Definice
Z řečtiny "tachys-kardia“(Lit.„ zrychlené srdce “), mluvíme o tachykardii, když srdeční frekvence (HR) v klidových podmínkách překračuje normální rozsah (pro referenční populaci). U dospělých se tachykardie objeví, když klidová srdeční frekvence překročí 100 tepů za minutu (bpm); opačným jevem je bradykardie.
Příčiny
Tachykardie odráží srdeční změny související s produkcí elektrických signálů: jinými slovy, když se z jakéhokoli důvodu změní fyziologická elektrická srdeční činnost, zvyšuje se pravděpodobnost, že dojde k tachykardii.Mezi nejčastější predisponující faktory patří: zneužívání kávy, nervových látek a drog, alkoholismus, anémie, úzkost, poruchy elektrolytů, příjem antiastmatika a antihistaminik, nadměrné emoce, horečka, infarkt (včetně těch předchozích), hypertenze, hypertyreóza, vrozené vady postihující srdce.
Příznaky
V přítomnosti tachykardie není srdce schopno účinně pumpovat krev do všech částí těla; proto některé orgány mohou vyžadovat kyslík. Podobné podmínky mohou způsobit: srdeční tep, bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce, mdloby, závratě.
- Komplikace: náhlá srdeční zástava, zvýšené riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, úmrtí
Informace o tachykardii - lécích na léčbu tachykardie nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím léků na léčbu tachykardie - tachykardie se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Není jisté, že si všichni trpící tachykardií stěžují na charakteristické příznaky onemocnění: ve skutečnosti by mírná nebo příležitostná tachykardie (například závislá na úzkosti nebo „nadměrné emoci) neměla nadměrně znepokojovat, přestože vždy se doporučuje konzultace s lékařem.
Nesmíme ve skutečnosti zapomínat na to, že tachykardie může také způsobit vážné následky, dokonce vést ke smrti.
Hlavním cílem léčby tachykardie je tedy zpomalení srdeční frekvence, kterého lze dosáhnout několika způsoby léčby:
- Podávání konkrétních léčiv (podrobně uvedeno v následujícím odstavci)
- Provádění lékařských manévrů (např. Valsalvův manévr)
- Aplikace na obličej ledových balíčků
- Elektrokonverze s defibrilátorem (v extrémních případech)
- Chirurgická ablace: zavedení mikrošňůrek zavedených do krevních cév, které se dostanou do srdce
- Implantace kardioverter-defibrilátorů nebo mírotvorců: malá elektrická zařízení schopná obnovit fyziologický srdeční tep blokováním tachy-artymů v zárodku
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii tachykardie a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antiarytmika: pokud lékařské manévry nestačí k obnovení hodnot srdeční frekvence, je možné zasáhnout pomocí antiarytmik:
- Propafenon (např. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): zahajte léčbu tachykardie léčivou dávkou 150 mg podávanou orálně každých 8 hodin. Je také možné užívat lék formulovaný jako tablety s pomalým uvolňováním: v tomto případě užívejte 225 mg každých 12 hodin. U udržovací dávky je možné zvýšit dávku každé 3-4 dny na 225-300 mg každých 8 hodin u tablet s okamžitým uvolňováním nebo zvýšit dávku na 325-425 mg, která se má užívat každých 12 hodin u pomalých- uvolněte tablety. uvolněte (nejméně 5 dní po zahájení léčby). Poraďte se se svým lékařem.
- Amiodaron (např. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): lék je také indikován k léčbě supraventrikulární tachykardie u dětí. Orientačně se u kojenců mladších jednoho měsíce trpících tachykardií doporučuje užívat perorálně 10–20 mg / kg účinné látky denně, případně rozdělit zátěž na dvě dávky. Opakujte 7-10 dní. Po uplynutí této doby je možné snížit dávku o 5–10 mg a léčbu opakovat po dobu 2–7 dnů podle reakce pacienta. Je také možné podávat léčivo intravenózně (5 mg / kg za 60 minut). Dětem starším než jeden rok s tachykardií se doporučuje podávat 10-15 mg / kg léčiva orálně po dobu 4-14 dnů ve dvou dávkách denně. Udržovací dávka navrhuje užívat 5-10 mg / kg orálně, jednou denně.
- Adenosin (např. Adenoscan, Krenosin): zahájit terapii dávkou léku 6 mg, intravenózně; poté se přidá 20 ml fyziologického roztoku. Pokud po několika minutách pacient terapii neprospívá, doporučuje se pokračovat „další dávkou léku (12 mg), která se v případě potřeby dvakrát opakuje.
- Mexiletin (např. Mexitil): zahájit terapii dávkou 200 mg léku, která se užívá orálně každých 8 hodin, když tělo není schopno udržet normální hodnoty srdeční frekvence. Prodlužte terapii po dobu nejméně 2–3 dnů, i když příznaky zmizí .
- Lidokain (např. Xylocain, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): zahájit terapii dávkou léku (analgetikum-antiarytmikum) v dávce 1-1,5 mg / kg intravenózní injekcí. Další dávky 0,5-0,75 mg / kg lze opakovat každých 5-10 minut. Nepřekračujte 3 mg / kg. Poté pokračujte v léčbě kontinuální intravenózní infuzí (1–4 mg / min). Pokud není možné intravenózní infuzi podat, může být intravenózně podána nasycovací dávka léčiva, čímž se dávka zvýší 2–2,5krát ve srovnání s tím, co by se mělo užívat intravenózně .
Antagonisté vápníku a beta blokátory: to jsou dvě hlavní skupiny léčiv používaných v terapii k léčbě arteriální hypertenze; mohou být také použity v terapii k prevenci epizod tachykardie, zejména u predisponovaných pacientů.
Antagonisté vápníku:
- Diltiazem (např. Altiazem, Tildiem, Diladel): pro léčbu tachykardie začněte dávkou léku v rozmezí od 30 do 60 mg, která se užívá 3-4krát denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 180–360 mg léčiva orálně denně, ve stejně rozdělených dávkách po dobu 24 hodin.
- Verapamil (např. Isoptin, Kata): orientačně pro léčbu tachykardie užijte 5-10 mg léku jako IV bolus. alespoň 2 minuty. 30 minut po první dávce opakujte podání s 10 mg (pokud je počáteční odpověď nedostatečná). Následující dávky by měl stanovit lékař na základě reakce pacienta na léčbu.
Beta-blokátory:
- Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pro léčbu tachykardie začněte léčbu dávkou účinné látky rovnající se 100 mg, podávanou orálně, v 1 nebo 2 dávkách. Udržovací dávka naznačuje podání aktivní dávky 100-450 mg denně. Formulace s pomalým uvolňováním se musí užívat pouze jednou v průběhu 24 hodin.
- Esmolol (např. Brevibloc): zahájit terapii proti tachykardii dávkou léku 500 mcg / kg po dobu jedné minuty. Udržovací dávka zahrnuje podávání léku v dávce 50 mcg / kg / min po dobu 4 minut Další informace získáte u svého lékaře .
- Nadolol (např. Corgard): Doporučuje se zahájit léčbu tachykardie dávkou léku 40 mg, která se užívá ústy jednou denně. Pokračujte udržovací dávkou 40-80 mg, vždy užívejte stejným způsobem, jak je popsáno výše. Někteří pacienti mohou potřebovat vysoké dávky až do maximální dávky 320 mg denně: přesné dávkování jasně závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a závažnosti tachykardie.
