Definice
Roztroušená skleróza, potenciálně invalidizující, je autoimunitní onemocnění postihující nervový systém; změněný imunitní systém, namířený proti ochrannému myelinizovanému obalu nervů, brání správné komunikaci mezi mozkem a jinými částmi organismu. Nemoc, nevratná, může nastat v každém věku, ale má tendenci upřednostňovat ženy v mládí a dospělosti .
Příčiny
Přestože jde o autoimunitní onemocnění, je roztroušená skleróza také ideálně způsobena urážkami životního prostředí, zejména u geneticky predisponovaných jedinců. Zánětlivé poškození nervových vláken, které charakterizuje roztroušenou sklerózu, způsobuje zpomalení nervových signálů.
- Etiologické hypotézy: „virová infekce a / nebo genetický defekt mohou být potenciálními rizikovými faktory nástupu roztroušené sklerózy“.
Příznaky
Symptomatologický obraz, který rozlišuje roztroušenou sklerózu, se značně liší podle množství a typu poškozených nervů. Mezi nejčastější příznaky uvádíme: alterace alvu, slabost, deprese, dysfagie, dystonie, poruchy močení, brnění, nevolnost, nystagmus, rozmazané vidění, závratě.V závažných případech pacienti s roztroušenou sklerózou ztrácejí schopnost chůze (ataxie) ) a mluvit (afázie a dysartrie).
Strava
Informace o roztroušené skleróze - lécích k léčbě roztroušené sklerózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat roztroušenou sklerózu - léky k léčbě roztroušené sklerózy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky a ošetření
Jak již bylo zmíněno dříve, roztroušená skleróza je invalidizující a bohužel nevratné onemocnění; proto nelze hovořit o skutečné farmakologické léčbě. V každém případě může podávání léků a provádění paralelních terapeutických strategií (fyzioterapie, logopedie, ergoterapie) předcházet komplikacím (proleženiny, kontraktury), oddálit invaliditu a co nejvíce zlepšit kvalitu života trpěliví. Někteří pacienti jsou stimulováni k tomu, aby následovali podpůrné skupiny a psychologické terapie zaměřené na přijetí nemoci.
Léky, které se v terapii ke kontrole symptomů nejčastěji používají, jsou: interferony, imunoglobuliny, steroidy, antispazmodika (spasmolytika), antidepresiva a cholinergní léky ke snížení poruch močení.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii roztroušené sklerózy a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Steroidy: Podávání kortikosteroidů při akutních záchvatech roztroušené sklerózy je indikováno ke krátkodobému zlepšení symptomů. V každém případě je třeba zdůraznit, že do dnešního dne je stále zkoumáno ideální dávkování a trvání léčby.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): orientačně vezměte dávku aktivní rovnající se 5-60 mg denně. Neužívejte lék příliš dlouho.
- Methylprednisolon (např. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): obecně je možné užít dávku léku v rozmezí od 4 do 48 mg denně, orálně. Lék lze také podávat intravenózně nebo intramuskulárně. Poraďte se se svým lékařem.
- Dexamethason (např. Decadron, Soldesan): k potlačení zánětu, který doprovází roztroušenou sklerózu, je možné užívat lék orálně, v dávce 30 mg / den po dobu jednoho týdne, poté 4–12 mg denně po dobu jednoho měsíce .
Vedlejší účinky dlouhodobé léčby steroidy: změna nálady, zvýšené riziko infekce, katarakta, přibývání na váze, hyperglykémie
Imunomodulátory: monoklonální protilátky mohou být použity v terapii ke zmírnění symptomů spojených s roztroušenou sklerózou;
- Natalizumab (např. Tysabri): lék interferuje s transportem potenciálně škodlivých buněk imunitního systému a brání jim dostat se do mozku a míchy. Tento lék výrazně zvyšuje riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (infekce mozku s fatálním koncem), proto se jeho dlouhodobé užívání nedoporučuje. Léčivo se podává injekcí po kapkách po dobu rovnající se 4 hodinám. Podávání je možné opakovat každé 4 týdny. Poraďte se se svým lékařem.
- Glatiramer (např. Copaxone): indikován ke snížení frekvence relapsů u pacientů s relabující remitující roztroušenou sklerózou. Doporučuje se podávat léčivo injekcí pod kůži v orientační dávce 20 mg denně. Podání léku může způsobit zrudnutí a potíže s dýcháním bezprostředně po injekci. Poraďte se se svým lékařem.
- Mitoxantron (např. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): orientačně se doporučuje zahájit terapii ke kontrole symptomů roztroušené sklerózy aktivní dávkou 12 mg / m2 (pro intravenózní infuzi 5–15 minut), každé 3 měsíce. Dávku může lékař upravit na základě závažnosti stavu a reakce pacienta na léčbu lékem.
- Cyklofosfamid (např. Endoxan Baxter, láhev nebo tablety): lék je alkylační, imunosupresivní látka, široce používaná v terapii k léčbě některých nádorů; orientačně by měla být účinná látka užívána intravenózně v dávce 200 mg / kg po dobu stanovenou lékařem. Léčba vysokými dávkami cyklofosfamidu může v některých případech stabilizovat onemocnění, a tím zlepšit kvalitu života pacienta. Poraďte se se svým lékařem.
- Interferon Beta-1a-1a (např. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): tento lék je široce používán v terapii proti roztroušené skleróze, protože jeho podávání zpomaluje rychlost symptomatologické degenerace onemocnění. Očekávaná dávka léčiva je 44 mikrogramů, podávaná 3krát týdně, subkutánní injekcí. U dospívajících ve věku 12 až 16 let se plánovaná dávka sníží na polovinu. Poraďte se se svým lékařem.
- Azathioprin (např. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): léčivo je antirevmatické imunosupresivum, používané v terapii k léčbě symptomů roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus. Orientační dávka pro léčbu roztroušené sklerózy je 1,5 mg / kg, užívaná každý den po dobu 1 měsíce; Poté je možné pokračovat v terapii zvýšením dávky o 50 mg (v 6měsíčních intervalech), přičemž vždy užíváte lék každý den. Lék je často kombinován s interferonem beta-1a, který se má podávat v dávce 8 milionů IU subkutánně každý druhý den. Udržovací dávka je 2 mg / kg účinné látky.
- Methotrexát (např. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): léčivo je antagonistou syntézy kyseliny listové, schopné silně ovlivnit imunitní odpověď těla. Dávku by měl pečlivě stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění.
Svalové relaxanci-antispazmodika: svalové křeče představují u pacientů s roztroušenou sklerózou poměrně nepříjemný problém; v důsledku může podávání určitých léků tento stav snížit.
- Baclofen (např. Baclofen MYL, Lioresal): začněte užívat lék orálně v dávce 5 mg, třikrát denně po dobu 3 dnů. Pokračujte s 10 mg, 3krát denně po dobu dalších 3 dnů; zvyšte dávku o 5 mg na další dva týdny. Udržovací dávka zahrnuje užívání 40-80 mg léku denně. Účinnou látku lze také podávat intratekálně.
- Tizanidin (např. Sirdalud, Navizan): ke snížení svalových křečí v souvislosti s roztroušenou sklerózou se doporučuje užívat lék v počáteční dávce 4 mg jednou denně. V případě potřeby podávání opakujte každých 6–8 hodin, maximálně však tři dávky za 24 hodin. Dávku je možné zvyšovat o 1-2 mg každých 4-7 dní, dokud není dosaženo požadované terapeutické odpovědi. Nepřekračujte 36 mg denně a 12 mg pro jakoukoli jednotlivou dávku.
Inovativní léky k nápravě poruch chůze při roztroušené skleróze.
- Dalfampridin (např. Ampyra): lék je blokátorem draslíkových kanálů membrán neuronů; podání léčiva je užitečné ke zvýšení přenosové kapacity nervových vzruchů a ke zlepšení motorické kapacity. Doporučená dávka by neměla překročit 10 mg každých 12 hodin. Drogu lze užívat s jídlem nebo bez jídla. V případě zapomnění. jedné dávky , následné podání nesmí být dvojnásobné. Tablety se užívají celé, orálně. Užitečné pro zmírnění poruch chůze v kontextu roztroušené sklerózy.
Léky k léčbě deprese: změněná nálada, podrážděnost a sklon k pláči mohou doprovázet roztroušenou sklerózu; ke zlepšení nálady pacienta se doporučuje podávání antidepresiv:
- Imipramin (např.Imipra C FN, Tofranil): lék patří do třídy tricyklických antidepresiv. Zpočátku by měl být lék užíván v dávce 75 mg denně, rozdělených do několika dávek. Dávky lze zvýšit až na 150-200 mg; u některých hospitalizovaných depresivních pacientů se dávka léku může zvýšit až na 300 mg denně. Maximální dávka před spaním je obvykle 150 mg. Tuto dávku je třeba při podávání starším pacientům snížit.
- Duloxetin (např. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): je možné užívat tento lék (inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu), stanovený lékařem, na základě závažnosti deprese. Lék je indikován k léčbě závažné deprese (při které si pacient stěžuje na těžkou depresi nálady po dobu alespoň dvou po sobě následujících týdnů) také (ale nejen) v souvislosti s roztroušenou sklerózou. Doporučuje se užít dávku léku rovnou 40 mg, rozdělených do dvojité dávky 20 mg během 24 hodin V některých případech je možné užít dvě dávky po 30 mg, bez jídla.
Další informace: viz článek o lécích k léčbě deprese
V poslední době se objevily dvě hypotézy:
- Léčivo Fingolimod (např. Ginleya) s imunosupresivní aktivitou je inovativní aktivní složkou k léčbě roztroušené sklerózy: Fingolimod je v ideálním případě schopen sekvestrovat lymfocyty z lymfatických uzlin, což jim brání dosáhnout CNS; nekontrolované autoimunitní reakce, typické pro roztroušenou sklerózu, jsou proto popírány. Doporučujeme užívat 1 tobolku 0,5 mg perorálně jednou denně.
- transplantace kmenových buněk by mohla být velmi důležitou „terapeutickou možností léčby roztroušené sklerózy“.
