Léky k léčbě hyatální kýly

Definice

Také známá pod pojmem "diafragmatická kýla", "hiátová kýla" označuje poměrně běžný a nepříjemný stav, kdy část žaludku stoupá přes jícnovou diafragmatickou přestávku, což způsobuje poškození. Malá hiátová kýla může zůstat bez povšimnutí a bez povšimnutí. jakékoli rušení; naopak podstatná hiátová kýla vyžaduje chirurgický zákrok.

Abychom pochopili ... pauza jícnové bránice je otvor v bránici, který za fyziologických podmínek umožňuje průchod jícnu bránicí

Příčiny

Spouštěcí příčina hiátové kýly nebyla dosud jednoznačně identifikována; pouze hypotézy, ve kterých se zdá, že břišní trauma, nadměrná vrozená slabost gastroezofageálního traktu, nadměrné „otevření paže jícnu nebo příliš krátký kanál jícnu, nějak se podílet na vzniku hiátové kýly.Těhotenství může být také rizikovým faktorem tohoto stavu.

Příznaky

Jak lze uhodnout, nejvíce pociťovaným problémem v souvislosti s těžkou hiátovou kýlou je výstup žaludečního obsahu do jícnu, který je zase zodpovědný za omezené pálení, retrosternální bolest a regurgitaci. Mezi další příznaky patří: aerofagie, anorexie, hořká ústa, potíže s trávením a polykáním, říhání, bolest v krku, nevolnost a tracheitida.

Komplikace: astma, dušnost, kašel

Dieta a výživa

Informace o hiátové hernii - léky k léčbě „hiátové kýly - léky k léčbě“ Hiátové kýly.

Léky

Pacienti, kteří si nestěžují na žádné typické příznaky hiátové kýly, by neměli být nadměrně znepokojeni: není náhodou, že mírná hiátová kýla je diagnostikována kauzálně, s nespecifickou lékařskou prohlídkou. Pro těžkou hiátovou kýlu je třeba použít jinou řeč: charakteristické symptomy, jako je pálení žáhy a říhání, by mohly degenerovat a komplikovat se při skutečných zažívacích potížích, dýchacích potížích a dokonce vyvolat astma. V takových situacích je nezbytná lékařská konzultace.
Neexistuje lék zaměřený na léčbu hiátové kýly; podávání léků k léčbě pálení žáhy je však zvláště užitečné při zmírňování symptomů.
Jedinou zcela vyřešenou terapeutickou strategií hiátové kýly je chirurgický zákrok, jakkoli vyhrazený pro poměrně malý počet pacientů (nouzové situace, subjekty alergické na inhibitory protonové pumpy): obecně je „opravná chirurgie“ Hiátová kýla kombinována nejčastěji s operace k léčbě gastroezofageálních refluxních chorob:

Zúžení otevření pauzy jícnu
Přemístění části žaludku, která se vrátila do jícnového kanálu
Rekonstrukce pauzy jícnu (v případě nadměrného oslabení)
Odstranění kýly

POZNÁMKY: hiátová kýla může z dlouhodobého hlediska generovat nepříjemný pocit útlaku na hrudi, který lze snadno zaměnit s angínou pectoris nebo s infarktem myokardu: také z tohoto důvodu je včasná diagnostika velmi důležitá.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii hiátové kýly a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antacida: indikována ke zmírnění pálení žáhy způsobeného hiátovou kýlou.Podávání těchto léků zajišťuje rychlou úlevu.

Uhličitan vápenatý (např. Cacit, Metocal, Recal): orientačně se doporučuje užívat dávku aktivní proměnné od 1250 do 3750 mg denně, rozdělenou do 2-4 dávek během 24 hodin. Pokud je uhličitan vápenatý užíván po dlouhou dobu, kromě toho, že způsobuje otoky, může vést k zácpě.
Hydrogenuhličitan sodný nebo NaHCO3 (např. Citrosodin): tato látka působí rychle neutralizací kyselin, ale má nepříjemné vedlejší účinky (alkalizace moči, otoky, hypersodemie). Použití hydrogenuhličitanu sodného by nemělo být běžnou praxí, ale lze jej po konzultaci s lékařem dočasně snížit příznaky související s hiátovou kýlou.
Hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý (např. Maalox): dvě aktivní složky přítomné v tomto produktu jsou speciálně spojeny, protože mají opačné vedlejší účinky: hydroxid hořečnatý je projímadlo, hydroxid hlinitý je zodpovědný za zácpu. Užívejte 2–4 tablety denně (500–1500 mg) s velkým množstvím vody, 20–60 minut před jídlem a před spaním.

Inhibitory protonové pumpy: velmi užitečné ke zmírnění symptomů doprovázejících hiátovou kýlu, protože jejich terapeutická aktivita se provádí blokováním produkce žaludeční kyseliny, takže tkáním jícnu je ponechán potřebný čas na opravu poškození. Působí přímo na protonovou pumpu a jsou schopny blokovat produkci histaminu, gastrinu a acetylcholinu.

Lansoprazol (např. Pergastid, Lomevel, Lansox): doporučuje se užít jednu 15mg tabletu jednou denně před hlavním jídlem a v léčbě pokračovat nejméně 4 týdny.
Omeprazol (např. Antra, Nansen): zahájte terapii užíváním jedné 20mg tablety denně (před hlavním jídlem, po dobu 4-8 týdnů). V případě potřeby je možné zvýšit dávku na 40 mg / den, jak je popsáno lékařem. V některých případech je po delší dobu nutná udržovací terapie (10–20 mg / den).

Blokátory H2 (antagonisté histaminových H2 receptorů): jedná se o antisecretivní léčiva, určená ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, čímž se uklidňuje pálení zadní hrudní kosti vnímané v kontextu hiátové kýly.

Nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal): doporučuje se dávka 150 mg účinné látky dvakrát denně. Dětem, které již dosáhly jednoho roku a trpí onemocněním gastroezofageálního refluxu, se doporučuje podávat 10 mg / kg denně, rozdělených do dvou dávek, po dobu 8 týdnů. Pokud je dítěti ve věku od 4 do 11 let, je doporučená dávka 6 mg / kg denně, rozdělená do dvou dávek.
Ranitidin (např. Zantac, Ranibloc): podávejte jednu 150 mg tabletu (orálně) dvakrát denně nebo 50 mg účinné látky intravenózně nebo intramuskulárně každých 6-8 hodin (dávka pro dospělé).
Cimetidin (např. Ulis, Biomag, Tagamet): doporučuje se orální podávání léčiva, jedna tableta (400 mg) 4krát denně po dobu 4-8 týdnů. Je také možné podávat léčivo intramuskulárně (200 mg každých 4-6 hodin) nebo pomalu intravenózně (200-400 mg alespoň 5 minut, každých 4-6 hodin).
Famotidin (např. Famotidine EG, Myliconacid): doporučuje se parenterální podání 20 mg účinné látky každých 6 hodin. Alternativně může být dávka 100 mg jednou denně (nebo 60 mg dvakrát denně) podávána orálně; pokračovat v terapii maximálně jeden rok.

V případě menší hiátové kýly není nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku; důrazně však doporučujeme uvést do praxe několik jednoduchých dietních opatření, která jsou užitečná pro zmírnění symptomů:

Rozložte jídlo na několik občerstvení po celý den
Dodržujte nízkokalorickou dietu, zejména u pacientů s nadváhou
Omezte kořeněná jídla (zodpovědná za zvýšení kyselosti žaludku)
Omezte hyperlipidické potraviny (prodlužte dobu pobytu jídla v žaludku)
Pijte hodně tekutin
Nenoste často těsné oblečení
Užívejte protizánětlivé léky NSAID pouze v případě potřeby: podání těchto účinných látek by ve skutečnosti mohlo zhoršit příznaky hiátové kýly.