Definice
Kapavka je jednou z nejrozšířenějších pohlavně přenosných chorob na světě. Také známá jako blenoragie nebo blenorea, infekce postihuje hlavně genitourinární systém a je přenášena jakoukoli formou nechráněného sexuálního kontaktu, od koitu po felace, od análního styku po lízání a vzácněji prostřednictvím nepřímého vystavení genitáliím infikovaným sekretem (např. používání ručníků, prostěradel, předmětů pro erotické použití atd.).
Příčiny
Kapavka je infekční onemocnění způsobené bakterií Neisseria gonorrhoeae (nebo Neisserův gonokok) převážně sexuálně přenosných. K růstu a reprodukci potřebuje tento mikroorganismus teplé a vlhké prostředí. Proto jsou močová trubice u mužů, urogenitální trakty u žen a anální sliznice ideálním stanovištěm. Zřídka se bakterie může usadit v ústech a krku, v konečníku nebo dokonce v oku a způsobit sérii více či méně závažných příznaků.
Příznaky
V populárním žargonu se kapavce běžně říká „výtok“, a to kvůli typickým příznakům, s nimiž se u mužů vyskytuje: sekrece z penisu nejprve tekutá, poté vydatná a muko-purulentní, spojená s pálením uretry, zarudnutím uretrálního meatu, strangurie (bolest při močení) a dyzurie (potíže s močením). Tyto příznaky se obvykle objevují 2-7 dní po infekci. U žen, alespoň v počátečních fázích, může existovat asymptomatický obraz nebo strangurie a mohou se objevit abnormální vaginální sekrece. Pokud je kapavka zanedbávána a není dostatečně léčena, u lidí se infekce může rozšířit na prostatu a nadvarlete (malé vývody umístěné v každém varlete), což způsobuje prostatitidu, epididymitidu a vesikulitidu. U žen se kapavka může stát chronickou a náchylnou k zánětlivému onemocnění pánve. Možnou komplikací u obou pohlaví je neplodnost.
Informace o kapavce - léky k léčbě kapavky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím kapavky - léků k léčbě kapavky se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Kapavka je infekční onemocnění způsobené bakterií (Neisseria gonorrhoeae), proto může být účinně léčen antibiotiky, samostatně nebo v kombinaci, podáván orálně a parenterálně. Volbu léku provádí lékař na základě místa zapojeného do onemocnění (orofaryngu, urogenitální oblasti atd.) A výsledku laboratorních testů včetně antibiogramu. Objevující se a velmi alarmující problém ve skutečnosti spočívá v difúzi kmenů Neisseria gonorrhoeae multirezistentní vůči tradiční léčbě antibiotiky (jako je ciprofloxacin a cefalosporiny), které ještě před několika lety dokázaly nemoc vyléčit. Z tohoto důvodu je důležité, aby výběr léčiva byl založen na charakteristikách kmene identifikovaného během diagnostického procesu za účelem stanovení citlivosti na antimikrobiální látky.
Léky
Pro léčbu kapavky na genitáliích doporučují pokyny WHO (Světová zdravotnická organizace) kombinaci azithromycinu a ceftriaxonu (nebo alternativně cefiximu). Aby se omezil vývoj rezistence na léčiva, je monoterapie možná po potvrzení antibiogramu (vyšetření umožňuje vyhodnotit citlivost bakteriálních kmenů na různá antibiotika) a zahrnuje použití pouze jedné z následujících účinných látek: ceftriaxonu, cefiximu a spektinomycinu.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii a některé příklady farmakologických specialit: je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování, které je pro pacienta nejvhodnější, na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta. a jeho odpověď na lék:
Makrolidy: mezi makrolidovými antibiotiky je v terapii kapavky nejpoužívanější azithromycin:
- Azithromycin: Ve většině případů je doporučenou terapií podání jedné dávky ceftriaxonu (250 mg) pro intramuskulární injekci a jednorázové dávky azithromycinu (1 g) perorálně ve stejný den, nejlépe souběžně a pod přímým pozorováním. Alternativně, pokud není k dispozici cefriaxon, se kombinuje jedna dávka cefiximu 400 mg s jednou perorální dávkou azithromycinu (1 g). Jednorázová perorální monoterapie azithromycinem 2 g byla prokázána jako 99% účinná proti nekomplikované urogenitální kapavce. Monoterapie se však již nedoporučuje kvůli obavám z makrolidové rezistence, které se mohou v budoucnu vyvinout kapavka.
Cefalosporiny
- Ceftriaxon: je antibiotikum patřící do cefalosporinové skupiny třetí generace; vykazuje strukturu a antimikrobiální aktivitu in vitro podobnou jako cefotaxime a ceftizoxime. Ceftriaxon v jedné 250mg injekci zajišťuje trvalé a zvýšené baktericidní hladiny v krvi. Rozsáhlé klinické zkušenosti ukazují, že ceftriaxon je bezpečný a účinný při léčbě nekomplikovaných gonokokových infekcí ve všech anatomických místech (děložní hrdlo, močová trubice, konečník, hltan). Jednorázové injekční režimy cefalosporinu (jiné než ceftriaxon 250 mg IM), které jsou bezpečné a obecně účinné proti nekomplikovaným urogenitálním a gonokokovým anorektálním infekcím, zahrnují: ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM s probenecidem 1 g na cestu orálně) a cefotaxim (500 mg IM). Žádný z těchto injekčních cefalosporinů nenabízí oproti ceftriaxonu žádnou výhodu při urogenitální infekci a účinnost faryngální infekce je méně jistá. Proti působení působí několik dalších antimikrobiálních látek Neisseria gonorrhoeae, ale žádný z nich nemá podstatné výhody oproti doporučenému režimu a údaje o účinnosti (zejména u faryngální infekce) jsou omezené.
- Cefixime: je cefalosporin třetí generace, který inhibuje syntézu bakteriální stěny (mechanismus podobný mechanismu způsobenému peniciliny). 400 mg perorální dávka cefiximu by měla být považována pouze za alternativní režim cefalosporinu, protože neposkytuje vysoké nebo trvalé baktericidní hladiny v krvi, jako je dávka ceftriaxonu 250 mg IM; dále ukazuje omezenou účinnost při léčbě faryngální kapavky.
Tetracykliny
- Doxycyklin: U pacientů, kteří mají „alergii na“ azithromycin nebo kteří lék zvracejí bezprostředně po užití, lze místo azithromycinu použít doxycyklin (100 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů) jako druhou antimikrobiální alternativu, pokud se používá v kombinaci s ceftriaxonem nebo cefixime.
Jiná antibiotika
- Spektinomycin: je bakteriostatické antibiotikum příbuzné z chemického hlediska aminoglykosidům. Spektinomycin je užitečný u lidí, kteří nemohou tolerovat cefalosporiny, ale je drahý a má nízkou účinnost proti faryngální infekci.Léčba se však ukázala jako účinná v klinických studiích, která léčí 98,2% neurogenitálních a anorektálních gonokokových infekcí. Spektinomycin je účinnou alternativou k léčbě urogenitálních a anorektálních infekcí.
Důležité poznámky k terapii
- Spontánní regrese příznaků kapavky není synonymem zotavení: v každém případě je zásadní poradit se s lékařem, získat správnou diagnózu, co nejdříve stanovit adekvátní terapii a zabránit přenosu infekce na člověka. partner.
- Po terapii je vhodné počkat alespoň jeden nebo dva týdny a poté opakovat laboratorní testy, aby bylo zajištěno úplné uzdravení.
- Léčba by měla být vždy rozšířena na sexuálního partnera, i když nemá žádné příznaky, aby se zabránilo reinfekci a omezilo šíření kapavky.
- Zotavení z kapavky se obvykle dosáhne během několika dnů za předpokladu, že léčba je včasná a vhodná. Do úplného uzdravení je důležité, aby se pacient zdržel pohlavního styku a po prvních zlepšováních léčbu neukončil.
- Běžnou asociací je asociace kapavky a chlamydií (infekce Chlamydia trachomatis), což je nebezpečná kombinace, protože ačkoli je relativně snadno kontrolovatelná pomocí antibiotické terapie, zvyšuje riziko komplikací u obou pohlaví. V případě souběžné infekce chlamydiemi lékař upravuje terapii pro léčbu kapavky kombinováním dalších specifických léků.
