Definice
Flutter síní je „změna srdečního rytmu, která má původ v“ síni a poté se šíří do komory.
Tato změna srdečního rytmu postihuje hlavně muže a starší pacienty.
Lze rozlišit dvě formy flutteru síní: paroxysmální (rychlý nástup) a trvalý (postupný nástup).
Příčiny
Spouštěče síňového třepetání mohou mít různou povahu. Patří sem revmatické srdeční choroby, chlopenní onemocnění, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, hypertenze a perikarditida.
Další nekardiovaskulární příčiny, které mohou upřednostňovat nástup flutteru síní, jsou: hypertyreóza, obezita, zneužívání alkoholu a / nebo drog, kouření, úzkost a dokonce i některé druhy drog.
Příznaky
Hlavní příznaky, které se mohou objevit v přítomnosti flutteru síní, jsou: bušení srdce, dušnost, bolest na hrudi, závratě, pocit slabosti a mdloby.
Kromě toho změněný srdeční rytmus, který charakterizuje flutter síní, negativně ovlivňuje jak srdeční výdej, tak krevní oběh, čímž dochází k turbulentnímu proudění krve. Tento druhý stav může naopak způsobit poškození cév a podpořit nástup trombů.
Informace o síni Flutter - léky k léčbě síní Flutter nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Atrial Flutter - léky k léčbě síňového flutteru se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léčba, kterou se rozhodnete podstoupit, závisí na formě síňového flutteru, který se vyskytuje (paroxysmální nebo trvalý).
Obecně platí, že při léčbě paroxysmálního síňového třepetání lékař zasahuje podáváním digitalisu a antiarytmik. Kromě toho lze také provádět určitý typ elektrického ošetření: kardioverze.
V případě trvalého síňového třepání je naopak možné kromě zásahu do podávání antiarytmik a digitalisových léků uchýlit se k použití antikoagulancií (ke snížení rizika tromboembolie, zvláště časté v případech trvalých síňový flutter) a beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů ke zpomalení srdeční frekvence.
Navíc i v případech trvalého síňového třepetání lze použít kardioverzi; alternativně mohou pacienti také podstoupit jiný typ elektrického ošetření: katetrovou radiofrekvenční ablaci.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti flutteru síní a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin ®, Eudigox ®) je digitalisový glykosid, který má pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit kontrakční sílu srdce, ale současně má také negativní chronotropní účinek, tj. Snižuje srdeční frekvenci .
Při perorálním podávání se dávka digoxinu obvykle používaného u dospělých může pohybovat od 0,25 mg do 1,5 mg účinné složky denně, která se užívá v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách. Přesné množství léku, které je třeba užít, v každém případě stanoví lékař pro každého pacienta.
Antiarytmika
Antiarytmika - jak naznačuje jejich název - jsou léky používané k potlačení nepravidelného srdečního tepu. Proto mohou být úspěšně použity při léčbě paroxysmálního i trvalého flutteru síní.
Mezi různými antiarytmiky, která lze použít, si pamatujeme:
- Amiodaron (Amiodar®, Cordarone®): Amiodaron je antiarytmikum dostupné pro orální i parenterální podávání.
Při podávání intravenózní injekcí je obvykle používaná dávka léčiva 5 mg / kg tělesné hmotnosti.
Při perorálním podání se však doporučuje zahájit léčbu amiodaronem nasycovací dávkou 600 mg denně. Poté lze tuto dávku snížit, dokud není dosaženo udržovací dávky 100-400 mg denně. - Flecainid (Almarytm ®): Flecainid je k dispozici pro orální podání. Obvykle - pro léčbu flutteru síní - je dávka použitého léčiva 50-100 mg, užívaná dvakrát denně.
- Ibutilide (Corvert ®): Ibutilide je antiarytmikum, které podává intravenózně pouze specializovaný personál. Množství léčiva, které má být podáno, závisí na hmotnosti pacienta. Obecně platí, že u pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 60 kg je dávka „Ibutilidu“ obvykle se používá 1 mg.
Antikoagulancia
Jak již bylo zmíněno, antikoagulancia se používají k prevenci tvorby trombů v případech flutteru síní, zejména trvalého typu.
Mezi různými účinnými látkami, které lze k tomuto účelu použít, zmiňujeme warfarin (Coumadin ®). Warfarin je antikoagulant dostupný pro orální podání. Množství účinné látky, které je třeba užít, frekvenci podávání a dobu léčby musí lékař stanovit pro každého pacienta přísně individuálně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou léky obecně používané k léčbě hypertenze, ale které jsou také velmi užitečné při léčbě změn srdečního rytmu. Patří mezi ně:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dávka metoprololu obvykle podávaná dospělým je 100-200 mg denně, užívá se orálně ve 2-3 rozdělených dávkách.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): Atenolol je k dispozici pro orální a parenterální podávání.Pro léčbu arytmií se doporučuje zahájit léčbu podáváním atenololu parenterálně. Poté může terapie pokračovat orálně udržovací dávkou 50-100 mg atenololu denně.
Blokátory kalciových kanálů
Blokátory kalciových kanálů se také používají při léčbě flutteru síní. Tyto léky působí antagonizací napěťově řízených kalciových kanálů přítomných v srdci.
Mezi různými účinnými látkami, které lze použít, uvádíme verapamil (Isoptin®), blokátor kalciových kanálů dostupný pro orální a parenterální podávání.
Při perorálním podání je obvyklá dávka verapamilu 40-80 mg, užívaná třikrát denně. V každém případě je při užívání léku nutné dodržovat všechny indikace, které poskytne lékař.
