80% populace má během života alespoň jednu epizodu bolesti dolní části zad.
U většiny bolestí zad je ztuhlost, napětí omezeno v oblasti nad hýžděmi (bederní oblast). Ozařování stehna, nohy nebo chodidla naznačuje zapojení nervových kořenů (lumboscaiatica nebo ischias).
Existují přesně definované rizikové faktory, i když jejich relevance se může hodně změnit v závislosti na typu bolesti zad. V popředí je obezita, nekalé životní návyky a neuróza.
Příčin bolestí zad je mnoho. Zahrnují nejen změny svalové a osteoartikulární povahy, ale také změny periferní a centrální nervové, viscerální, infekční, vaskulární, nádorové (benigní nebo maligní) a psychiatrické.
Diagnostika bolesti zad může být velmi složitá. Protože se jedná o poruchu s extrémně různou etiologií, má anamnéza pacienta zásadní význam. Vyšetření specialisty také hraje primární roli a případně může vyžadovat instrumentální vyšetření zobrazování.
Léčby a léčby bolestí zad mohou být více či méně rozhodující v závislosti na etiologii. Je jisté, že statisticky se lepších výsledků dosáhne především zásahem do primární příčiny. U drtivé většiny bolestí zad nízké nebo střední závažnosti „Změna životního stylu v celém rozsahu - od diety po držení těla, až do pracovní polohy a obuvi, aniž by byla opomíjena motorická aktivita a místo vybrané pro spánek - má téměř definitivní dopad na řešení. Fyzioterapie, specifická medikamentózní terapie a v malém procentu případů operace dokončí ústup bolestí zad.
Já jsem:
- Obezita
- Kouření cigaret (závislost na tabáku)
- Nesprávné držení těla
- Tvrdá práce
- Prodloužené stání
- Časté kroucení a ohýbání
- Nervová deprese
- Neuróza a úzkost.
Je také pravda, že pokyny přijaté praktickým lékařem navrhují několik týdnů zpoždění, během nichž se díky lékové terapii a dalším většina bolesti zad zcela obnoví.
Po tomto období, i když se sníží předvídání načasování a utrpení, se objektivní a funkční vyšetření odborníka stává podstatným. Někdy se může ukázat jako účinná pouze korektivní gymnastika nebo jiná motorická terapie spojená s drogami a manipulacemi.
Diagnostické testy bolesti zad jsou nutné pouze v případě, že bolest přetrvává déle než 4 týdny. Standardní rentgenový snímek v mnoha případech nepomůže diagnostikovat bolest dolní části zad; Určitě jsou užitečnější CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
a protizánětlivéNa druhé straně se ukázalo, že další terapie, jako jsou:
- DESET
- Akupunktura
- Laser
- Ultrazvuk
- Trakce
- Masáže
- Diatermie
- Biofeedback-EMG
- Školy zad
- Pilates
- Jóga
- McKenzie
- Další multidisciplinární ošetření.
Poznámka: skutečnost, že tyto metody nejsou účinné při léčbě akutních bolestí zad, neznamená, že některé z nich nemohou mít pozitivní dopad na prevenci - například pilates a jóga.
V chronické formě, která trvá déle než 3 měsíce, léčba, ke které se lékaři nejčastěji uchýlí, sestává z:
- Farmakologická terapie založená na svalových relaxantech, protizánětlivých látkách a / nebo antidepresivech
- Spinální fyzická cvičení
- Aerobní motorická klimatizace
- Fyzioterapeutické manipulace v oblasti páteře
- Fyzioterapeutické programy kombinované s preventivní a rehabilitační motorickou terapií
- Bio-psychosociální multidisciplinární léčba
- Ztráta nadváhy, zejména v případě obezity
Na druhou stranu nevykazovaly určitou a stálou účinnost:
- Akupunktura
- ZpětŠkoly
- Pilates
- McKenzie
- DESET
- Biofeedback-EMG.
- Svalové relaxační a trakční masáže.
U forem s nervovou kompresí (ischias nebo lumbosciatica) je lékařská terapie indikována po dobu nejméně 6 týdnů.
Chirurgie vstupuje do pole pouze v těch několika případech, které mají neurologické deficity nebo těžký ischias po 6 týdnech terapie (odstranění herniovaného disku).
Další informace: Bolesti zad a páteře Další informace: Akutní bolest dolní části zad:
- Snižte celkový stres
- Odstraňte nevhodné chování, například kouření
- Udržujte si normální váhu, případně zhubněte, pokud máte nadváhu, nebo zvyšte, pokud máte podváhu
- Neustále trénujte svaly celé páteře; nejedná se o cvičení pro hypertrofický rozvoj velkých povrchových svalů - nebo alespoň nejen - ale především o trénink zaměřený na rozvoj tónu a pružnosti nejmenších flexorů a extenzorů umístěných v nejhlubší kapely
- Pokud je nedostatečný, zajistěte stabilitu a pevnost jádra; tato oblast zahrnuje přímý břišní sval, transversus, kvadrát beder, celé pánevní dno atd.
- Pokud je přítomna, kompenzujte vady držení těla, paramorfismy a dysmorfismy. To může zahrnovat zvýšení tónu nebo flexibility svalů, které obecně neovlivňují páteř a trup, ale také paží a nohou.
- Dopřejte si dostatečný spánek. To je velmi subjektivní, protože ne každý reaguje na stejnou matraci stejně. Navíc někteří lidé mohou spát delší dobu bez následků, jiní místo toho začnou trpět různými bolestmi za určitou hranicí.
- V případě, že je nutné dlouhodobě udržovat vzpřímený postoj, postarejte se o výběr obuvi, případně použijte specifické vložky
- V případě, že je nutné dlouhodobě udržovat sedící polohu, postarejte se o výběr židle a polohu opěradla, případně pomocí ergonomického výrobku nebo bederní opěrky, a držte záda rovně; při jízdě mějte na paměti, že vzdálenost od pedálů musí umožňovat pánvi opřít se o opěradlo a udržovat kolena mírně pokrčená
- V případě, že je nutné zachovat dlouhou pozici v podřepu, pokrčte kolena, ne záda
- Vyhněte se - pokud je to možné - často zaujmutí nepohodlných a špatných poloh, jako je například ohnutí dopředu nebo vyklenutí nahoru atd.; Nebo časté přestávky, i když krátké
- Před zvednutím předmětu:
- Přiměřeně roztáhněte chodidla, abyste zvýšili opěrnou základnu
- Orientujte nohy ve směru pohybu, případně je položte jedna před druhou
- Mírně pokrčte kolena
- Udržujte náklad v blízkosti těžiště
- Udržujte bederní tón, aniž byste vyklenuli záda, snažte se udržet páteř co nejvíce kolmo k podlaze a použijte sílu hýždí a stehen
- V každém případě se vyhněte nadměrnému zatížení a požádejte o pomoc
- Pokud musíte přemístit předmět umístěný vysoko nahoru, použijte žebřík nebo schůdek.
- Spondylolistéza - Skolióza
