Epistaxe a rhinorrhagia jsou vědecké názvy pro symptom / poruchu běžně známé jako krvácení z nosu.
Epistaxe může být:
- Primární / esenciální nebo idiopatické, tj. Bez zjevné příčiny
- Sekundární (zejména u starších osob), kdy představuje specifický patologický symptom lokálního nebo obecného (i závažného) problému.
Hlavními důvody jsou fyzický stres (trauma, nešikovné manévry prstů) a hormonální změny během růstu.
Některé příčiny sekundárního krvácení z nosu jsou:
- Místní: varixy přepážky, nosní polypy, odchylky přepážky, novotvary, perforující vřed přepážky, Rendu-Oslerova choroba, nazofaryngeální fibrom, chemické podráždění těkavými látkami nebo z užívání kokainu, infekce (bakteriální, virová nebo plísňová) rýma).
- Obecně: cévní křehkost, arterioskleróza, srdeční choroby, hypertenze, infekční onemocnění (šarla, břišní tyfus, spalničky atd.), Otravy, koagulopatie, nedostatek vitamínů, onemocnění ledvin a jater a žlučových cest, úpal.
Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k radám, návrhům a obecným léčebným prostředkům, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu epistaxe vydávají; tyto indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotnických specialistů v oboru, kteří jsou ošetřování pacienta.
Co dělat
- V závislosti na příčině spouště lze krvácení z nosu zabránit více či méně účinně (viz Prevence níže).
- Léčte nebo kompenzujte nemoci způsobující krvácení z nosu (dysplazie, vředy, odchylky, varixy nosu; ateroskleróza, srdeční choroby, hypertenze, infekce, koagulopatie, onemocnění ledvin a jater).
- Dodržujte vyváženou stravu.
- Během epizody krvácení jsou nejužitečnějšími opatřeními k zastavení krvácení:
- POKUD nedojde k poranění hlavy:
- Dostaňte se do sedu a mírně zakloňte hlavu dopředu.
- Vyplivněte krev, abyste se vyhnuli nevolnosti a zvracení.
- Uvolněte krk: uvolněte kravatu, rozepněte košili, sundejte šálu nebo fauard.
- Několik minut zatlačte na krvácející nosní dírku.
- Naneste studený vlněný hadřík, nejlépe obsahující led, přímo na nos: nízká teplota způsobuje vazokonstrikci a následné snížení průtoku krve. Případně jej můžete navlhčit studenou vodou.
- POKUD krvácení z nosu pokračuje:
- Kontaktujte lékaře nebo záchranáře (pohotovost) pro:
- Aplikace tamponu (bavlna nebo gáza s peroxidem vodíku).
- Nosní kauterizace.
- POKUD subjekt ztratí vědomí, je nejlepší ho položit vleže na bok (zejména s podezřením na poranění hlavy).
Co NEDĚLAT
- Zanedbání primárních chorob zodpovědných za krvácení z nosu.
- Nevystavujte se těkavým chemikáliím. Příkladem jsou ředidla, barvy, odstraňovač nátěrů atd.
- Vyvarujte se užívání kokainu nebo jiných inhalačních léků.
- Vyvarujte se zneužívání léků, které sliznici nadměrně vysoušejí nebo oslabují: antihistaminika na alergie, léky proti přetížení, jako je nafazolin (například Rinazina ®), kortizonové léky atd.
- Vyhněte se riziku úpalu, který je často zodpovědný za krvácení z nosu.
- Během epistaxe:
- Vyhněte se úzkostným stavům a fyzickému rozrušení: emoční komplikace a kardiorespirační hyperaktivace mohou zhoršit epistaxi.
- Vyhněte se polohování hlavy dozadu: může upřednostňovat požití krve, která sestupuje z patra a hromadí se v ústní dutině (podporuje nástup nevolnosti a zvracení).
- POKUD je nos oteklý a bolestivý, což naznačuje kraniofaciální trauma se zlomeninou, VYHNĚTE se jakémukoli zásahu a jděte přímo na pohotovost.
Co k jídlu
- Neexistuje žádná dieta, která by zabránila krvácení z nosu. Je však možné definovat dietu bohatou na vitamíny jako preventivní faktor.
- Zelenina bohatá na ochranné nádoby: jsou to triterpeny, třísloviny, pigmenty atd. Mají antioxidační a posilující funkci syntézy kolagenu. Potraviny, které je obsahují, jsou všechny rostlinného původu: ovoce, zelenina, semena, kořeny, květiny, černé víno atd. Aby si zachovaly svoji funkci, musí být čerstvé.
- V případě hypertenze by měla být dieta zaměřena na snížení této primární poruchy (viz prostředky k léčbě hypertenze).
- Pokud je rhinoragie závažná a přispívá k vytvoření anemického obrazu, je nezbytné kompenzovat ztráty konzumací potravin bohatých na biologicky dostupné železo, vitamín B12, kyselinu listovou a vitamín C:
- Potraviny bohaté na železo, zejména hem a železo (2+):
- Svalová tkáň: suchozemských i vodních živočichů: koně, skot, prasata, ptačí, ryby, celé měkkýši (včetně suchozemských šneků), celé korýši atd.
- Vejce: jakákoli, zejména žloutek.
- Droby a pátá čtvrtina: zejména slezina a játra, ale také dřeň, bránice, srdce atd.
- Potraviny bohaté na vitamín C, kyselinu citrónovou a fruktózu:
- Sladké a kyselé ovoce: citron, grapefruit, pomeranč, mandarinka, klementinka, kiwi, třešně, jahody atd.
- Zelenina a hlízy: petržel, pepř, salát, špenát, radicchio, brokolice, rajče, brambory atd.
- Potraviny bohaté na vitamín B12 (kobalamin):
- Stejné potraviny jako zdroj hemového železa; některé řasy a bakterie jsou navíc bohaté na vitamín B12.
- Potraviny bohaté na kyselinu listovou: játra, zelenina (např. Rajčata), sladké ovoce (pomeranč, jablko atd.) A luštěniny (např. Fazole).
- Pozn .: Vitamín C nebo kyselina askorbová a kyselina listová jsou termolabilní molekuly, které se vařením rozkládají. To znamená, že potraviny, které je obsahují, musí být konzumovány převážně syrové.
- Antinutriční zásady (fytáty a oxaláty) jsou však tepelným zpracováním degradovány. To znamená, že luštěniny, celozrnné produkty, špenát, rebarboru atd. Byste měli vždy konzumovat po uvaření.
Co NEJÍST
- Neexistují žádná jídla, která by zhoršovala krvácení z nosu, kromě alkoholu a chilli, které mají silný dilatační účinek.
Přírodní léky a prostředky
- Bylinková medicína. Je založen na zelenině bohaté na třísloviny, triterpeny, flavonoidy obecně a vitamín C. Optimalizují syntézu kolagenu zpevněním cév a působí jako silné antioxidanty:
- Shepherdova kabelka.
- Bistorta.
- Konsolidovat.
- Jmelí dubové.
- Kopřiva.
- Přeslička.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Vilín.
- Gotu kola.
- Břečťan.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Kaštan.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Borůvka.
- Červená réva.
- Doplňky stravy s vitamínem C: optimalizují syntézu kolagenu.
- Doplňky na bázi argininu: prekurzor esenciálních aminokyselin oxidu dusnatého, sloučeniny nezbytné pro pružnost cév.
Farmakologická léčba
- Mast na bázi čarodějnice lísky (rostlina): je indikována při terapii epistaxe, ale není to skutečný lék
- Kyselina tranexamová, například Ugurol® a Tranex®: jsou antihemoragická léčiva, která usnadňují srážení a snižují krvácení z nosu. Používají se pouze v případech, kdy je rhinorrhage velmi závažný a spojený s obecnou tendencí ke krvácení.
Prevence
Preventivní opatření proti rhinoragii jsou obecná a týkají se zejména případů primární epistaxe:
- Vyhněte se změnám tlaku: pozoruhodným příkladem je letmý výstup potápěče. Na druhou stranu by takové chování mohlo vést k mnohem vážnějším komplikacím než banální krvácení z nosu (viz Dekompresní nemoc - DCS).
- Sledujte všechny nemoci, které způsobují krvácení z nosu, a vyhněte se relapsům; zejména nachlazení, alergická rýma, chřipka a obecně všechna onemocnění postihující nos.Způsobují zánět / hypertrofii sliznic a jejich podráždění, vyplývající z opakovaného smrkání.
- Nevystavujte nosní sliznici těkavým dráždivým látkám.
- Nepoužívejte zbytečně nosní léky.
- Nevystavujte nosní sliznici fyzickému stresu.
- Prevence tepelného vyčerpání.
- Dodržujte vyváženou stravu bohatou na vitamíny a další nutriční prvky, které mohou zlepšit stav cév.
Lékařské ošetření
- Aplikace vatového tamponu nebo hydrofobní gázy do nosní dírky: Jedná se o operaci, kterou by měl provádět lékař nebo zdravotnický personál. Pokud však krvácení z nosu není komplikované zlomeninami kostí, tržnými rány na sliznici a ztrátou znalostí, je možné provést manévrujte samostatně.
- Kauterizace nosu nebo galvanické pokovování: pálení sliznice, ve které praskla céva. Slouží k uzdravení léze zastavením krvácení. Musí být provedeno zdravotnickým personálem.
- Ligace: spočívá v ručním zamykání poškozené nádoby drátem.
