Vazy: Struktury a funkce
Vazy jsou silné vláknité struktury, které spojují dvě kosti nebo dvě části stejné kosti dohromady. V lidském těle jsou také vazy, které stabilizují specifické orgány, jako je děloha nebo játra.Tyto důležité anatomické útvary si absolutně nelze plést s šlachy, které spojují svaly s kostmi nebo jinými vložnými strukturami.
Stejně jako šlachy jsou i vazy tvořeny kolagenovými vlákny typu I, které mají velkou odolnost vůči silám působícím v tahu. Jejich pružnost je místo toho snížena: například v koleni má mediální kolaterální vazivo odolnost proti prasknutí 276 kg / cm2, ale před zlomením se může deformovat pouze do 19%. Je to také obzvláště elastické vazivo vzhledem k tomu, že tyto důležité anatomické struktury se v průměru roztrhnou, pokud jsou vystaveny prodloužení, které přesahuje 6% jejich počáteční délky.
Pružnost vazů se však může zvýšit díky specifickým protahovacím cvičením; jinak by mimořádný stupeň pohyblivosti kloubů dosažený hadními lékaři nebyl vysvětlen. Je však třeba vzít v úvahu, že taková úroveň pružnosti je stejně nebezpečná jako nadměrná tuhost, protože výrazně zvyšuje stupeň pohyblivosti kloubů. “nestabilita a kloubní laxnost.
K vazivovým poraněním dochází, když síly působící na vazy překročí jejich maximální sílu.
Vazy jsou o to náchylnější ke zranění, čím rychleji na ně působí síla. Pokud je trauma relativně pomalé, jejich odpor je takový, že oddělí malou část kosti, ke které jsou připojeny (avulze kosti).
Podvrtnutí kotníku je klasickým příkladem poranění vazu: když špatně položíme nohu, kotník se náhle odstěhuje od paty, což způsobí zranění vazů, které drží tyto dvě kosti pohromadě.
Zranění vazů
Jako lano vytvořené propletením mnoha vláken, která se postupně přetrhávají, dokonce i vazy, pokud jsou vystaveny nadměrnému napětí, se nejprve natáhnou a poté se postupně trhají, dokud se úplně neroztrhnou.
Rozsah poranění je zjevně úměrný rozsahu traumatu a lze jej rozdělit do tří stupňů závažnosti:
PRVNÍ STUPŇOVÁ LÉZE: uvnitř vazu je poraněna jen velmi malá část vláken; jedná se o mikroskopické léze, které v naprosté většině případů nenarušují normální stabilitu kloubu
DRUHÁ LESE DEGREE: v tomto případě je roztrhaných vláken mnohem více a mohou zůstat pod 50% celkového počtu (lehká léze II. Stupně) nebo ji překročit (těžká II. Stupeň léze). Čím více jsou kolagenová vlákna poškozena, tím větší je stupeň nestability kloubu
TŘETÍ STUPŇOVÁ LÉZE: v tomto případě dochází k úplnému roztržení vazu, ke kterému může dojít v centrální oblasti s oddělením obou pahýlů nebo na úrovni vazivového vložení do kosti. V druhém případě může dojít také k odtržení fragmentu kosti, ke kterému je vazivo ukotveno.
PŘÍZNAKY
Nestabilita kloubů je nejzávažnějším důsledkem vazivových lézí a je přímo úměrná počtu roztržených vláken. Nestabilitu lze také klasifikovat do různých stupňů a lékař ji snadno ocení prostřednictvím některých testů (posuvný test, test přední zásuvky atd.) .
Roztržení vazu často způsobuje krvácení do kloubního prostoru, což způsobuje otoky, podlitiny a citlivost kolem kloubu. Bolest může být také vyvolána nebo zvýrazněna určitými pohyby. Zjevně ve většině případů (ale ne ve všech) symptomy souvisejí s rozsahem léze a rostou úměrně s počtem roztržených vláken.
Diagnóza je zpočátku klinická, a to prostřednictvím specifických testů, fyzického vyšetření a vyšetřování mechanismu poškození a bezprostředních následků. Nejpřesnějším instrumentálním vyšetřením je magnetická rezonance, která se používá pouze v nejzávažnějších případech k potvrzení klinické diagnózy. Při podezření na související zlomeniny kostí lze provést normální rentgenový snímek.
V akutní fázi traumatu se aplikuje obvyklý a účinný protokol RICE: odpočinek, led, elevace a komprese v případě krvácení. Ruptury vazů se obvykle léčí konzervativně a chirurgický zákrok se používá pouze v určitých situacích.
LÉČBA A ZDRAVÍ: vazy jsou naštěstí dost vaskularizované a jako takové mají dobrou reparační kapacitu. V blízkosti poranění se zpočátku vyvíjejí zánětlivé buňky, které odstraňují mrtvou tkáň a připravují vaz na hojení. Následně se díky zvýšenému místnímu průtoku krve syntetizuje opravná tkáň, která však potřebuje mnoho měsíců na konsolidaci a získání optimální odolnosti. Obecně po několika týdnech / 3 měsících, v závislosti na rozsahu léze, získává tato tkáň odpor, který umožňuje obnovení místních posilovacích cvičení.
V případě poranění vazů je rehabilitace nesmírně důležitá. Použitím vhodného mechanického napětí na vazy se ve skutečnosti podporuje správné zarovnání nových kolagenových vláken (nové fibrily, aby nabízely správný odpor, se musí co nejvíce vyrovnat ve směru, ve kterém jsou aplikovány trakční síly ).
Časná mobilizační cvičení by však neměla narušovat hojivé procesy traumatizovaného vazu. Také z tohoto důvodu se v počátečních fázích obnovy často používají rovnátka k ochraně kloubu omezením jeho pohyblivosti.
Ligamentózní léze obvykle vyžaduje poměrně dlouhou dobu zotavení v rozmezí od 4–6 týdnů u středně těžkých lézí do 6 a více měsíců u úplných ruptur léčených chirurgicky.
