Definice
Mezi poruchami spánku je spánková apnoe skutečným trápením: také známý jako syndrom obstrukční spánkové apnoe, problém v podstatě spočívá v obstrukci horních cest dýchacích během inspirace, což má za následek snížení nebo (dočasné) zastavení toku vzduch do plic.
Příčiny
Ke spánkové apnoe dochází, když se svaly umístěné za hrdlem uvolní: za těchto okolností se dýchací cesty během inspirace zužují s dočasným zablokováním dýchání.
- Rizikové faktory: abnormality dolní čelisti, relaxační léky na CNS, zvětšení jazyka, hypertrofie mandlí a adenoidů, zesílení měkké tkáně obklopující dýchací cesty, akutní mononukleóza, obezita, slabý svalový tonus
Příznaky
↓ alveolární ventilace → ↑ krevní tlak a oxid uhličitý → nekvalitní spánek a nepříliš klidný
Intenzita a doba trvání spánkové apnoe jsou subjektivní; obecně jsou nejčastěji se opakujícími příznaky: sucho v ústech (po probuzení), potíže se spánkem, nadměrná denní spavost, hypersomnie, bolest v krku a bolest hlavy (po probuzení), náhlé probuzení během spánku s dušností, chrápáním.
Informace o spánkové apnoe - lécích na léčbu spánkové apnoe nejsou určeny jako náhrada přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím spánkové apnoe - léků na léčbu spánkové apnoe se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Spánková apnoe je mírná porucha pouze naoko: ve skutečnosti se riziko komplikací přehnaně zvyšuje, když jsou epizody spánkové apnoe časté a doba přerušení dechu je poměrně dlouhá. Mezi nejzávažnější komplikace patří kardiovaskulární poruchy jako hypertenze, cévní mozková příhoda, fibrilace síní a městnavé srdeční selhání. Nemluvě o rizicích, která pacientovi trpícímu spánkové apnoe vznikají po operaci, protože je náchylnější k respiračním problémům; dokonce i podávání některých léků může zatížit spánkovou apnoe.
Hlavním cílem terapie spánkové apnoe je zlepšit kvalitu spánku pacienta, který je touto poruchou ovlivněn, a vyhnout se tak všem důsledkům, které by z toho mohly vyplývat.Znovu je třeba specifickou léčbu přizpůsobit individuálnímu pacientovi podle na závažnost symptomů a základní příčinu, například hypertrofie mandlí a adenoidů u dětí může způsobit spánkovou apnoe; obecně jejich chirurgická excize vede k úplnému zotavení z nočního rušení. U některých postižených pacientů se doporučuje použití kyslíkové masky, schopné vytvořit přetlak uvnitř dýchacích cest: je to mini respirátor (nebo ventilátor), který pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené mezi uvolněnými svaly. Jiné vyžadují speciální zubní náhrady k tlačení čelist vpřed, zvláště u pacientů podrobených relaxaci krčních svalů během nočního klidu: aplikace protézy je indikována nejen k prevenci spánkové apnoe, ale také ke zlepšení nočního dýchání u některých postižených nebo rizikových jedinců.
Vzhledem k tomu, že spánkové apnoe jsou u obézních lidí opakujícím se jevem, doporučuje se v tomto případě dodržovat nízkokalorickou dietu ke snížení tělesné hmotnosti (viz článek o lécích k léčbě obezity); mimo jiné obecně o pravidlech charakteru doporučuje se také nepít alkohol 4–6 hodin před spaním, nebrat sedativa a přestat kouřit.
Nyní se podívejme, jaké jsou léky používané v terapii ke zmírnění příznaků spánkové apnoe.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti spánkové apnoe a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Léky první volby pro léčbu spánkové apnoe
Většina pacientů trpících spánkovou apnoe si stěžuje na nepříjemný pocit špatného spánku s důsledky během dne: subjekt ve skutečnosti trpí ospalostí. Když se denní letargie stane závažnou, někdy je vhodné podat stimulační léky, jako je amfetamin nebo antidrogika.
- Theofylin (např. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) stejně jako kofein, theofylin je xanthinové léčivo používané v terapii také (a nejen) k léčbě spánkové apnoe, užitečné jak ke snížení frekvence epizod, tak ke zmírnění jejich satelitních symptomů , jako je nespavost. Teofylin je také indikován k léčbě spánkové apnoe u novorozenců. Jako alternativu k teofylinu lze novorozence léčit perorálním podáním cafeine citrate (nymusa) v dávce 10-20 mg / kg ( udržovací dávka: 5 mg / kg) Ukončete léčbu teofylinem nebo kofeinem po 7 dnech od vymizení příznaků.
- Modafinil (např. Provigil): lék je stimulant, indikovaný k léčbě poruch spánku, jako je hypersomnie a narkolepsie v kontextu spánkové apnoe; účinná látka působí tak, že podporuje uvolňování neurotransmiterů (monoaminů) a zvyšuje hladinu histaminu v hypotalamu. Droga by měla být užívána v dávce v rozmezí od 150 do 250 mg, jednou denně, nejlépe ráno. Dávka se liší podle závažnosti poruchy: je minimální v případě mírné hypersomnie a je nejvyšší, když porucha degeneruje do plnohodnotné narkolepsie (je-li spánková apnoe závažným problémem). mírné formy ospalosti by neměly klesnout pod 150 mg.
- Amfetamin a dextroamfetamin (např. DextroStat, Adderall, Dexedrin): patří do třídy sympatomimetických aminů, látek stimulujících centrální nervový systém. Doporučuje se zahájit terapii dávkou 10 mg podávanou perorálně ráno. Pokud je to nutné, je možné dávku pro udržovací fázi korigovat a zvyšovat o 10 mg každých 7 dní (nepřekračovat 60 mg denně), navíc se dávky vždy rozdělí. Tato dávka je obvykle zvažována pro léčbu narkolepsie. Nižší dávky jsou indikovány k léčbě středně těžké až střední hypersomnie v kontextu spánkové apnoe. Droga je k dispozici také jako kapsle s pomalým uvolňováním a perorální roztok. Poraďte se se svým lékařem.
Viz také: léky k léčbě hypersomnie
Poznámka: je třeba znovu zdůraznit: spánková apnoe je důležitým problémem u obézních: redukce hmotnosti je proto nezbytná pro zmírnění respiračních potíží, až do úplného zrušení při dosažení ideální tělesné hmotnosti.
Je také vhodné opustit polohu vleže na spaní, dávat přednost straně: implementace této strategie přináší pozitivní výsledky v otázce spánkové apnoe.
