Renální clearance je jedním z farmakokinetických parametrů, které charakterizují každé léčivo. Tento parametr udává typ biologického mechanismu, kterému daná látka prochází, když dorazí do renálního tubulu.
Co je renální clearance?
Renální clearance je objem ultrafiltrátu, který projde do ledviny a během určité jednotky času je zbaven určitého množství léčiva. Matematicky je renální clearance získána použitím následujícího vzorce:
Kde U znamená koncentraci léčiva v moči, V znamená objem vyloučené moči za minutu a nakonec P znamená plazmatickou koncentraci léčiva.
Abychom pochopili, zda látka prochází osudem ultrafiltrace, reabsorpce nebo sekrece, je třeba použít tři specifické látky. inulin, glukóza a kyselina p-amino hippurová (PAI). Po výpočtu referenční clearance pro každou z těchto látek je dostatečné srovnání mezi touto a zjištěnou clearance; na základě výsledku získaného ze srovnání lze poté určit, zda lze látku filtrovat, reabsorbovat nebo vylučovat.
Nyní si vezmeme několik příkladů, abychom lépe porozuměli konceptu renální clearance.
První zkoumanou látkou je inulin, který je pouze ultrafiltrován na úrovni renálního glomerulu, takže není ani vylučován, ani reabsorbován.Inulin je naší referenční látkou pro výpočet clearance látky, která je pouze ultrafiltrována. Jeho hodnota clearance je 130 ml / min, což také odpovídá rychlosti glomerulární filtrace.
Druhou zkoumanou látkou je glukóza, která je zcela reabsorbována a její hodnota clearance je nulová. Jakákoli látka, která má vůli mezi 0 a 130, je ultrafiltrována a reabsorbována, čímž vykazuje oba mechanismy.
Třetí a poslední látka nám umožňuje získat povolení pro všechny ty látky, které jsou pouze vylučovány. Uvažovanou látkou je kyselina p-amino hippurová (PAI), která je vylučována močí pouze sekrecí a její renální clearance je 650 ml / min.
Tři hodnoty zkoumaných látek jsou:
- Clearance inulinu = 130 ml / min = glomerulární filtrace;
- Clearance glukózy = 0;
- Clearance PAI = 650 ml / min.
K určení, zda látka může projít jedním nebo více eliminačními mechanismy, stačí stanovit poměr (R) mezi clearance látky, jejíž chování chceme znát, a clearance inulinu.
Celková vůle
Je to součet clearance všech orgánů odpovědných za metabolismus a eliminaci léků. Střevo a játra mohou také eliminovat lék; existuje také enterohepatální kruh.
Clearance tot = CL jaterní + CLrenal + CLother (pot, slzy atd.)
Další články na téma "Renální clearance"
- Renální vylučování léčiva
- Biliární clearance a vylučování
