Placentární bariéra

Placentární bariéra (která není skutečnou bariérou) odděluje mateřskou krev od fetální; jeho funkce je tedy stejná jako funkce hematoencefalické bariéry, to znamená omezit distribuci léčiva.

Co je to placenta? Placenta je embryonální příloha věnovaná výživě, okysličování a odstraňování odpadních produktů plodu. Pamatujte, že oběh plodu se liší od mimoděložního života, protože to ještě není uzavření foramen ovale a arteriální vývod (vyskytuje se pouze v okamžiku narození). Na úrovni pupečníku vedou pupečníkové tepny (které jsou dvě) a pupeční žíla. Pupeční tepny tvoří kolem placenty větve, které spolu s okolím tkáň berou název choriových klků. Choriové klky jsou spojeny s velkými dutinami zvanými krevní dutiny, kam proudí mateřská krev. Mateřská krev pochází ze spirálovitých tepen přicházejících z děložní tepny.

Mateřská krev se dostává do placenty děložní tepnou, ze které se větví spirálovité tepny, které vedou mateřskou krev do krevních dutin. Nakonec se z dutin krev dostává do choriových klků a zásobuje celou placentu. Krev proudící z těchto dutin přirozeně prochází dráhou žilních cév a poté proudí do děložní žíly, čímž krev odtáhne od placenty.

Mateřská krev a krev plodu nikdy nepřicházejí do přímého kontaktu a jsou odděleny epitelem choriových klků. Látky, které přecházejí z mateřské krve do krve plodu nebo naopak, musí procházet dvěma membránami, které jsou endotelem kapilár choriových klků ... a epitel choriových klků.Proto z tohoto důvodu se placenta nazývá bariéra, ale ve skutečnosti to není skutečná bariéra, protože obě tyto membrány dodržují stejná pravidla průchodu léčiv pozorovaných při absorpci (pasivní difúze, průchod póry, aktivní průchod s nosiči a průchod pinocytózou). Studie zjistily, že většina léčiv může procházet placentou extrémní opatrnost při užívání drog během těhotenství. Placentou mohou procházet nejen léky, ale musíme také věnovat pozornost potravinám a látkám přítomným v atmosféře.
Placenta se vyvíjí postupně během růstu plodu.Už v prvním měsíci těhotenství lze rozpoznat náčrt této plodové přílohy, který je dokončen ve třetím měsíci těhotenství.První tři měsíce jsou pro plod nejzranitelnější, protože placenta se teprve musí plně strukturovat. Maximální vývoj nastává kolem pátého měsíce těhotenství. Placenta v pátém měsíci má povrch asi 12-14 m2 a tloušťka obou membrán je asi 25μm. Od pátého měsíce až do termínu začne orgán stárnout snížením tloušťky membrán až na 2 μm a zmenšením styčné plochy mezi krví matky a plodu.

Bariérová aktivita placenty je v prvních měsících minimální, protože se musí vyvinout, a v posledních měsících proto, že orgán začíná stárnout. Maximální aktivita odpovídá maximálnímu vývoji placenty, a proto se shoduje s pátým měsícem těhotenství.

Látky, které mohou procházet placentou, mají určité vlastnosti, jako například:

Koeficient olej / voda (rozpustnost látek v tucích);
Stupeň ionizace (pH plodu (plazma)) je o něco nižší než u matky. PH plodu je o něco kyselejší než mateřské pH. Základní látky se v plodu obvykle hromadí, protože se stávají polárnějšími a obtížně se dostávají zpět;
Molekulární váha;

<500 hladký průchod
> 1000 nemožný průchod

Další vlastnosti:

Vazba na bílkoviny plazmy plodu / matky (některá léčiva se velmi dobře vážou na bílkoviny plazmy matky více než fetální);
Utero-placentární průtok krve, který se liší v závislosti na stavu těhotenství (maximum na konci);
Stárnutí placenty s následným zvýšením výměny;
Kouření obsahuje nikotin, který je vazokonstriktor, takže snižuje prokrvení placenty. V těhotenství je nejlepší nekouřit.

Během těhotenství je velmi důležité podávání léků. Některé léky mohou působit na plod a nepoškodit matku, například fenobarbital (induktor enzymů při metabolizaci bilirubinu, čímž se snižuje bilirubinová jaderná žloutenka u plodu), glukokortikoidy (stimulují zrání plic v případě předčasného porodu) a nakonec antibiotika (vyhněte se nitroděložním infekcím). Jiné léky mají terapeutický účinek na matku, nicméně jsou pro plod nepříznivé, například všechny léky pro příležitostné použití, jako jsou analgetika (stále se nejvíce doporučuje aspirin) a antiemetika (laboratorní studie určily že mají teratogenní účinky na zvířata, proto nelze vyloučit možný podobný účinek na člověka). Kromě léků pro příležitostné použití je zvláštní pozornost věnována také lékům pro chronické terapie, proto antidiabetika (inzulínová a ne orální hypoglykemická činidla, protože některá jsou teratogenní), antikoagulancia (používaná molekula je heparin), antiepileptika (výběr je velmi obtížný protože téměř všechna antiepileptika mají škodlivé účinky na plod) a digitalis (pozor, protože léčba digitalisem snižuje srdeční aktivitu, a proto může být škodlivá pro plod).