Všeobecnost
Otoplastika je kosmetická operace, která napravuje nedokonalosti uší: od vyčnívajících uší po ty příliš velké nebo malformované.
Obrázek: otoplastika u dítěte - z webu www.drbafitis.com
Jako každá chirurgická operace, ani otoplastika není bez komplikací, nejedná se však o závažné ani zvlášť časté okolnosti.
Tradiční postup se obvykle provádí nařezáním boltce v jeho zadní části; tento operační přístup však není jediným proveditelným.
Obecně platí, že pokud dodržíte rady lékaře a nezbytná opatření, výsledky otoplastiky jsou dobré a uspokojí ty, kteří ji podstoupili.
Co je to otoplastika?
Otoplastika je operace kosmetické chirurgie zaměřená na korekci nedokonalostí uší, jako jsou takzvané vyčnívající uši, malformované nebo příliš velké a nepřiměřené.
Operace ve skutečnosti spočívá v přestavbě chrupavky obou boltců.
EXTERNÍ UŠI
Ušní boltec je oválná struktura chrupavky lemovaná kůží. Chrupavka ucha, tvořená pružnou a pružnou tkání, má charakteristické záhyby, které slouží k usměrňování zvukových vln uvnitř ucha.
KVĚTÍCÍ UŠI
Takzvané vyčnívající (nebo vyčnívající) uši jsou považovány za například dědičný nos nebo vyčnívající bradu za dědičné anatomické vlastnosti, protože je běžnější je najít mezi členy stejné rodiny.
U jedinců s normálníma ušima je úhel mezi boltcem a mastoidním procesem spánkové kosti mezi 20 a 30 stupni; u lidí s odstávajícími ušima tento úhel přesahuje 30-35 stupňů.
Vyčnívající uši jsou považovány pouze a pouze za kosmetickou vadu, protože nemění sluchové schopnosti člověka.
ROZVOJ UŠÍ
Ušní boltce patří mezi první anatomické struktury těla, které dosáhly své konečné velikosti v mladém věku: ve skutečnosti v pátém roce života lze jejich vývoj považovat za úplný.
Během této doby se vytvoří konečná tkáň chrupavky.
Když to uděláš
U dospělých je otoplastika chirurgická intervence vyžadovaná především těmi, kteří se s vyčnívajícími, nepřiměřenými nebo poškozenými ušima cítí nepříjemně nebo v rozpacích. Není však vyloučeno, že intervence může být vyžadována také k vyřešení některých problémů praktické povahy , například bolest v uších, které jsou příliš vyčnívající, způsobené motocyklovou přilbou.
U mladších jedinců jsou to obvykle rodiče, kteří požadují intervenci, protože pociťují skrytou nevolnost dítěte kvůli škádlení spolužáků nebo vrstevníků. Minimální věk pro provedení operace na dětech se shoduje s okamžik, kdy přestává vývoj uší a boltcové chrupavky, proto kolem 5. roku. Intervence nejprve pomocí „otoplastiky“ by mohla být zbytečná a v některých případech způsobit abnormální růst uší.
Rizika
Operace otoplastiky není považována za nebezpečnou pro bezpečnost pacienta.
To však nevylučuje, že mohou nastat malé komplikace nebo že operace nemusí splňovat očekávání osoby, která ji podstoupila.
Zde je seznam hlavních komplikací
- Znatelné jizvy: chirurgický řez za ušima vždy zanechává malé jizvy po operaci. V některých případech však mohou být tyto příznaky evidentní a nevzhledné. Jak uvidíte, aby se předešlo těmto nepříjemnostem, nový typ otoplastiky, nazývaný otoplastika bez řezů („otoplastika bez řezu“).
- Infekce: může se vyvinout v místě řezu. Pomocí léčby založené na antibiotikách je možné problém snadno napravit. Zanedbání infekce může vést k malformacím celého boltce.
- Asymetrie: Symetrické přetvoření obou uší jednotlivce není vždy možné a vždy snadné. Schopnost kosmetického chirurga, kterému je člověk adresován, se hodně počítá.
- Zánět: protože se týká chrupavky, nazývá se chondritida.
- Modřiny, necitlivost a tvrdnutí: Ovlivňují chrupavku a může trvat týdny nebo dokonce měsíce, než úplně zmizí. Jsou nepříjemní, ale neměli by pacienta znepokojovat.
- Problémy se stehy: Vnitřní stehy se používají k fixaci přestavby chrupavky. V některých případech však mohou být po několika měsících od operace „vyloučeni“ a vynořit se z kůže: pokud k tomu dojde, přistoupíme k odstranění švů, které je bezbolestné, následuje druhá operace otoplastiky.
- Nespokojenost se zásahem: pacient může být zásahem zklamán.
- Krevní sraženina: může se tvořit v místě řezu nebo v okolí. Není to vážné, ale pokud není odstraněno, může to ucho deformovat.
- Klasické poruchy jakékoli chirurgické intervence: Náhlé krvácení, alergická reakce na anestetika nebo materiály používané k chirurgickému zákroku jsou vzácné, ale možné epizody.
Příprava
Před zahájením operace otoplastiky lékař podrobí pacienta různým kontrolám a testům, aby se ujistil, že operace nemá žádné kontraindikace.
Začíná hodnocením současného zdravotního stavu spojeného s „průzkumem klinické historie, tj.
- Jakými nemocemi jste v minulosti trpěl?
- Trpěli jste někdy problémy se sluchem a infekcemi uší?
- Bereš nějaké léky?
- Měl jste v minulosti nějaké další operace? Pokud ano, způsobila anestezie nějaké nepohodlí?
Pokud je profil, který vyplývá z odpovědí, kladný, pooperační komplikace pravděpodobně nevzniknou; naopak, za určitých okolností by zásah mohl být dokonce kontraindikován.
Pokračuje fyzickou zkouškou, při které se analyzuje tvar, poloha a velikost uší. Na základě anatomie boltce chirurg naplánuje nejvhodnější operační postup.
Na konci je diskuse o důvodech, které tlačí pacienta k žádosti o intervenci, a o jeho očekáváních ohledně této léčby. Ačkoli ve skutečnosti neovlivňují zdraví, jsou tyto aspekty také důležité, protože pomáhají lékaři porozumět pacientovým potřebám.
ČEMU SE VYHNOUT PŘED INTERVENCÍ
Při přípravě na chirurgický zákrok (a také během hospitalizace) je dobré:
- Přestaňte kouřit, protože kouření zhoršuje průtok krve a tedy i proces hojení.
- Vyhněte se některým lékům, jako je aspirin a léčivé byliny, protože mají tendenci zpomalovat srážení krve a podporovat ztrátu krve (krvácení).
Postup
U dospělých je otoplastika považována za ambulantní operaci, protože se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje pooperační hospitalizaci.
U dětí se však věci trochu liší: je nutná celková anestezie, tj. Úplné bezvědomí pacienta, a preventivní hospitalizace na jeden den (ve skutečnosti je dobré sledovat subjekt alespoň jeden subjekt noc. v celkové anestezii).
Operační techniky, pomocí kterých lze provádět otoplastiku, jsou hlavně dvě:
- Otoplastika řezem
- Otoplastika bez řezu nebo bez řezů
ANESTÉZIE
Během lokální anestézie je dospělý pacient při vědomí, ale necítí žádnou bolest v oblasti, která má být operována. Anestetika jsou často doprovázena sedativy, aby uklidnili a uvolnili osobu, která se připravuje na zásah.
Během celkové anestezie je však dítě v bezvědomí, stejně jako je necitlivé na bolest.Před zahájením operace a až do jejího konce se podávají anestetika a léky proti bolesti.
Obrázek: místo řezu na boltci a příklad vnitřních stehů na chrupavce. Z webu www.carolinafacialplasticsurgery.com
Před celkovou anestezií se doporučuje zdržet se jídla a pití, aby se předešlo nepříjemným (a někdy i dramatickým) komplikacím.
OTOPLASTICS INCISION
Otoplastika řezem je nejpraktičtější metodou a provádí se následujícím způsobem.
Prováděním svislého řezu v zadní části boltce může chirurg přetvořit ucho podle plánu na začátku operace. Přestavba zahrnuje řezy, odstranění materiálu chrupavky, přemístění atd. Všechna tato nastavení jsou svařena a držena v místo vnitřními stehy., které již nejsou odstraněny, pokud nenastanou komplikace.
Když je restaurování považováno za dokončené, chirurg uzavře řez dočasnými stehy a kolem hlavy pacienta aplikuje obvaz, podobný turbanu.
Výhody a nevýhody otoplastiky řezem
- Výhody: dostatek prostoru pro přestavbu.
- Nevýhody: vyžaduje řez, který může zanechat znatelné jizvy, přestože je na skrytém místě na hlavě (za uchem)
POZN .: konečný obvaz se provádí až po zásahu do obou uší.
OČKOVÉ OTOPLASTIKY
Otoplastika bez řezů je inovativní metoda, vyvinutá tak, aby se zabránilo prořezávání boltce a tím způsobovalo zjevné jizvy.
Operace se provádí aplikací vnitřních stehů, které zlepšují deformity uší, jehlou.Ve skutečnosti není odstraněn žádný materiál chrupavky, ale jsou použity pouze trvalé korekční švy.
Všechno se děje pod kůží, takže vnější vzhled vypadá normálně.
Výhody a nevýhody otočné plastiky bez řezů
- Výhody: nezahrnuje řezy a všechny komplikace s nimi související; může to být provedeno za méně než hodinu; pacient se může okamžitě vrátit ke svým běžným aktivitám.
- Nevýhody: omezený okraj remodelace, protože neodstraňuje chrupavku, ale spoléhá se pouze na opravné vnitřní stehy.
TRVÁNÍ INTERVENCE
Pokud je otoplastika bez řezů velmi rychlá, vyžaduje ten, který zahrnuje řez boltce, mnohem více času: od minimálně 2 hodin do maximálně 5, v závislosti na provedených změnách.
Pooperační zotavení
Během prvních 48 hodin po otoplastice je dobré zůstat v úplném klidu.
Po uplynutí této doby se můžete postupně vrátit ke klasickým každodenním činnostem, vyhýbat se nadměrnému úsilí a všem těm potenciálně rizikovým situacím.
PÁSMO
Ochranný obvaz, aplikovaný na konci otoplastiky řezem, musí být uchováván několik dní, obvykle ne déle než týden. Poté je jedinou doporučenou ochranou jemný pásek, který se aplikuje kolem hlavy po dobu 3 -6 týdnů, za účelem ochrany uší v noci. Pokud je to možné, v tomto časovém období by bylo lepší spát se zvednutou hlavou nebo alespoň bez opření o jednu stranu.
Obrázek: Ochranný náušník k nošení v noci.
Z webu: solomonfacialplastic.com
Bez těchto opatření existuje riziko traumatizace uší, opětovného otevření řezů a zpomalení hojení.
HYGIENA
Turban pomáhá udržovat operovanou oblast izolovanou od možných bakteriálních a virových infekcí.
Doporučuje se nemýt vlasy, alespoň dokud nebude odstraněn obvaz: ve skutečnosti, dokud se řez ještě zcela nezhojil, není nutné jej navlhčit.
POST-OPERATIVNÍ BOLESTI
Je normální cítit bolest, brnění a pocit necitlivosti v uchu, stejně jako je normální pozorovat otlaky a zarudnutí v oblastech postižených otoplastikou.
Ke snížení bolestivého pocitu se doporučují protizánětlivé léky, jako je paracetamol a ibuprofen, zatímco aspirin se nedoporučuje, což by mohlo způsobit nežádoucí účinky (krvácení).
Pokud vše půjde dobře, během několika týdnů se situace vrátí do normálu.
Pokud naopak není pozorováno žádné zlepšení nebo se dokonce zvyšuje intenzita bolesti, je vhodné kontaktovat lékaře.
ZPĚT DO ŠKOLY NEBO PRÁCE
Dospělí se mohou vrátit do práce již týden po operaci a dávat pozor, aby se vyhnuli všem potenciálně rizikovým situacím.Je zřejmé, že toto doporučení také hodně závisí na prováděné pracovní činnosti.
Pokud jde o děti, je vhodné počkat několik týdnů, než se vrátí do školy, protože školní prostředí je pravděpodobně vystaví fyzickému traumatu, střetům, kontaktům atd.
KDY JE MOŽNÉ OBNOVIT BĚŽNOU FYZICKOU ČINNOST?
Návrat k normální fyzické aktivitě závisí na aktivitě, která se provádí obvyklým způsobem.
Například návrat k činnosti, jako je plavání, trvá 8 týdnů; návrat k ragby nebo fotbalu naopak vyžaduje minimálně 12 týdnů.
Obecně platí, že sporty, kde je vyžadován fyzický kontakt, vyžadují delší dobu nečinnosti než sporty se sníženým fyzickým dopadem.
Výsledek
S výjimkou vzácných okolností (které lze však napravit druhým chirurgickým zákrokem) je „otoplastika“ bezpečnou operací, která odpovídá potřebám pacientů.
