Léky k léčbě herniovaného disku

Definice

Mluvíme o herniaci disku označující bolestivý patologický stav postihující páteř, charakterizovaný ztrátou želatinového materiálu z dužnatého jádra meziobratlové ploténky. Tato ztráta, přesně definovaná herniace, je důsledkem přetržení vláken, která obklopují a chrání pulusus nucleus, tvořícího vnější vláknitý prstenec stěny disku.

Příčiny

Kýla ploténky je ve většině případů důsledkem postupného opotřebování a degenerace ploténky: jak stárneme, ploténky ztrácejí vodu; to vysvětluje, proč se meziobratlové ploténky zdají méně pružné a více vystavené trhání, kroucení a lámání.

• Rizikové faktory: těžké traumatické události, zvedání závaží, násilná rotace trupu, rána do zad

Příznaky

Kýla ploténky je často spojena s bolestí, různého rozsahu a lokalizace podle toho, kde se v páteři vyskytuje (např. Na úrovni bederní nebo krční páteře). Kromě bolesti končetin, hernie ploténky se často projevuje necitlivostí nebo mravenčení v části těla postižené herniovaným kotoučem, jakož i vytváření celkové slabosti a svalové slabosti.

• Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není herniovaný disk vždy bolestivý: u některých pacientů ve skutečnosti nezpůsobuje žádné příznaky.

Informace o Disc Herniation - Drugs for Disc Herniation nejsou určeny jako náhrada přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím Disc Herniation - Drugs for the Treatment of Herniated Disc se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Z nedávných vědeckých průzkumů vyplynulo, že takzvaná léčba konzervativní - v zásadě spočívá v podávání léků tlumících bolest a ve vyhýbání se zaujetí bolestivých poloh - je velmi užitečné pro tlumení bolesti v kontextu herniovaných plotének. Ve většině případů by výše uvedená léčba měla pokračovat alespoň několik měsíců, což je doba potřebná ke zmenšení vyčnívající části disku, čímž se zmírní symptomy a zlepší klinický profil pacienta.
Léky, které se v terapii nejčastěji používají k maskování bolesti pocházející z herniovaného disku, jsou NSAID, svalové relaxanci, narkotika a v některých případech injekce kortizonu.
Doporučuje se sledovat farmakologickou cestu vždy ve spojení s konkrétní fyzioterapeutickou terapií: výběr konkrétních cvičení a předpoklad správného držení těla může minimalizovat bolest způsobenou herniovaným ploténkou. Poté, co bylo dosaženo mírného zlepšení bolesti a souvisejících poruch, je vhodné provést rehabilitační proces zaměřený na maximalizaci celkového zdraví zad, který je také velmi užitečný a především k prevenci případného budoucího poškození.
V nejextrémnějších případech, kdy fyzioterapie a farmakoterapie nepřináší uspokojivé výsledky, se doporučuje chirurgický zákrok (discektomie).
Nyní se podívejme podrobně na nejpoužívanější léky v terapii pro léčbu herniovaných plotének.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii herniovaného disku a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral aktivní složku a dávkování, které je pro pacienta nejvhodnější, na základě závažnosti onemocnění , zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

NSAID a narkotika: indikovány ke zmírnění zánětu a ke snížení náhlé / akutní bolesti pocházející z herniovaného disku. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají zejména k minimalizaci symptomů spojených s herniovaným diskem způsobeným traumatem (např. Nehoda. Silnice). Narkotika se za tímto účelem používají také v terapii, zejména v případě silné bolesti zad a nohou. Za tímto účelem lze NSAID užívat poměrně dlouho; narkotika se obvykle podávají, pokud pacient nemá prospěch z podávání NSAID.

• Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): u středně silné bolesti se doporučuje užít ústy dávku aktivní dávky 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) každých 4-6 hodin po jídle, podle potřeby . Neužívejte více než 2,4 gramu denně.
• Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): doporučuje se užívat lék v dávce 550 mg, orálně, jednou denně, následovaných 550 mg účinné látky každých 12 hodin; případně podle potřeby užívejte 275 mg naproxenu každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 1 100 mg denně.
• Diclofenac (např. Fastum, Dicloreum): pro kontrolu mírné bolesti spojené s herniovanými ploténkami se doporučuje užívat 25 mg aktivní látky 4krát denně. Dodržujte pokyny lékaře.
• Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lék indikovaný pouze dospělým by měl být užíván v dávce 325-650 mg orálně nebo rektálně, každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 gramy denně. V případě bolesti spojené s herniovaným ploténkou je možné užít 3 gramy léku denně, případně rozdělit zátěž na několik dávek. Podávání léku dětem do 12 let může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je Reye, jaterní dysfunkce a mozkové změny.
• Kodein (např. Codein, Hederix Plan): narkotikum, široce používané k léčbě kašle. Stejná aktivní látka je také indikována v souvislosti s hernií disku. Orientačně užívejte dávku léku 30 mg, orálně, intramuskulárně nebo intravenózně, každých 6 hodin podle potřeby. U některých pacientů je nutné dávku zvýšit na 60 mg. každé 4 hodiny Nezneužívejte Dodržujte pokyny předepsané lékařem.
• Nežádoucí účinky vyplývající ze zneužívání NSAID: bolesti žaludku, gastrointestinální krvácení, poškození jater Doporučuje se současně užívat účinné látky, které mohou snížit poškození žaludku vyvolané NSAID.
• Nežádoucí účinky odvozené z dlouhodobého užívání omamných látek: sedace, zmatenost, zácpa.

Svalové relaxanty: indikovány ke zmírnění bolesti způsobené herniovaným ploténkou, zvláště když si pacient stěžuje na svalové křeče v zádech.

• Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): orientačně užívejte 2-10 mg léku 3-4krát denně orálně; alternativně podávejte účinnou látku intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 5-10 mg po dobu 3-4 hodin, podle potřeby. Indikováno k inhibici svalových křečí v důsledku těžkého herniovaného disku.
• Ciclobenzaprin (např. Flexiban) lék je indikován ke snížení svalových křečí způsobených herniovaným ploténkou. Začněte užívat lék v dávce 5 mg perorálně, třikrát denně. V závislosti na reakci pacienta je možné dávku zvýšit na 7,5. -10 mg, 3krát denně Alternativně užívejte lék ve formě tablet s pomalým uvolňováním v dávce 15 mg nebo 30 mg, orálně, jednou denně.
• Nadměrné užívání těchto léků může vyvolat sedaci a závratě

Kortizon: tato léčiva, patřící do třídy glukokortikoidů, jsou silně aktivní, schopná působit důležitým protizánětlivým mechanismem. V případech zvláště těžkých herniovaných plotének je vhodné užívat tyto léky ústy nebo lokální injekcí.

• Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): užívejte 5-60 mg aktivního orálně v 1-4 rozdělených dávkách po dobu 24 hodin. Poraďte se se svým lékařem. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, co je nutné.
• Methylprednisolon (např. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): k úlevě od oblasti postižené herniovaným ploténkou užívejte 4-48 mg denně orálně. Poraďte se s lékařem.

Jiné léky používané v terapii ke zmírnění bolesti spojené s herniovaným ploténkou: níže uvedené účinné látky se používají v terapii herniovaného disku, když si pacient stěžuje na častou nebo trvalou neuropatickou bolest. Jsou to léky široce používané k potlačení bolesti spojené s kýlou, mnohem více než narkotika (považována za jejich nejvýraznější vedlejší účinky).

• Duloxetin (např. Xeristar, Cymbalta, Yentreve): lék je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, také indikován k léčbě herniace disku. Ke zmírnění bolesti v souvislosti s hernií ploténky se doporučuje užívat 60 mg léku denně, nejlépe na prázdný žaludek. Poraďte se se svým lékařem.
• Gabapentin (např. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): lék je antikonvulzivum, které se někdy používá v terapii v souvislosti s hernií disku. Dávku by měl pečlivě stanovit lékař. Droga je jednou z nejpoužívanějších účinných látek pro léčba „epilepsie.
• Pregablin (např. Lyrica): lék je analogem kyseliny amino máselné, antiepileptické a anxiolytické používané v terapii také pro herniované ploténky. Pro dávkování: poraďte se se svým lékařem.
• Tramadol (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol): lék je derivát opioidů, jehož dávku musí stanovit lékař na základě intenzity bolesti v kontextu herniovaného disku (variabilní dávka od 25 do 400 mg denně. Poraďte se se svým lékařem)
• Amitriptylin (např. Laroxyl, Triptizol, Adepril): kromě toho, že je amitriptylin antidepresivem, používá se v terapii k léčbě bolesti spojené s herniovaným ploténkou.
• Hydrokodon (např. Vicodin, neprodává se v Itálii): lék má silné protizánětlivé účinky, často se používá v kombinaci s paracetamolem ke zvýšení terapeutického účinku snížení bolesti. Dvě účinné složky jsou formulovány v tabletách obsahujících 500 mg paracetamolu a 5 mg hydrokodonu, užívaných každých 6 hodin, perorálně, podle potřeby. Lék je k dispozici také jako elixír nebo orální roztok: poraďte se se svým lékařem.