Léky k léčbě plicní embolie

Definice

Plicní embolie označuje komplexní morbidní stav způsobený embolií, při kterém je zablokována jedna nebo více plicních tepen; Plicní embolie musí být okamžitě léčena léky, které jsou nezbytné pro snížení rizika úmrtí. Neléčená „plicní embolie může být smrtelná“.

Příčiny

Mezi příčinami, které se nejvíce podílejí na vzniku plicní embolie, hraje hlavní roli krevní sraženina; Plicní embolie představuje přímou komplikaci hluboké žilní trombózy. Mezi další etiologické prvky patří: nahromadění tuku, vzduchové bubliny a části novotvarů, které se transportovány krví dostanou do „oblasti“ plicní tepny a brání jí.

Rizikové faktory: dědičné poruchy krve, nadváha, obezita, těhotenství, porod, antikoncepční pilulka, kouření

Příznaky

Příznaky plicní embolie se mohou velmi lišit intenzitou a typem; ve skutečnosti v podstatě závisí na kalibru ucpané plicní cévy: změněná srdeční frekvence, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, krvavé sputa, oteklé nohy, slabý puls, mdloby, nadměrné pocení a kašel.

Informace o plicní embolii - léky k léčbě "Plicní embolie není určena k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Plicní embolii - léky k léčbě" plicní embolie, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou. .

Léky

Jak již bylo zmíněno, farmakologická léčba plicní embolie je nezbytná pro zotavení pacienta; příjem léků navíc snižuje riziko závažných komplikací a úmrtí subjektu. Farmakologická léčba plicní embolie zajišťuje zastavení tvorby sraženiny, zajišťuje okysličení krve, rozbíjí vytvořený trombus, zabraňuje vzniku relapsů a zajišťuje stabilní krevní tlak ve fyziologických rozmezích.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti plicní embolii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Trombolytika: tato léčiva se používají v terapii k poškození vytvořeného trombu. Je třeba zdůraznit, že tyto léky mohou způsobit krvácení, proto jsou předepisovány pouze u hemodynamicky nestabilních pacientů.

• Streptokináza: doporučuje se užívat lék k léčbě plicní embolie v dávce 250 000 jednotek za 30 minut intravenózní infuzí; následně injekčně 100 000 jednotek / hodinu po dobu 12-72 hodin, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, její odpověď na parametry léčby a koagulace.
• Urokináza (např. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) zahajuje terapii 4 400 jednotkami na kilogram podávanou bolusovou infuzí po dobu 10 minut. Pokračujte s 4 400 jednotkami / kg každou hodinu, podávejte intravenózně nepřetržitě po dobu 12 hodin.
• Alteplasa (aktivátor tkáňového plazminogenu. Příklad: Actilyse) podejte 10 mg léčiva intravenózní injekcí během 1–2 minut; následně pokračujte v terapii injekcí i.v. 90 mg léčiva za 2 hodiny. Nepřekračujte 1,5 mg / kg u jedinců vážících méně než 65 liber.

Selektivní inhibitory faktoru Xa

Fondaparinux sodný (např. Arixtra): k léčbě plicní embolie je možné užít dávky 5 - 7,5 a 10 mg, podle hmotnosti pacienta. Lék by měl být podáván subkutánně jednou denně, v kombinaci s warfarinem: kombinace těchto léků musí být zahájena nejpozději 72 hodin od nástupu symptomů.Léčba musí pokračovat po dobu 5 dnů nebo tak, aby účinek daný antikoagulačním lékem stabilizoval symptomy; je možné prodloužit terapii až na 26 dní. Poraďte se se svým lékařem.

Ředidla krve nebo antikoagulancia: užitečné pro zastavení / inhibici tvorby krevních sraženin

• Warfarin (např. Coumadin): v případě léčby warfarinem je povinností pacienta hlásit jeho příjem, vzhledem k četným interakcím s jinými léky a závažným vedlejším účinkům, které může vyvolat. Není možné přesně určit terapeutický plán týkající se dávkování. d "užívání léku: toto musí stanovit a zdokonalit odborník s přihlédnutím k funkčním a hematologickým schopnostem pacienta.

V každém případě, pro orientační představu, je níže popsán terapeutický plán, který je třeba vzít v úvahu pouze jako vodítko. Začněte terapii užíváním 2-5 mg warfarinu orálně nebo intravenózně po dobu 1 nebo 2 dnů. Udržovací dávka: 2-10 mg léčiva se užívá orálně nebo iv, jednou denně. Délka léčby se pohybuje od 3 do 12 měsíců.

• Heparin (např. Heparin CAL ACV, Heparin sodný Ath, Ateroclar, Trombolisin): obvykle se podává kontinuální infuzí u pacientů s plicní embolií, u nichž se při diagnostickém vyšetření zjistí, že jsou hemodynamicky stabilní. Podávejte pomalou intravenózní bolusovou infuzí 5 000 jednotek léčiva; poté, užívejte 1 300 jednotek / hodinu kontinuální infuzí. Alternativně užívejte lék kontinuální infuzí jako bolusovou dávku 80 jednotek / kg, následovanou 18 jednotkami / kg za hodinu kontinuální intravenózní infuzí. V případě podezření na masivní plicní embolii by počáteční dávka měla být 10 000 jednotek, intravenózní bolusové podání, následně 1 500 jednotek za hodinu.

Přesto, alternativně, pro léčbu plicní embolie užívejte subkutánně 17 500 jednotek léčiva každých 12 hodin. Dávkování musí být pečlivě sledováno.

Kyslíková terapie: tato terapie se doporučuje pouze u pacientů s mírnými nebo středně těžkými formami plicní embolie. Kyslíková terapie snižuje riziko hypoventilace a zadržování oxidu uhličitého.

Poznámky: Pokud je plicní embolie příliš velká, léky ne vždy provádějí svou terapeutickou aktivitu; proto je možné sraženinu odsát katetrem, i když tento postup není vždy účinný.
Alternativně může být pro osobu trpící plicní embolií v případě šoku nezbytná nouzová chirurgická léčba, jediná myslitelná možnost záchrany života.