Definice
"Střevní obstrukce" je definována jako patologický stav, při kterém je odepřen přechod ve střevních cestách k pevným, polotekutým a plynným materiálům. Jinými slovy, střevní obstrukce se týká úplného nebo částečného zablokování fyziologického tranzitu střevního obsahu.
Příčiny
Střevní obstrukce může souviset s mechanickou blokádou (způsobenou fyzickou překážkou: střevní adheze, žlučové kameny, kýly, Crohnova choroba, kolorektální nádory atd.) Nebo funkční (důsledek zástavy enterosvalového systému: nadměrný příjem opioidů, bakteriální infekce, svalové relaxanty, operace břicha, svalová onemocnění, Parkinsonova choroba). Opět je střevní obstrukce někdy důsledkem výrazné hydroelektrické nerovnováhy, což je zase způsobeno neschopností reabsorbovat trávicí šťávy.
Příznaky
Nejčastějšími příznaky vyplývajícími ze střevní obstrukce jsou: křeče a bolesti břicha, zácpa, průjem, dehydratace, horečka, nadýmání, pocit plnosti v břiše, zvracení. I když příznaky zjevně nejsou příliš závažné, neměly by být podceňovány, vzhledem k tomu, že příznaky může degenerovat a způsobit vážné poruchy, jako je například zánět pobřišnice (důsledek nekrózy a perforace střevních cest), sepse a šok.
Informace o střevní obstrukci - léky k léčbě střevní obstrukce nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím střevní obstrukce - léků k léčbě se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Lékařská intervence je nejchytřejší možností, kterou je třeba zvážit v případě závažné střevní obstrukce; tato patologie by ve skutečnosti neměla být podceňována, vzhledem k tomu, že - jak jsme viděli - může způsobit zánět pobřišnice a další závažné komplikace.
Léčba střevní obstrukce musí být zvolena na základě příčiny, která ji způsobila; včasná diagnostika je každopádně rozhodujícím prvkem v prevenci komplikací.
Léčba střevní obstrukce vyžaduje hospitalizaci: obecně postupujeme zavedením trubice nosem, která se dokáže dostat do žaludku a střeva (nazogastrická nebo noso-střevní trubice), aby zmírnila otoky břicha, absorbovala přebytečné žaludeční tekutiny a potlačila zvracení .
Někteří pacienti jsou léčeni zavedením katétru do močového měchýře, což je nezbytné pro odtok moči; tato možnost také umožňuje sběr a analýzu moči v laboratoři.
Funkční střevní obstrukce - tedy způsobená blokádou peristaltiky enterální svaloviny - má tendenci k samořešení; v tomto případě musí pacient stále zůstat pod pečlivým lékařským dohledem. Pokud se stav do dvou dnů nezlepší, je pacient podávané léky schopné podporovat svalové kontrakce, užitečné pro tlačení střevního obsahu směrem k výstupu:
- Neostigmin (např. Prostigmin): k dispozici v ampulích (1 ml) pro pomalou intramuskulární / intravenózní injekci nebo v tabletách, které se užívají ústy. Střevní peristaltika je pozorována po 20-30 minutách od injekce.Nakonec je pro usnadnění tranzitu možné po 30 minutách od injekce aplikovat klystýr (150-200 ml s 15-20% glycerinu).
Mechanickou střevní obstrukci lze někdy také léčit širokospektrálními antibiotiky (např. Tetracykliny, cefalosporiny atd.), Aby se snížilo riziko bakteriálních infekcí. Volba antibiotika spíše než jiného je záležitostí lékařské kompetence.
Někdy pacient podstoupí operaci, zvláště když střevní obstrukce závisí na mechanických příčinách; tato poslední terapeutická možnost je zjevně extrémní a měla by být zvažována pouze u pacientů, kteří vykazují známky tkáňové nekrózy. Chirurgická terapie k léčbě střevní obstrukce spočívá v odstranění všech střevních částí při nekróze.
