracení, cukrovka, hypertyreóza), příliš vysoká bazální teplota / hypotermie, extrémní sport (kulturistika), vytrvalostní sporty (maraton), popáleniny, elektrický šok a drogová závislost. I (nadměrné) podávání některých léků může podporovat rhabdomyolýzu: kyselina acetylsalicylová, léky na léčbu vysokého cholesterolu, antibiotika.
Příznaky
Mezi prvními příznaky rhabdomyolýzy vyniká načervenalé zbarvení močí, což naznačuje přítomnost pigmentu myoglobinu. Mezi další příznaky patří: změna nálady, mentální zmatenost, svalová kontuze, nevolnost, respirační problémy, tachykardie. Z krevních testů pacient trpící rhabdomyolýzou zaznamenává výraznou nebo citlivou změnu hladin draslíku, vápníku, myoglobinu, dusíku a kyseliny močové v krev.
- Komplikace: selhání ledvin, poškození ledvin, poruchy krvácení, změny srdce a plic, úmrtí (případy extrémní závažnosti)
Informace o rabdomyolýze - léky k léčbě rabdomyolýzy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Rhabdomyolysis - léky k léčbě rabdomyolýzy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Vzhledem ke komplikacím a rizikům rhabdomyolýzy existuje jasná potřeba okamžitého zásahu, a to hned od prvních příznaků. Aby se zabránilo poškození způsobenému uvolňováním myoglobinu do krve, je indikováno intravenózní podání tekutin (rehydratace). Zvýšení tekutin podporuje eliminaci myoglobinu z ledvin, a tím předchází riziku poškození ledvin.
Kromě tekutin lze do hydratační terapie přidat některé aktivní složky: hydrogenuhličitan sodný a mannitol.
Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3) je indikován ke snížení kyselosti moči a škodlivých účinků myoglobinu na ledviny; mannitol (např. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) a další diuretika upřednostňují eliminaci vody, „čištění“ ledvin od škodlivých látek. Furosemid (např. Lasix) je také diuretikum široce používané k tomuto účelu: obecně platí, že doporučená dávka furosemidu musí být taková, aby podporovala močení, rovnající se 100 ml / hodinu.
Pokud hydratační terapie nestačí k obnovení sérových hodnot draslíku, vápníku, dusíku, kyseliny močové a myoglobinu, lékař zvolí jednu z následujících terapeutických možností:
- Hemodialýza: velmi užitečné pro filtraci krve a zadržování látek, které by mohly způsobit poškození. Vyhrazeno pro závažné případy rhabdomyolýzy.
- Krevní transfúze
- Chirurgie: Chirurgická léčba rhabdomyolýzy se nazývá fasciotomie; jedná se o terapeutickou strategii, při které jsou tkáně svalové výstelky rozřezány, aby se snížil tlak na celé cévy, vyvíjený otokem a bolestí poškozeného svalu.
Poznámky: podávání statinů (léků snižujících hladinu cholesterolu), zejména v kombinaci s antibiotiky, jako je klarithromycin, výrazně zvyšuje riziko rhabdomyolýzy; těm, kteří sledují podobnou terapii, se proto doporučuje podstoupit pravidelné krevní testy, aby nakonec mohli rychle zasáhnout. V tomto případě se doporučuje přerušit léčbu statiny a nahradit lék alternativním.
