Definice
„Inkontinence moči“ je definována jako „nedobrovolná ztráta“ moči, ke které dochází náhle, obvykle po malém úsilí, kašli nebo „aktivitě“; mluvíme o stavu, který postihuje hlavně ženský svět, ačkoli může také zahrnovat muži Tento stav není vždy jasným znakem patologie, a to navzdory skutečnosti, že představuje trapný, hygienický a vztahový problém.
Močovou inkontinenci nelze zaměňovat s hyperaktivním močovým měchýřem, u kterého dochází k naléhavému a častému nutkání na močení.
Příčiny
Inkontinenci moči mohou podpořit některé fyziologické stavy (např. Menopauza, těhotenství, porod), podávání určitých potravin / látek (alkohol, kofein, antihypertenziva, svalové relaxanci, sedativa) a některé patologie, jako jsou infekce močových cest trakt, jaterní kameny, rakovina prostaty nebo jater, neurologické poruchy, prostatitida, roztroušená skleróza, střevní obstrukce.
Informace o lécích na inkontinenci - Léčba inkontinence moči není určena k tomu, aby nahradila přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete Inkontinenci - léky na léčbu inkontinence moči vždy konzultovat se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Inkontinence moči by neměla být považována za patologii, ale za symptom, který spojuje poměrně velké množství nemocí nebo fyziologických stavů. Například v menopauze žena prochází fyzickými transformacemi i na úrovni močového měchýře, jako je úprava struktur zapojených do „vypuzení“ moči; žena si proto může stěžovat na inkontinenci moči.
Léčba inkontinence moči jednoznačně závisí na základní příčině, stejně jako na závažnosti stavu, věku subjektu a typu inkontinence. Například stresová inkontinence moči nevyžaduje na rozdíl od formy vždy vyléčení léků odvozeno od "nestability detrusorového svalu: v druhém případě" inkontinence pochází z nedobrovolných kontrakcí tohoto svalu, který je také zodpovědný za nekontrolované noční ztráty moči (nykturie). Často musí postižený pacient z tohoto problému cvičit speciální konzervativní cvičení, zaměřená na posílení svalů močového měchýře a pánevního dna.
Podobná cvičení jsou indikována k posílení jak močového svěrače, tak svalů pánevního dna, zapojených do kontroly močení; tato cvičení jsou indikována jak pro léčbu stresové inkontinence, tak pro urgentní inkontinenci.
Nazývají se cviky na posílení svalů pánevního dna Kegelova cvičení: jsou prováděny jednoduše tak, že si představíte, že přerušíte tok moči a na několik sekund stáhnete sval pubococcygeus. Zdá se, že tato cvičení mohou také pomoci zesílit sexuální potěšení.
Pokud tato cvičení nestačí k prevenci inkontinence moči, mohou být užitečné určité léky, jako je estrogen (topicky aplikovaný), anticholinergika, imipramin a SSRI.
Pokud problém není vyřešen ani uchýlením se k lékům, pacient absolvuje lékařské ošetření, které zahrnuje zavedení malých jednorázových pomůcek (uretrální vložka) do močové trubice, aby se zabránilo ztrátě moči. pesar je k tomuto účelu užitečné: je to vaginální prstenec (nezaměňovat s antikoncepčním), který podporou močového měchýře zabraňuje ztrátám moči. Katetrizace může být také „alternativou k léčbě“ těžké inkontinence moči.
Aby se zmírnilo sociálně-vztahové nepohodlí tím, že se nebude jednat o příčinu, doporučuje se nosit speciální vložky nebo pleny.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii inkontinence moči a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby na základě závažnosti onemocnění vybral účinnou látku a dávkování, které je pro pacienta nejvhodnější. zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antimuskarinika nebo anticholinergika-spasmolytika: zvláště indikovaná k léčbě inkontinence moči: tato léčiva uvolňují detrusorový sval, zvyšují funkčnost močového měchýře snížením nekontrolované kontraktility svalu. Doporučuje se nebrat stejný lék déle než 3-6 měsíců terapie.
- Oxybutynin (např. Kentera, Lyrinel, Ditropan): působí s přímým relaxačním účinkem na hladké svalstvo moči. Doporučuje se upřednostňovat formulace s pomalým uvolňováním, které jsou stejně účinné jako standardní, ale s menším počtem vedlejších účinků. Lék je také k dispozici ve formě transdermální náplasti, která se aplikuje dvakrát týdně na suchou a vyčištěnou pokožku. Při každé aplikaci se doporučuje změnit polohu náplasti.
- Darifenacin (např. Emselex): indikován ke kontrole močové inkontinence moči a pollakiurie. K dispozici v tabletách s pomalým uvolňováním; doporučuje se užívat 7,5 mg léku jednou denně. U postižených pacientů se závažnou inkontinencí je možné dávku zdvojnásobit.
- Solifenacin (např. Vesiker): doporučená dávka pro léčbu inkontinence moči je 5 mg denně, v případě obzvláště těžké inkontinence může být zdvojnásobena. Nedoporučuje se pro děti.
- Tolterodin (např. Detrusitol): k léčbě inkontinence moči se doporučuje užívat 2 mg léčiva orálně dvakrát denně. Alternativně užívat 4 mg léku jednou denně ve formě tablet dávka: užívejte 1-2 mg léčiva ústy (tablety s okamžitým uvolňováním), dvakrát denně nebo 4 mg léčiva v tabletách s postupným uvolňováním.
- Hyoscyamin: je to tropanový alkaloid (extrahovaný z belladony) s antispastickou aktivitou, indikovaný k léčbě dětské inkontinence moči. Dětem ve věku od 2 do 12 let se doporučuje užívat lék v tabletách s pomalým uvolňováním, v dávce 0,0625-0,125 mg, užívané sublingválně, orálně nebo jako žvýkací tablety. Podávání opakujte každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 6 tablet denně. forma elixíru: 1,25-5 mg každé 4 hodiny pro děti o hmotnosti 10– 50 kilo; zvyšte dávku o 1,25 ml na každých 20 kilo (od 50 kilo) Poraďte se se svým lékařem.
- Trospium nebo trospium chlorid (např. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispazmodické močové léčivo používané při léčbě močové inkontinence. Pokud je formulováno v tabletách s okamžitým uvolňováním, užívejte 20 mg perorálně dvakrát denně; u tablet s pomalým uvolňováním doporučujeme 60 mg, užívat perorálně, ráno, v jednom podání. Pro léčbu inkontinence moči u starších osob doporučuje doporučená dávka užívat 20 mg (až 75 let) léku denně v tabletách s pomalým uvolňováním.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: indikovány k léčbě středně těžké nebo těžké stresové inkontinence moči. Doporučuje se kombinovat cvičení k oživení pánevního dna.
- Duloxetin (např. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): doporučuje se užívat 40 mg léku dvakrát denně. Po 2-4 týdnech léčby se doporučuje vyhodnotit odpověď na léčbu a toleranci k léku.
Tricyklická antidepresiva: najednou byla tato léčiva mnohem více používána v terapii ke kontrole stresové inkontinence moči; k dnešnímu dni se používají v terapii jen zřídka, kvůli značným vedlejším účinkům. Za tímto účelem však lze užívat imipramin (např. Imipra C FN, Tofranil). Pro léčbu kojenecké noční inkontinence moči (do 12 let) se doporučuje podávat 25 mg léčiva denně, hodinu před snídaní. U dětí starších 12 let s noční močovou inkontinencí lze dávku zvýšit až na 75 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
