Cholesterol se dělí na endogenní a exogenní: první si tělo produkuje samo (zejména játra a střevo); druhé místo toho přijímáme potravou.
Úloha syntézy cholesterolu je svěřena především játrům, kterým tuky obsažené v potravě po trávicím procesu přicházejí ze střeva.
Podívejme se podrobně, jak probíhá absorpce cholesterolu zavedeného dietou.
vyskytuje se na úrovni tenkého střeva, zejména v duodenu a jejunu, proximálních a intermediárních traktech tohoto segmentu trávicího traktu.
Z 300 mg cholesterolu, který zavádíme přibližně každý den s jídlem, se vstřebá pouze 50%. Toto procento se výrazně liší ve vztahu k rezervám cholesterolu; podle homeostatických zákonů je enterická absorpce ve skutečnosti nižší, tím bohatší jsou zásoby cholesterolu v těle a naopak.
Množství cholesterolu z potravy v duodenu je spojeno s množstvím obsaženým ve žluči, což se rovná přibližně 1 000 mg denně. Tělo proto absorbuje asi 650 mg cholesterolu denně (50% z 1300), zatímco zbytek je vyloučen stolicí.
Téměř všechny cirkulující triglyceridy / mastné kyseliny pocházejí z absorpce potravin; cholesterol zavedený do jídla místo toho představuje pouze 20-30% cholesterolu v krvi, zatímco zbývající procento pochází z endogenní produkce v játrech. Také v tomto případě rozsah jaterních syntéza závisí na příjmu potravy: čím konzistentnější je, tím nižší je endogenní produkce a naopak.
Obecně se odhaduje, že absorpce cholesterolu ve střevě nesmí překročit jeden gram denně.
Přestože se právě popsaná procenta mohou u jednotlivých jedinců výrazně lišit, je zřejmé, jak cholesterol ve stravě ovlivňuje hladinu cholesterolu ve skromné míře. Ve skutečnosti, kromě výše uvedeného fyziologického absorpčního limitu, „zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, vyplývající z vysokého příjmu v potravě, určuje“ nezbytnou inhibici enzymu 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reduktázy (HMG-CoA reduktázy) pro jeho endogenní syntézu; v důsledku toho existuje homeostatický systém schopný přizpůsobit endogenní syntézu střevní absorpci.
Zjednodušení: v podmínkách nedostatku cholesterolu tělo reaguje zvýšením absorpce a endogenní syntézy a naopak.
V potravinách je cholesterol přítomen ve volné formě i v esterifikované formě, tj. Vázán na mastnou kyselinu. Na střevní úrovni je tato vazba rozdělena esterázou přítomnou v pankreatické šťávě, protože pouze volný cholesterol může být účinně absorbován střevní sliznicí.
Díky zásahu žluče je volný cholesterol emulgován do micel, lipoproteinových kapiček bohatých na fosfolipidy, mastné kyseliny, žlučové soli a monoglyceridy. Micelární cholesterol tedy může pasivně procházet vodní fází v kontaktu s buněčnými membránami enterocytů. Uvnitř kterých je částečně reesterifikován enzymem acyl-cholesterol-acyl-transferázou (ACAT2) a začleněn do chylomikronů. Tyto lipoproteinové agregáty jsou transportovány do lymfatického oběhu a odtud do krve, která je transportuje do jater, kde jsou zpracovány a distribuovány do různých tkání.
Část cholesterolu absorbovaného enterální sliznicí není začleněna do chylomikronů (spíše pomalý proces), ale je vylučována enterocytem ve střevním lumenu a poté odstraněna výkaly.Toto procento je v případě fytosterolů jasně vysoké.
, je reprezentován rostlinnými steroly nebo fytosteroly. Tyto látky přítomné ve stravě v koncentracích podobných cholesterolu jsou však absorbovány v mnohem nižších procentech, řádově 2% (nadměrná absorpce je základem onemocnění známého jako beta-sitosterolemie).Na úrovni střevní sliznice cholesterol soutěží s fytosteroly o absorpci enterocyty; v důsledku toho čím vyšší je procento fytosterolů ve stravě, tím nižší je absorpce cholesterolu ve střevě. Tato strategie, ztělesněná v příjmu doplňků na bázi rostlinných sterolů, se používá ke snížení hladiny cholesterolu v krvi za přítomnosti hypercholesterolémie, přičemž všechny limity jsou spojeny na jedné straně s rizikem nadměrné absorpce fytosterolů u predisponovaných subjektů a na druhým je nízký vliv dietního cholesterolu na plazmatické hladiny.
Vláknina
Dietní vláknina, zejména rozpustná vláknina, také pomáhá snižovat střevní absorpci cholesterolu vytvářením gelu, který obsahuje různé živiny, snižuje a zpomaluje vstřebávání žlučových solí a cholesterolu.
Léky
Léčivo zvané ezetimib působí tak, že brání vstřebávání cholesterolu, zatímco účinná látka cholestyramin mírně inhibuje absorpční kapacitu cholesterolu tím, že brání žlučovým kyselinám.
Strava
Velmi důležité je dietní omezení cukrů a nasycených tuků, které mají ekvivalentní, ne -li ještě větší než cholesterol, koncentraci tohoto lipidu v krvi. Ve skutečnosti nasycené mastné kyseliny a cukry zvyšují dostupnost acetyl-coA (běžný meziprodukt v oxidaci sacharidů a lipidů) nezbytného pro syntézu cholesterolu v jaterních buňkách.
V důsledku toho je v přítomnosti hypercholesterolémie vhodné omezit příjem nasycených mastných kyselin na procenta nižší než 7% zavedené energie, co nejvíce snížit příjem transmastných kyselin a omezit příjem cholesterolu na maximálně 300 mg denně.
Tohoto výsledku se dosahuje upřednostňováním libového masa a zdrojů rostlinných bílkovin, preferováním odstředěného mléka a omezením konzumace jeho derivátů s vyšším obsahem tuků, ale také minimalizací příjmu částečně hydrogenovaných lipidů přítomných v mnoha margarínech a balených produktech (sladké a slané svačiny a pekárny výrobky obecně). Současně je důležité minimalizovat příjem z nápojů a potravinářských výrobků s přidaným cukrem.
