Definice
Bakteriální endokarditida je infekční zánětlivé onemocnění postihující endokard (vnitřní výstelku srdce) a srdeční chlopně.
Je to patologie, kterou je třeba léčit rychle a adekvátně, aby se předešlo vzniku vážných a nebezpečných komplikací, které mohou mít dokonce fatální následky.
Příčiny
Bakteriální endokarditida je způsobena infekcí endokardu a srdečních chlopní způsobenou určitými druhy bakterií.
Většina případů bakteriální endokarditidy je vyvolána streptokoky a stafylokoky, ale také mikroorganismy, jako je Pseudomonas aeruginosa a enterobakterie mohou být spouštěcí příčinou onemocnění.
Endokarditida se vyvíjí, když se bakterie, které jsou přítomny v jiných částech těla (jako je kůže, ústa, střeva, močové cesty), šíří krevním řečištěm, vyhýbají se imunitní odpovědi a dostanou se do srdce, kde se zakoření.
U pacientů se srdečním onemocněním, pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady srdeční chlopně, pacientů s oslabeným imunitním systémem a drogově závislých je zvýšené riziko vzniku infekce.
Příznaky
První příznaky, které se objevují u pacientů s bakteriální endokarditidou, jsou často nespecifické, jako je horečka, únava, bledost, noční pocení, celková malátnost a hubnutí. Dalšími příznaky, které se mohou objevit, jsou tachykardie, srdeční šelesty, artralgie a zimnice.
Na druhé straně se lokálně může vyskytnout chlopenní stenóza, myokardiální abscesy, abnormality ve vodivém systému a srdeční selhání. Ten - podle pořadí - může vést k srdečnímu selhání s dokonce smrtelnými následky.
Bakteriální endokarditida může mít také účinky na jiné orgány a tkáně, což způsobuje například septické embolie, petechie, krvácení pod nehty, přechodné ischemické záchvaty, mrtvice, mozkové abscesy, hematurii, glomerulonefritidu, splenomegalii atd.
Informace o endokarditidě - léky a léčba bakteriální endokarditidy nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat endokarditidu - léky a léčba bakteriální endokarditidy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Jako zánět způsobený bakteriemi jsou léky používané k léčbě bakteriální endokarditidy antibiotika.
Volba typu použitého antibiotika nebo kombinace antibiotik se liší podle mikroorganismu, který infekci vyvolal. V každém případě léčba bakteriální endokarditidy zahrnuje hospitalizaci pacienta, protože výše uvedené léky jsou většinou podávány intravenózně.
V závažných případech však může být nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.
Níže jsou uvedeny třídy antibiotik nejpoužívanějších v terapii proti bakteriální endokarditidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění , zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu.
Peniciliny
Mezi peniciliny, které lze použít při léčbě bakteriální endokarditidy, si pamatujeme:
- Benzylpenicilin (Benzylpenicilin draselný K24 Pharmaceuticals®): dávka benzylpenicilinu obvykle podávaná dospělým je 1–2 miliony jednotek denně, podávaná v rozdělených dávkách po dobu 24 hodin intravenózní infuzí.
- Oxacilin (Penstapho®): Oxacilin lze podávat buď pomalou intravenózní injekcí, nebo intravenózní infuzí, ale nejrozšířenější je druhý způsob podávání.
Množství léčiva obvykle podávaného dospělým a dětem s tělesnou hmotností 40 kg nebo větší je 1 gram léčiva v intervalech 4-6 hodin. V každém případě - pokud to považuje za nutné - se lékař může rozhodnout zvýšit nebo snížit dávku obvykle užívaného léku. - Ampicilin (Amplital®, Pentrexyl®): Při léčbě bakteriální endokarditidy se ampicilin podává parenterálně intravenózní infuzí. Dávka obvykle používaná u dospělých je 1 gram léčiva každých 8 hodin nebo 2 gramy každých 12 hodin. Přesné množství podávaného léčiva v každém případě určí lékař.
Cefalosporiny
Cefalosporiny, které se většinou používají při léčbě bakteriální endokarditidy, jsou:
- Ceftriaxon (Rocefin®): Pokud je ceftriaxon podáván intravenózně, dávka obvykle používaná u dospělých, starších osob a dětí starších 12 let a nad 50 kg tělesné hmotnosti je 1-3 g denně. Lékař - pokud to považuje za nutné - se může rozhodnout zvýšit podanou dávku až na maximálně 4 g léčiva denně.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin je k dispozici pro intramuskulární podání. Dávka obvykle používaná u dospělých je 1-3 g léčiva, podávaná ve dvou nebo třech rozdělených dávkách. Přesné dávkování cefazolinu musí stanovit lékař individuálně.
Další antibiotika používaná k léčbě bakteriální endokarditidy
- Gentamicin (injekční roztok Gentalyn ®): gentamicin je antibiotikum patřící do třídy aminoglykosidů. Dávka léčiva obvykle podávaná dětem, mladistvým a dospělým je 3 až 6 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává intravenózně nebo intramuskulárně v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách.
- Rifampicin (Rifadin®): Rifampicin je antibiotikum patřící do třídy rifamycinů. Při použití v léčbě bakteriální endokarditidy je rifampicin obvykle podáván v kombinaci s jinými antibiotiky. Dávka léčiva obvykle používaného intravenózně u dospělých je 600 mg denně.
- Vankomycin (Levovanox®): vankomycin je cyklický peptid s antibiotickou aktivitou. Používá se, pokud jsou léčení pacienti alergičtí na peniciliny a cefalosporiny; podobně se vankomycin používá k léčbě bakteriální endokarditidy způsobené bakteriálními kmeny rezistentními na peniciliny.
Dávka vankomycinu obvykle podávaná intravenózně dospělým je 2 gramy aktivní složky denně, které se užívají v rozdělených dávkách každých 6 nebo každých 12 hodin.
Vancomycin lze použít k léčbě bakteriální endokarditidy, buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými antibiotiky.
.jpg)
