Definice
Hepatitida popisuje „zánět jater, jehož závažnost závisí na příčinném prvku odpovědném za zánětlivý proces (virus, zneužívání drog, alkohol, požití Amanita phalloidesautoimunitní onemocnění). Cirhóza představuje nejobávanější komplikaci hepatitidy.
Klasifikace, příčiny a příznaky
Existuje několik forem hepatitidy:
- Hepatitida A. Příčina: RNA virus (HAV). Přenos: fekálně-orální cestou (potraviny a kontaminovaná voda). Hlavní příznaky: anorexie, bolest břicha, horečka, žloutenka, celková malátnost, nevolnost, zvracení.
- Hepatitida B. Příčina: virus HBV.Přenos: nechráněný pohlavní styk, pracovní expozice, smíšené používání infikovaných stříkaček. Příznaky: zhoršená funkce jater, anorexie, horečka, silné bolesti břicha, žloutenka, nevolnost, zvracení.
- Hepatitida C. Příčina: virus Virus hepatitidy C (HCV). Přenos: kontakt s infikovanou krví (např. Cestou matky a plodu, transfuzí infikované krve, infikovanými stříkačkami atd.). Příznaky: změny jater, slabost, bolest břicha, glomerulo-nefritida, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
Hepatitida D, E, G jsou další formy virových zánětů jater.
Ostatní typy hepatitidy mohou záviset na „nadměrném příjmu léků (NSAID, antibiotika, paracetamol, některé steroidy), alkoholu, drog (např. Ephedra, cascara) nebo toxických látek (agresivní rozpouštědla, herbicidy, průmyslové chemikálie atd.“) ): v tomto případě mluvíme správněji o toxické hepatitidě Autoimunitní subjekty představují kategorii nejvíce ohroženou hepatitidou.
Dieta a výživa
Informace o hepatitidě - léčivých přípravcích k léčbě hepatitidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat hepatitidu - léky k léčbě hepatitidy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Různé a rozmanité jsou léky používané v terapii k léčbě hepatitidy; léčba závisí na základní příčině problému.
Je zřejmé, že pacient trpící toxickou hepatitidou musí být nejprve léčen odstraněním odpovědného činitele: například když nemoc závisí na zneužívání paracetamolu, první opatření, které je třeba dodržovat, je představováno přerušením užívání léku.
Profylaxe virové hepatitidy je velmi důležitá: k prevenci virových zánětů jater se doporučuje očkování a pasivní imunizace podáním gamaglobulinů a také dodržování jednoduchých pravidel hygieny a chování.
Nyní se podívejme podrobněji na některé léky používané v terapii pro různé formy hepatitidy.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti hepatitidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Toxická hepatitida
Pro léčení hepatitidy vyvolané léky neexistuje žádná specifická léčba, pokud ne okamžitá suspenze léčiva odpovědného za poškození.
V případě akutní iatrogenní hepatitidy se doporučuje klid a případně podávání tekutin intravenózně v případě nevolnosti, zvracení a silného průjmu, aby nedošlo k dehydrataci organismu.V některých případech je možné podávat léky antiemetika a proti průjmům.
V případě předávkování paracetamolem je pacient léčen podáním:
- ACETYLCYSTEIN (např. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): pamatujte, že lék provádí svůj terapeutický účinek pouze tehdy, pokud je podán do 16–24 hodin od předávkování paracetamolem. Orálně užijte 140 m g / kg (nasycovací dávka: minimálně 4 g, max. 15 g) ), v jedné dávce. Následně pokračujte v terapii užíváním 70 mg / kg orálně (4 hodiny po nasycovací dávce), příjem opakujte pro 17 dávek každé 4 hodiny. V případě zvracení do jedné hodiny po podání opakujte dříve užitou dávku.
Případně užijte 150 mg / kg ve 200 ml 5% dextrózy intravenózně po dobu 60 minut (nepřekračujte 15 gramů). Užijte druhou dávku 4 hodiny po první: 50 mg / kg v 500 ml 5% dextrózy pro i.v. (maximální dávka: 15 gramů). Nakonec po 16 hodinách (maximální dávka 10 gramů) vstříkne do žíly 100 mg / kg léčiva naředěného v 1000 ml 5% dextrózy
Pokud je funkce jater vážně narušena, je jediným řešením transplantace jater.
Žloutenka typu A
Další informace: Léky k léčbě hepatitidy A
Hepatitida A je zánět jater, který má obvykle tendenci se vyřešit sám za měsíc nebo dva a nezanechá žádné trvalé nebo vážné poškození; Postižení pacienti se často cítí unavení, unavení, zbavení chuti k jídlu a také se cítí nevolně. V takových situacích se doporučuje odpočívat, pít hodně tekutin, několikrát denně jíst lehká jídla a především se vyvarovat příjmu alkoholu a drog, jako jsou NSAID; doporučuje se také přestat kouřit.
Důležité je podání standardních protilátek proti gama globulinu během jednoho až dvou týdnů po infekci. Ve vzácných případech závažných komplikací může být nutná transplantace jater, což je nepostradatelný extrémní záchranný prostředek.
- Hepatitida A: očkování. Pasivní imunizace podáváním standardních gamaglobulinů je užitečnou profylaktickou léčbou k zajištění krátkodobé imunity; vakcína proti hepatitidě A zaručuje 10–20 let „imunizaci“ proti hepatitidě A. Dávkování: vakcína se aplikuje intramuskulárně do oblasti deltového svalu. Posilovací dávku lze podat 1 rok po počáteční dávce. Pokud existuje riziko expozice viru hepatitidy A, doporučuje se užít další dávku po 20 letech.
Žloutenka typu B
Další informace: Léky k léčbě hepatitidy B
Obecně platí, že akutní forma hepatitidy B má tendenci se vyřešit sama, proto by pacient, který není léčen specifickými léky, měl respektovat některá jednoduchá pravidla chování, jako je odpočinek, příjem spousty tekutin (zejména v případě zvracení a průjem) a lehká jídla, vyhýbat se alkoholu a hyperlipidickým jídlům.
Někteří pacienti s hepatitidou B jsou také léčeni „intravenózní injekcí specifických imunoglobulinů. U chronických forem hepatitidy B bývá doba hojení delší: lékař může předepsat podávání antivirotik k ochraně funkce jater. A k odstranění viru zodpovědný za škodu.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) užívá 100 mcg léčiva týdně po dobu 31 týdnů; následně pokračujte v terapii podáním 50 mcg / týden subkutánně po dobu 35–52 týdnů. Je také možné užívat lék v kombinaci s lamivudinem (např. léčba 50 mcg týdně po dobu 32-52 týdnů.
- Tenofovir (např. Viread) užívá 300 mg léku jednou denně. Indikováno pro chronickou hepatitidu B, ideální doba léčby není známa. Poraďte se se svým lékařem.
- Lamivudin (např. Zeffix, Combivir, Epivir): antivirotikum je indikováno k léčbě chronické hepatitidy B. Doporučuje se užívat lék orálně jednou denně v dávce 100 mg.
Pacienti léčení hepatitidou B by se měli vyvarovat konzumace alkoholu, ibuprofenu, paracetamolu, aspirinu a salicylátů obecně, aby nedošlo k přetížení jater.
Pokud není žádný lék úspěšný, transplantace jater může být jedinou nouzovou léčbou.
- Hepatitida B: očkování. Vakcína Hbvaxpro se skládá ze složek viru hepatitidy B a podává se ve třech rozdělených dávkách.
- Hepatitida B: pasivní imunoprofylaxe (např. Igantibe 1 000 IU / 5 ml, Niuliva 10 000 IU / 40 ml). Vezměte 500 jednotek intramuskulární injekcí pro dospělé, 200 jednotek pro děti do 4 let, 300 jednotek pro děti ve věku 5 až 9 let a 200 jednotek pro kojence, bezprostředně po narození.
Hepatitida C
Další informace: Léky k léčbě hepatitidy C
V některých případech má hepatitida C, stejně jako výše popsané formy, tendenci spontánně ustoupit: v takových situacích musí pacient stále přijmout některá jednoduchá behaviorální opatření, která jsou užitečná pro urychlení zotavení z nemoci (odpočinek, vyhýbání se alkoholu, hodně tekutin, rozdělte jídla na mnoho malých svačin, vyhněte se vysoce kalorickým a na tuky bohatým jídlům, neužívejte NSAID ani antibiotika, není-li to nutné. Poraďte se s lékařem).
V každém případě současná terapie proti hepatitidě C spočívá v podávání pegylovaného interferonu alfa spojeného s ribavirinem; podívejme se podrobněji na způsob podání, pamatujte však na to, že dávkování musí lékař vždy zdokonalit na základě závažnosti příznaky a reakce pacienta na léčbu:
- Pokud se přípravek Peginterferon alfa 2a (např. Pegasys) používá samostatně, užívejte lék v dávce 180 μg subkutánně každých 7 dní po dobu 48 týdnů. Pokud je podáván v kombinaci s ribavirinem, dávkování by měl stanovit lékař na základě tělesné hmotnosti pacienta. Najmout:
- 180 mcg léčiva subkutánně jednou týdně + 1 g / den perorálního ribavirinu rozděleného do dvou dávek po dobu 48 týdnů. Pro pacienty, kteří váží méně než 75 liber.
- 180 mcg léčiva subkutánně jednou týdně + 1,2 g / den perorálního ribavirinu, rozděleného do dvou dávek, po dobu 48 týdnů. Pro lidi, kteří váží více než 75 kilo.
- 180 mcg podkožního léku jednou týdně + 800 mg / den perorálního ribavirinu, rozděleného do dvou dávek, po dobu 48 týdnů. Pro pacienty s hepatitidou C a HIV.
- Peginterferon alfa 2b (např. Pegintron, Viraferonpeg) užívá 1 mcg na kilogram týdně subkutánně po dobu 1 roku. Dávkování, také v tomto případě, musí lékař zdokonalit na základě hmotnosti pacienta. Minimální dávka pro užívání léku jako monoterapie je 40 mcg jednou týdně (<45 kg), maximální dávka je 150 mcg subkutánně jednou týdně (hmotnost mezi 137 a 160 kilogramy). Podobný argument platí pro kombinovanou terapii ribavirinem: opět dávka závisí na hmotnosti pacienta. Například vezměte 1,5 mcg Peginterferonu alfa 2b na kilo za týden + 400 mg ribavirinu orálně, rozděleno do dvou dávek pro pacienty s hmotností nižší než 39 kg. Dávka Peginterferonu alfa 2b se může zvýšit až na 150 mikrogramů týdně a dávka ribavirinu až na 1 400 mg rozdělena do dvou rozdělených dávek během dne (hmotnost> 105 kg).
- Ribavirin (např. Rebetol) tento lék se používá v terapii peginterferonem alfa nebo interferonem alfa 2b u pacientů starších 18 let (nedoporučuje se pro děti a osoby mladší 18 let). Zaručuje jeho účinnost při samostatném použití. více než 65 kg, vezměte 400 mg léku orálně dvakrát denně; pokud pacient váží 65-85 kg, doporučuje se užít 400 mg léku ráno a 600 mg večer. Nad 85 kilogramů je doporučuje se užít dvě dávky 600 mg denně Poraďte se se svým lékařem.
- Sofosbuvir (např. Sovaldi): nedávno zavedený antivirový lék (listopad 2013) používaný při léčbě chronické hepatitidy C. Z dosud provedených klinických studií umožnil lék eliminaci viru až ve více než 90% případů v genotypech náchylnější. Jedinou nevýhodou jsou stále velmi vysoké náklady na léčbu, které vytvářejí problémy udržitelnosti pro veřejné zdraví. Sofosbuvir se užívá perorálně; doporučená dávka je jedna 400mg tableta jednou denně, užívaná s jídlem.Sofosbuvir by měl být používán v kombinaci s jinými léky k léčbě chronické hepatitidy C, včetně ribavirinu nebo peginterferonu alfa a ribavirinu.
- Pro profylaxi hepatitidy C je velmi užitečné očkování proti hepatitidě A a B: snižuje to riziko vážného poškození jater.
