Mykóza

Všeobecnost

Mykózy jsou infekce způsobené patogenními houbami.
Patogenní houby jsou eukaryotické, jednobuněčné nebo mnohobuněčné organismy, schopné způsobovat onemocnění u lidí nebo jiných živočišných druhů.

Několik faktorů podporuje vznik mykózy u lidí, včetně: používání antibiotik, snížené účinnosti imunitního systému a přítomnosti diabetu.
Pro klasifikaci mykóz existují různé parametry. Nejčastěji používaným parametrem je místo infekce.

Podle místa infekce se mykózy dělí na: povrchové mykózy, kožní mykózy, subkutánní mykózy, systémové mykózy způsobené primárními patogeny a nakonec systémové mykózy způsobené oportunními patogeny.

Co je to mykóza?

Mykóza je lékařský termín pro „infekci způsobenou patogenními houbami (nebo houbovou infekcí).
Patogenní houby jsou eukaryotické, jednobuněčné (N.B: v tomto případě patří mezi mikroorganismy) nebo mnohobuněčné organismy, které mohou způsobit onemocnění u lidí nebo jiných živočišných druhů.

EPIDEMIOLOGIE

Jak bude vidět v dalších kapitolách, mykózy postihují hlavně kůži.
V roce 2010 představovaly houbové kožní infekce čtvrté nejčastější onemocnění na světě, které postihlo 984 milionů lidí.

Příčiny

Vzhled mykózy u lidí může podpořit několik faktorů, včetně:

• Používání antibiotik Prodloužený a / nebo nedostatečný příjem antibiotik určuje destrukci gastrointestinální bakteriální flóry. Posledně jmenovaný má za úkol kontrolovat množení potenciálně patogenních hub, fyziologicky přítomných v lidském organismu. Kompromis bakteriální flóry usnadňuje šíření potenciálně patogenních hub do postiženého organismu.
• Snížená účinnost imunitního systému. Imunitní systém je obrannou bariérou organismu před hrozbami přicházejícími z vnějšího prostředí, jako jsou například viry, bakterie, houby atd., Ale také z vnitřního prostředí, jako jsou například nádorové buňky (tzv. bláznivé buňky “) nebo nefunguje správně.
  Ke snížení účinnosti imunitního systému mohou být chorobné stavy, jako je AIDS (tj. Infekce HIV) nebo příjem určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, chemoterapie nebo imunosupresiva.
  Dále je třeba mít na paměti, že neefektivní imunitní systém je přítomen také u velmi mladých subjektů (N.B .: ještě není plně vyvinut) a u velmi starších subjektů (N.B: je to zcela fyziologické snížení účinnosti).
• Přítomnost diabetu. Vysoká přítomnost glukózy v krvi (hyperglykémie), vyvolaná diabetem, je faktorem podporujícím množení některých hub, které osídlují určité anatomické oblasti lidského těla a které jsou za normálních podmínek zcela neškodné.

Kategorie s rizikem mykózy:

• Nemocní AIDS
• Diabetici
• Velmi mladé předměty
• Velmi starší subjekty
• Lidé podstupující chemoterapii k léčbě nádoru
• Lidé podstupující dlouhodobou léčbu kortikosteroidy
• Transplantace orgánů v důsledku použití imunosupresiv
• Lidé, kteří dlouhodobě užívali antibiotika

Klasifikace

Patologové klasifikují mykózy třemi různými způsoby:

• Podle místa infekce: klasifikace, která bere v úvahu místo infekce, rozlišuje mykózy podle typu nebo typů tkání, ve kterých začíná kolonizace hub, a podle stupně postižení tkáně.
  Podle této klasifikace existují povrchové mykózy, kožní mykózy, subkutánní mykózy, systémové mykózy způsobené primárními patogeny a systémové mykózy způsobené oportunními patogeny.
• Podle cesty akvizice: klasifikace uvažující cestu akvizice rozlišuje mykózy na základě původu patogenní houby, která může být exogenní (tj. Zvenčí) nebo endogenní (tj. Zevnitř).
  Podle této klasifikace existují exogenní mykózy a endogenní mykózy.
  K získání exogenní mykózy může dojít přenosem vzduchem, kůží nebo perkutánním přenosem.
  Získání endogenní mykózy může naopak nastat v důsledku kolonizačního procesu prvkem mikrobiální flóry organismu nebo v důsledku reaktivace předchozí houbové infekce.
• Podle virulence: klasifikace, která bere v úvahu virulenci, rozlišuje mykózy na základě patogenní síly infekčního houbového agens.
  Podle této klasifikace existují primární mykózy a oportunistické mykózy.
  Primární mykózy jsou způsobeny houbovými patogeny schopnými vyvolat infekci u zdravých jedinců; v těchto případech se patogeny nazývají primární patogeny.
  Oportunistické mykózy jsou na druhé straně způsobeny houbovými patogeny schopnými vyvolat infekci pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem; v těchto situacích se patogenům říká oportunní patogeny.

Klasifikace mykóz podle místa infekce je v knihách o patologii nejoblíbenější a nejrozšířenější.

SUPERFICIÁLNÍ MYKÓZY

Povrchové mykózy postihují nejvzdálenější vrstvy kůže a vlasy / vlasy.
Nejznámější a nejběžnější povrchové mykózy jsou:

• Piedra černá. Je to způsobeno houbovým patogenem známým jako Piedraia hortae. Jedná se o onemocnění vlasové šachty, které způsobuje tvorbu hnědých / černých uzlíků na temeni. Je to neobvyklá mykóza obecně, ale zvláště rozšířená v tropických oblastech Afriky a Jižní Ameriky.
  Špatná osobní hygiena podporuje její šíření.
• Piedra bílá. Je to způsobeno houbovými patogeny Trichosporon, V případě Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin A Trichosporon Mucoides.
  Obecně bílá piedra zahrnuje tvorbu početných a malých, kulatých, bílých uzlin ve vlasech a kožních chlupech třísel a podpaží.
  Vzácněji postihuje vnější vrstvy kůže se stejnými formacemi.
  Jedná se o mykózu přítomnou hlavně v tropických a subtropických geografických oblastech. Špatná osobní hygiena podporuje její šíření.
  Patogeny, které způsobují bílou piedru, mají tendenci působit jako oportunní patogeny.
• Pityriasis versicolor (nebo tinea versicolor). Je to způsobeno houbovým patogenem Malassezia furfur.
  Jedná se o povrchovou mykózu, která způsobuje „hyperpigmentaci nebo“ hypopigmentaci kůže.
  Postihuje především anatomické oblasti hrudníku, krku, zad a ramen.
  Rizikovými faktory pro pityriasis versicolor jsou teplo, vlhkost, zvýšené mazové sekrece, nedostatečná osobní hygiena a imunosuprese, což může být způsobeno příjmem kortikosteroidů, těhotenstvím, podvýživou, cukrovkou atd.
  Pityriasis versicolor patří mezi primární i oportunní mykózy.
• Tinea nigra. Je to způsobeno houbovým patogenem Hortaea (nebo Phaeoannellomyces) werneckii. Jeho přítomnost určuje tvorbu kožních skvrn různé velikosti, nepravidelných, často izolovaných, hnědé nebo černé barvy a lokalizovaných na úrovni: dlaní rukou a chodidel.
  Skvrny stranou, tinea nigra nezpůsobuje konkrétní příznaky a není nakažlivá.
  Agenti, kteří ji způsobují, jsou zvláště rozšířeni ve Střední a Jižní Americe, Africe a Asii. Zvláště ohroženy infekcí jsou děti, mladiství a mladí dospělí.

Povrchové mykózy obecně nevyvolávají žádnou imunitní odpověď.

SKUTEČNÉ MYKOSY

Kožní mykózy postihují keratinizované vrstvy epidermis (N.B: keratinizované znamená, že obsahují keratinový protein) a kožní přídavky, jako jsou vlasy / vlasy a nehty.
Na rozdíl od povrchových mykóz vyvolávají kožní mykózy imunitní odpověď a zahrnují degradaci epidermálních vrstev keratinu, což vyvolává podráždění, zánět nebo v některých případech dokonce alergické reakce. Patologové také nazývají kožní sliznice obecným termínem „kožní onemocnění“.
Houby, které způsobují kožní mykózy, jsou lépe známé jako dermatofyty nebo dermatomycety. Dermatofyty se vyznačují vláknitými houbami a reprodukcí pomocí spór.
V přírodě existují tři rody dermatofytů: rod Mikrosporum, žánr Trichophyton a pohlaví Epidermofyton.
Druhy rodu Mikrosporum klinického zájmu jsou:

• Microsporum audouinii. Způsobuje kožní onemocnění v pokožce hlavy nebo v kůži. Je zvláště rozšířeným patogenem v tropických oblastech a v nejchudších oblastech Afriky.
  Špatná osobní hygiena podporuje její šíření.
• Microsporum canis. Postihuje především psy, kočky a hospodářská zvířata, ale může se rozšířit i na člověka, zejména mezi mladými lidmi, kteří žijí v těsném kontaktu s nakaženými zvířaty.
  U lidí způsobuje kožní onemocnění v pokožce hlavy a kůži různých oblastí těla.
  Z neznámých důvodů je zvláště rozšířený v Íránu a jeho okolí.
• Microsporum gypseum. Může postihnout kůži různých oblastí těla a pokožku hlavy, což způsobuje kožní onemocnění.

Nejznámější druh rodu Trichophyton Já jsem:

• Trichophyton rubrum. Je zodpovědný za kožní onemocnění, které může postihnout nohy, ruce, třísla a / nebo nehty. Houbová houba je lépe známá jako onychomykóza.
• Trichophyton mentagrophyes. Je to houbová látka zodpovědná za stav známý jako atletická noha.
  Atletická noha je houbová infekce, která postihuje oblasti mezi prsty na nohou a způsobuje: červenou a svědivou kůži; zesílení kůže; peeling kůže; puchýře; vzhled kožních trhlin; smradlavé nohy; silnější nehty.
• Trichophyton verrucosum. Nakazí hlavně koně, osly, psy a ovce, ale může se přenášet i na člověka.
  U člověka postihuje pokožku hlavy a může způsobit oblasti alopecie nebo skutečné plešatosti.
  Nejohroženějšími subjekty jsou ti, kteří žijí v těsném kontaktu s výše uvedenými kategoriemi zvířat.

Nakonec nejdůležitější druh rodu Epidermofyton è:

• Epidermophyton floccosum. Může způsobit kožní onemocnění v nohou, nohou, pažích a nehtech (onychomykóza).

Odborníci také klasifikují kožní mykózy na základě přirozeného prostředí houbového patogenu, který je způsobuje.
Na základě této klasifikace existují geofilní mykózy, zoofilní mykózy a antropofilní mykózy.

Geofilní mykózy

Geofilní mykózy jsou houbové infekce, jejichž spouštěcí patogen žije v půdě a je saprofytickou půdní houbou. Kontakt s kontaminovanou půdou může vyvolat její šíření.
Příkladem geofilní mykózy je ta, kterou trpí Microsporum gypseum.

Zoofilní mykózy

Zoofilní mykózy jsou houbové infekce, jejichž spouštěcím patogenem je primární parazit zvířat, který lze na člověka přenášet blízkým kontaktem.

Příklady zoofilních mykóz jsou podmínky vyvolané Microsporum canis nebo Trichophyton verrucosum.

Antropofilní mykózy

Závěrem lze říci, že antropofilní mykózy jsou houbové infekce, jejichž patogenem je primární parazit člověka, který zřídka nakazí zvířata.
Příklady antropofilních mykóz jsou podmínky podporované Trichophyton rubrum nebo Epidermophyton Floccosum.

Typy kožních onemocnění a lokalizace Hlavní druhy kožních onemocnění Umístění Kdo to může vyprovokovat? Tinea capitis Skalp

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Hrudník, záda, ruce a nohy

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Chodidla

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Hřebíky

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SUBCUTANEOUS MYCOSES

Subkutánní mykózy jsou houbové infekce, které mohou začít v dermis, podkožních tkáních (podkoží), svalech, šlachách nebo kostní tkáni. Stejně jako kožní mykózy vyvolávají imunitní odpověď.
Houbové patogeny, které způsobují podkožní mykózy, mají jako přirozené prostředí půdu a nakazí se pouze tehdy, pokud se do organismu dostanou ranami nebo řezy na kůži. Jsou zvláště rozšířené v tropických a subtropických oblastech Afriky, Indie a Jižní Ameriky.
Po rozsáhlém výzkumu patologové identifikovali nejméně tři různé typy podkožní mykózy:

• Chromoblastomykóza (nebo chromomykóza). Je zodpovědný za verrukoidní, bolestivé a svědivé léze, které pomalu rostou a mají různou velikost. Při histologickém vyšetření mají tyto verrukoidní léze konkrétní buňky, nazývané muriformní buňky, které představují charakteristický rys chromoblastomykózy.
  Chromomykóza obecně postihuje pouze podkoží, takže nezahrnuje kosti, svaly a šlachy
  Houbová činidla, která mohou způsobit chromoblastomykózu, zahrnují: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mycetom. Typicky způsobuje granulomatózní reakci v místě, kde pochází. Tato granulomatózní reakce vede k tvorbě nádorovitých abscesů doprovázených chronickým zánětem, otokem a ulcerací infikované anatomické oblasti.
  Mycetom se obvykle vyvíjí z podkožních tkání a poté se šíří do tkání kostí a kosterních svalů.
  Nejběžnějšími patogeny schopnými způsobit mycetom jsou: Madurella mycetomatis, Madurella grisea A Aspergillus.
• Sporotrichóza. Houba, která způsobuje tuto podkožní mykózu, je tzv Sporothrix schenckii.
  Jakmile vstoupí do organismu, Sporothrix schenckii je schopen vstoupit do lymfatického systému, cestovat v lymfatických cévách a šířit se v různých orgánech lidského těla, což způsobuje: infekce plic, infekce kostí, infekce kloubů, endoftalmitida, meningitida a sinusitida.
  Místo na světě, kde je obzvláště rozšířené Sporothrix schenckii je stát Peru v Jižní Americe.

Léčba podkožních mykóz je obtížná a v některých případech může vyžadovat poněkud invazivní chirurgický zákrok. Mycetom je například odolný vůči léčbě chemoterapií a často zahrnuje amputaci infikované anatomické oblasti.

SYSTÉMOVÉ MYKÓZY

Systémové mykózy jsou infekce, které postihují velkou část nebo celý organismus.
Jak se očekávalo, existují dva typy systémových mykóz: systémové mykózy způsobené primárními patogeny a systémové mykózy způsobené oportunními patogeny (Poznámka: čtenáři mohou obnovit význam primárních patogenů a oportunních patogenů v kapitole věnované klasifikaci mykóz, přesně kde mluvíme o klasifikaci podle virulence).

SYSTÉMOVÉ MYKÓZY DÍKY PRIMÁRNÍM PATOGENŮM

V případě systémových mykóz způsobených primárními patogeny je kanonickou cestou, která umožňuje infekčnímu agens přístup k hostitelskému organismu, dýchací trakt.
Poté se patogen respiračním traktem dostane do plic a z plic se rozšíří do celého těla.
Klasickými příklady systémových mykóz způsobených primárními patogeny jsou:

• Blastomykóza, jejíž zodpovědným činitelem je Blastomyces dermatitidis.
  Ve Spojených státech způsobí blastomykóza každý rok 30 až 60 obětí.
• Coccidioidomycosis (nebo údolní horečka), jejichž odpovědnými činiteli jsou Coccidioides immitis A Coccidioides posadasii.
  V severní, střední a jižní Americe způsobí kokcidioidomykóza každoročně 50 až 100 obětí.
• Histoplazmóza, jejímž odpovědným zástupcem je Histoplasma capsulatum.
  Ve Spojených státech způsobí histoplazmóza každý rok asi 50 lidí.
• Paracoccidioidomycosis (nebo jihoamerická blastomykóza), jehož odpovědným činitelem je Paracoccidioides brasiliensis.

SYSTÉMOVÉ MYKÓZY DŮLEŽITÉ PŘÍLEŽITÝM PATHOGENŮM

V případě systémových mykóz způsobených oportunními patogeny mohou infekční agens využívat kromě dýchacích cest také jiné cesty vstupu, jako je trávicí systém a cévní systém (použitím jehel nebo jehlových kanyl v polní lékař a narkomani).
Klasickými příklady systémových mykóz způsobených oportunními patogeny jsou:

• Kandidóza, jejíž zodpovědnými činiteli jsou takové houby Candida (jako Candida albicans).
• Kryptokokóza, jejímž odpovědným zástupcem je Cryptococcus neoformans.
• Aspergilóza, jejíž zodpovědnými činiteli jsou houby rodu Aspergillus.
• Penicilióza, jejíž původcem je Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, jehož zodpovědnými činiteli jsou někteří Zygomycetes.
• Pneumocystóza, jejíž původcem je Pneumocystis carinii.

Lidé, kteří jsou nejvíce vystaveni nebezpečí systémových mykóz způsobených oportunními patogeny:

• Nemocní AIDS
• Subjekty, které po delší léčbě antibiotiky vykazují „změnu gastrointestinální flóry“
• Příjemci transplantací, kteří užívají imunosupresiva proti odmítnutí orgánu
• Pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii.

Prevence

Nejklasičtější preventivní opatření proti mykóze zahrnují:

• udržujte pokožku čistou a suchou,
• udržovat dobrou osobní hygienu,
• po použití vyperte sportovní oblečení
• vyhněte se kontaktu s infikovanými lidmi nebo zvířaty (Poznámka: mnoho houbových infekcí je nakažlivých).

Léčba

Léčba mykózy spočívá v podávání antimykotik, známých jako antimykotika.
V závislosti na typu mykózy mohou lékaři předepisovat lokální antimykotika nebo systémová antimykotika.
Příklady léků proti mykóze jsou: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol a terbinafin.