Citronan vápenatý je vápenatá sůl kyseliny citrónové; v potravinářském průmyslu je široce používána jako synergická antioxidační přísada (E333), která současně využívá své vlastnosti opravující kyselost a zvýrazňující chuť (pomerančové bonbóny, cukrové mandle, žvýkačky, ovoce a ovocné šťávy) Při čtení mezi řádky nutričních značek se tato přísada běžně vyskytuje také v sýrech a mnoha mražených pekařských výrobcích.
Každý gram citrátu vápenatého obsahuje asi 210 miligramů elementárního vápníku, což je o něco více než polovina toho, co obsahuje jeden gram uhličitanu vápenatého. Tyto dvě soli jsou nejběžnějším zdrojem vápníku v doplňcích a dietních produktech určených k doplnění minerálu, často obohaceného o vitamín D, který podporuje jeho vstřebávání. Vzhledem k tomu, že se to v kyselém prostředí stává optimálním, je citrát vápenatý indikován pro osoby trpící hypochlorhydrií a lze jej také užívat na prázdný žaludek. Naopak lidé, kteří trpí žaludeční kyselinou, by měli dávat přednost uhličitanu vápenatému, který se užívá společně s jídlem; alternativně lze uhličitan vápenatý užívat také na prázdný žaludek ve spojení s ovocnou šťávou nebo citrusovou šťávou, přírodní zdroje kyseliny citronové také obsahující malá množství citronanu vápenatého.
Biologická dostupnost (absorpce) citronanu vápenatého
Uhličitanová sůl má výhodu pohodlí a u zdravých lidí je její absorpce prakticky identická nebo jen o málo nižší než absorpce citronanu vápenatého.
Navzdory tomu, co bylo uvedeno, často pro čistě komerční účely, různé studie [1,2,3] zdůrazňují absenci významných rozdílů v absorpci a biologické dostupnosti citrátu vápenatého a uhličitanu vápenatého u zdravých lidí.
V některých dokumentech [4,5] se hovoří o lepší absorpci citrátu vápenatého než uhličitanu vápenatého. Avšak vzhledem k mnohem nápadnějším nákladům na sůl než kyselina citrónová je u zdravých subjektů poměr nákladové efektivity jednoznačně ve prospěch uhličitanu vápenatého [3]. Na základě konzultované literatury, v předmětu v dobrém zdravotním stavu, uhličitan vápenatý spolu s jídlem představuje nákladově nejefektivnější doplňkovou formu. Naopak citrát vápenatý má být upřednostňován v případě hypochlorhydrie, což je zase spojeno s užíváním léků proti gastritidě, peptickému vředu nebo refluxnímu gastroezofageálnímu onemocnění, jako jsou inhibitory protonové pumpy a antagonisté histaminového H2 receptoru [6]. Totéž platí pro pacienty podstupující chirurgický bypass žaludku, u kterého je výhodnější citrát vápenatý než uhličitan [7].
Vedlejší účinky a rady k použití
Bez ohledu na zvolený zdroj vápníku pamatujte, že procento absorbovaného minerálu závisí v první řadě na dávce: je maximální pro zásoby nižší než 500 mg a má tendenci se snižovat pro vyšší zásoby. Proto v případě, že lékař doporučí doplněk 1000 mg vápníku denně, může být užitečné rozdělit dávku na dva různé denní dávky 500 mg (volba, kterou je samozřejmě nutné prodiskutovat se samotným lékařem). Ve skutečnosti připomínáme, že užívání doplňků na bázi vápníku by mělo být předem projednáno s lékařem, zejména v případě onemocnění nebo současného užívání léků nebo jiných doplňků. Stavy, jako jsou ledvinové kameny, hyperparatyreóza a souběžná léčba antacidy , digoxin nebo antibiotika tetracyklin (tetracyklin, demeclocyklin, doxycyklin, minocyklin nebo oxytetracyklin), by ve skutečnosti mohly být kontraindikovány nebo vyžadovat úpravu dávky.
Nežádoucí účinky citrátu vápenatého, kromě zvýšení kyselosti žaludku u predisponovaných jedinců, mohou zahrnovat drobné střevní poruchy, jako je nadýmání, nevolnost a zácpa.
Citrát vápenatý a ledvinové kameny
Vztah mezi příjmem doplňku vápníku a rizikem vzniku ledvinových kamenů je vzhledem k protichůdným epidemiologickým důkazům stále nejistý, přičemž studie dokonce přisuzují suplementaci vápníku ochranný účinek. V každém případě je jednou z výhod, které jsou citrátu vápenatému klasicky připisovány, nižší tendence k tvorbě ledvinových kamenů, zatímco pro komerční účely je dokonce přisuzována preventivní role proti této chorobě. Pravděpodobně se odkazuje na známý alkalizační účinek moči působený kyselinou citrónovou; je však třeba mít na paměti, že zvýšením pH moči se snižuje riziko vzniku cystinových, xanthinových a močových kamenů, ale pravděpodobnost vzniku zvyšuje se konkrementy renálního fosfátu. vápníku, uhličitanu vápenatého, fosforečnanu hořečnatého a struvitu [8] Proto je v přítomnosti ledvinových kamenů velmi důležité poradit se s lékařem, než začnete užívat doplňky citrátu vápenatého.
Bibliografie
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorpce vápníku jako uhličitanové a citrátové soli, s některými pozorováními ohledně metody. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Důsledky intervencí na podporu příjmu vápníku na veřejné zdraví: úvahy o nákladech a přínosech. Příspěvek předložený na konferenci NIH Consensus Development Conference o optimálním příjmu vápníku, červen 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (červen 2001). „Absorbovatelnost a nákladová účinnost při doplňování vápníku“. Journal of the American College of Nutrition 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetika absorpce vápníku ze dvou komerčních doplňků vápníku. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metaanalýza biologické dostupnosti vápníku: srovnání citrátu vápenatého s uhličitanem vápenatým. Jsem J Ther. Listopad 1999; 6: 313-21.
6. Straub DA. Suplementace vápníku v klinické praxi: přehled forem, dávek a indikací. Nutr Clin Practice. 2007 červen; 22: 286-96.
7. ondapu, P. a Provost, D. a Adams-Huet, B. a Sims, T. a Chang, C. a Sakhaee, K. (červen 2009). „Srovnání absorpce uhličitanu vápenatého a citrátu vápenatého po žaludečním bypassu Roux-en-Y“. Chirurgie obezity 19: 1256–1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH moči a tvorba kamene." J Nephrol. 2010 listopad-prosinec; 23 Suppl 16: S165-9.
