AMNIOCENTéZA

Co je amniocentéza?

Amniocentéza spočívá v transabdominálním odstranění malého množství plodové vody, které obaluje a chrání plod během jeho růstu a vývoje.

V děloze je plod uložen uvnitř vaku, nazývaného amniotický vak nebo amnio, naplněný tekutinou - plodovou vodou - která ho chrání před otřesy, teplotními změnami a tlaky různého druhu.

Technika a rizika

Amniocentéza se zpravidla provádí od patnáctého týdne těhotenství, kdy plodová dutina dosáhla takových rozměrů, že během vyšetření nepředstavuje zvláštní riziko pro plod. Tato rizika dále snižuje preventivní ultrazvuk, který ukazuje polohu plodu a placenty. Pokud je těhotná žena vhodná k vyšetření - které je například kontraindikováno v případě horečky nebo jiných aktuálních infekcí - kůže břicha je dezinfikována antiseptickým roztokem. Specialista na porodnictví a gynekologii pod neustálým vedením ultrazvuku zavede velmi tenkou jehlu přes kůži, která pokrývá podložní dutinu děložní, aby se dostal do plodové dutiny a odebral asi 15 ml tekutiny stejného jména. Uvažte, že ve 14. týden gestace zaujímá tato tekutina objem asi 100 ml, který stoupne na 150-200 ml o 15/30 dní později a na 500 ml kolem dvacátého týdne. Ultrazvukové monitorování nevytváří ionizující záření, je absolutně neškodné a jako takové nevytváří způsobit skutečně poškození, umožňuje ovládat jeho polohu a polohu jehly, čímž se minimalizuje riziko komplikací.

V laboratoři je malá část plodové vody použita k provedení přímých biochemických testů, zatímco zbývající buňky plodu jsou izolovány a následně kultivovány za účelem získání numerického vzorku dostatečného pro hodnocení karyotypu.

Vyšetření není bolestivé (maximálně otravné), trvá pár minut a nevyžaduje speciální anestezii ani hospitalizaci, na konci amniocentézy je ještě nutné zůstat 30–60 minut ve zdravotním středisku. Ve 2/3 dnech po vyšetření je vhodné upustit od těžkých fyzických aktivit; navíc v případě, že pocítíte prodlouženou bolest břicha nebo horečku nebo podivný vaginální výtok, je důležité okamžitě informovat své zdravotnické asistenty.

Jako všechny invazivní postupy, i když jsou prováděny zkušenými a dobře vybavenými pracovníky, představuje amniocentéza určité procento rizika potratu, zhruba kvantifikovatelné v jedné možnosti z 200. Novější studie z roku 2006 naznačují, že dodatečné riziko potratu ve srovnání s ženy, které nepodstoupily amniocentézu, jsou zvláště nízké (0,06%), ne-li dokonce nulové. Jedná se tedy o bezpečný postup, který se vyznačuje velmi malým procentem rizik a komplikací. Jedna z nich je zrušena podáním Rh negativních těhotných žen bez imunizovány, s Rh pozitivním partnerem, anti-D imunoglobuliny; injekce těchto protilátek je nezbytná pro možný průchod fetální krve do mateřského oběhu, s následnou produkcí imunoglobulinů, které by mohly poškodit dítě.

Teoreticky lze potraty spojené s amniocentézou vysledovat až k rozvoji amniotitidy (infekce plodové vody), prasknutí membrán nebo vzniku kontraktilní aktivity, kterou nelze kontrolovat pomocí lékařské terapie. Diagnostické chyby a selhání kultury, které vyžadují opakování Testy jsou extrémně vzácné (<0,2%). Kvůli těmto rizikům je naprosto nezbytné, aby amniocentéze předcházelo podepsání informovaného souhlasu těhotné ženy, která má právo předem získat všechny druhy vysvětlení ohledně způsobů, omezuje diagnostiku a rizika postupu.

Vzhledem k nákladům a především vzácným, ale stále možným komplikacím se amniocentéza neprovádí v případě, že rodiče a priori vyloučí jakoukoli hypotézu o přerušení těhotenství, pokud ji nechtějí provést pouze za účelem přípravy s větším vědomím při narození dítěte postiženého nějakou anomálií.Navíc nejde o rutinní vyšetření, ale o „diagnostické vyšetření, kterému jsou vystaveny pouze souhlasné matky považované za rizikové. Kromě toho zůstává amniocentéza absolutně volitelným vyšetřením a za jejich výběr nesou výhradní odpovědnost rodiče.