Gastrointestinální systém

Složitá chemicko-fyzikální rovnováha gastrointestinálního systému.

Na žaludeční úrovni najdeme tři hlavní žlázy: žlázy kardialy které vylučují hlen; žlázy oxintiche které vylučují hlen na úrovni krku a kyselinu chlorovodíkovou na parietální úrovni; a žlázy antrální sekrece pepsinogenu.

Některé buňky gastrointestinální sliznice jsou schopné produkovat hormony, které mohou působit jak při kontaktu se sousedními buňkami, tak na dálku. Nejdůležitějšími hormony jsou gastrin, produkovaný G buňkami v žaludku, který stimuluje žaludeční buňky k produkci kyseliny chlorovodíkové; sekretin, produkovaný střevními klky, který stimuluje produkci pankreatické šťávy; cholecystokinin, který působí na žlučník a pankreas stimulací jeho vyprazdňování; l "enteroglukagon, který má" účinek podobný glukagonu; GIP produkovaný střevem, který inhibuje sekreci kyseliny; VIP produkovaný celým střevem, který určuje vazodilataci a zvýšení střevní motility; somatostatin produkovaný slinivkou a střevem inhibuje sekreci žaludku.

Žaludeční žlázy, složky buněk a jejich produkty Žlázy Buňky Vylučování Kardiální Sliznice Hlen, pepsinogen Oxintiche
(spodní e
tělo) Parietals
Hlavní
Sliznice
Enterochromafinů
Endokrinní HCL, vnitřní faktor
Pepsinogen
Sliz
Serotonin

Antral a

Pylorní

Sliznice
G.

D.
Enterochromafinů
Endokrinní

Sliz
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Gastrointestinální systém se vyznačuje komplexní rovnováhou, kterou tvoří několik faktorů: agresivní a obranný.
Agresivní složku představuje sekrece kyseliny stimulovaná gastrinem, vagální aktivace a histamin uvolněný enterochromafinovými buňkami přítomnými ve sliznici; v určitých mezích je však žaludeční kyselost důležitá, protože aktivuje proteolytický účinek pepsinu pocházejícího z pepsinogenu.

Pepsinogen se v žaludku za přítomnosti kyselého pH transformuje na pepsin. Gastrin stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové; toto je inhibováno, když je v žaludečním prostředí dosaženo určité prahové úrovně kyselosti; kromě toho je produkce vodíkových iontů protonovou pumpou stimulována nejen gastrinem, ale také parasympatickým systémem (po stimulaci excitačních muskarinových receptorů μ3 (které určují zvýšení aktivity protonové pumpy) a pomocí histaminu po stimulaci H2 receptorů; sebekontrola těchto mediátorů zaručuje fyziologickou rovnováhu.
Hlavní obrannou složkou je hlen; vylučovaný specializovanými buňkami žaludeční sliznice, tvoří 0,2 mm vrstvu po celém povrchu sliznice, která zpomaluje difúzi kyseliny chlorovodíkové a pepsinu; hydrogenuhličitanové ionty, vylučované neparietálními buňkami žaludeční sliznice, pomáhají pufrovat kyselé pH; bariérou epiteliálních buněk je evidentně rychlý obrat (restituce prodeje). Sliz proto chrání žaludek před žaludečními šťávami „mechanickým a“ chemickým působením; navíc umožňuje adekvátní průtok krve na žaludeční úrovni a podporuje rychlou obnovu žaludečních buněk. Prostaglandiny mají také obrannou funkci (s ohledem na inhibiční aktivitu na protonové pumpě) a „cytoprotektivní účinek, protože stimulují sekreci muciparózními buňkami a, jak již bylo zmíněno, blokují protonové čerpadlo.
Za fyziologických podmínek existují v rovnováze agresivní a obranné faktory; jakékoli změny vedou k poruchám nebo skutečným gastrointestinálním patologiím.
Faktorů, které mohou způsobit nerovnováhu těchto faktorů ve prospěch agresivních, je nespočet: změněná biogeneze prostaglandinů a snížení jejich ochranné funkce; nadměrná produkce gastrinu nebo histaminu; deficit hlenové bariéry; přítomnost někoho Helicobacter Pylori; a oběhové poruchy po stresu nebo traumatu. Kouření a alkohol také snižují obranné faktory.
L "Helicobacter pylori je to gramnegativní, mobilní a spirálovitá bakterie, schopná kolonizovat žaludeční sliznici a způsobit „humorální zánět, který nejprve vede k gastritidě a poté ke skutečné erozi stěny, zvané peptický vřed. Ve skutečnosti je bakterie … je lokalizován v hlubších vrstvách slizového gelu, který pokrývá sliznici, ale neinvazuje tkáň.
Peptický vřed je léze vnitřní výstelky (sliznice) žaludku (žaludeční vřed) nebo častěji duodena (duodenální vřed); eroze stěny může zahrnovat povrchovou nebo epiteliální žaludeční sliznici nebo může jít do hloubky až do svalové fascie. Žaludeční šťáva, tvořená kyselinou chlorovodíkovou a pepsinem, má potenciální schopnost erodovat sliznici, se kterou je v kontaktu; vřed se tvoří, když ochranné faktory sliznice, jako je tvorba slizké sliznice a přirozené procesy opravy tkání, již nejsou schopné vyvážit agresi žaludeční šťávy.

Peptické vředy se nazývají právě proto, že jsou určeny působením pepsinu na sliznici.Příčiny rozpadu rovnováhy mezi mukózními obrannými mechanismy a škodlivými faktory ve prospěch posledně jmenovaných jsou složité a dosud nejsou zcela známy. Přítomnost někoho Helicobacter pylori je příčinou peptického vředu v 70–80% případů, ale onemocnění může být způsobeno i nadměrným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. Léková terapie je určena k úlevě od klasické pálivé bolesti v oblasti břicha a k obnovení fyziologických podmínek rovnováhy. V případě změn této složité chemicko-fyzikální rovnováhy je možné zasáhnout různými druhy drog.