Všeobecnost
Hypoxemie znamená snížené množství dostupného kyslíku v krvi. Často, ale ne vždy, je tento stav spojen s hypoxií, tj. Sníženým množstvím dostupného kyslíku v tkaninách.
Nejklasičtějším příznakem hypoxémie je dušnost nebo potíže s dýcháním.
Hypoxemický pacient by měl být léčen podáním kyslíku a v závažných případech také asistovanou ventilací.
Stejně tak hypoxémie
Hypoxémie je stav, kdy arteriální krev obsahuje méně (nebo méně dostupných pro použití) kyslíku než obvykle. Jinými slovy to odpovídá tvrzení, že kyslík obsažený v arteriální krvi je vzácný nebo málo použitelný.
Hypoxémie je potenciálně velmi závažný stav, protože špatně okysličená krev řádně nevyživuje tkáně a orgány přítomné v těle. Jejich nedostatečné okysličení může vést ke vzniku stavu známého jako hypoxie.
Orgán nebo tkáň postižená hypoxií nefunguje dostatečně nebo již plně nevykonává všechny své funkce.
Hlavními orgány těla, pro které představuje největší nebezpečí hypoxémie a následně hypoxie, jsou mozek a játra.
Podle jiné definice je hypoxémie také pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi (PO2). Chcete -li se dozvědět více o významu parciálního tlaku O2, přečtěte si příslušný článek.
JSOU HYPOXYMIE A HYPOXIE SYNONYMNÍ?
Ačkoli hypoxémie a hypoxie nejsou totéž, často máme tendenci zaměňovat pojmy a používat je nesprávně; tato chyba pochází ze skutečnosti, že druhá (hypoxie) velmi často pochází z první (hypoxémie).
Hypoxémie ovlivňuje pouze krev a přípona -emia to jen naznačuje.
Hypoxie se naopak týká kyslíku dostupného v tkáních, jehož nedostatek není vždy způsoben stavem hypoxémie. Představte si například, že krajkou utahujete základnu prstu; toto, kousek po kousku, začne blednout a přestane přijímat krev. Nedostatek krve určuje proces lokalizované hypoxie, omezený na tkáně prstu a nezávislý na hladinách kyslíku dostupných v krvi (které jsou zcela normální).
Příčiny
Abychom lépe porozuměli: co jsou to alveoly?
Plicní alveoly jsou malé dutiny v plicích, kde dochází k výměně plynu mezi krví a atmosférou. Krev je uvnitř nich ve skutečnosti obohacena kyslíkem obsaženým ve vdechovaném vzduchu a je „zbavena“ oxidu uhličitého odhozeného tkáněmi po jejich postřiku.
Hypoxémie vzniká, když jsou plynné výměny mezi krví a atmosférou omezeny nebo, co je ještě horší, nemožné. Podmínky, za kterých může dojít k této nedostatečné výměně, jsou:
- Překážka v dýchacích cestách, která vede inspirovaný vzduch do plicních sklípků.Například přebytečný hlen produkovaný těžkými astmatickými záchvaty nebo přítomnost cizího těla náhodně vdechnutého může bránit průchodu vzduchu.
- ARDS nebo syndrom akutní respirační tísně. Jedná se o závažné plicní onemocnění, způsobené poškozením alveolárních kapilár (tj. Cév alveol); tyto, jakmile jsou poškozeny, již nejsou dostatečně dosaženy krví, která má být okysličena. Hlavními příčinami ARDS jsou: sepse, těžké poranění hrudníku, vdechnutí škodlivých látek a těžký zápal plic.
- Některé léky, které snižují aktivitu respiračních center.Klasickými příklady takových léků jsou narkotika (například morfin) a anestetika (například propofol).
- Vrozené srdeční vady. Jedná se o onemocnění srdce, přítomná od narození, jako například takzvaný síňový defekt nebo takzvaný interventrikulární defekt.
- CHOPN nebo chronická obstrukční plicní nemoc. Jedná se o onemocnění průdušek a plic, v jehož důsledku dochází ke snížené funkci plic.
- Plicní emfyzém. Jedná se o onemocnění plic způsobené „anatomickou změnou alveol.“ Plicní emfyzém je v některých ohledech považován za formu chronické obstrukční plicní nemoci, ale vzhledem k některým charakteristikám, které jej odlišují, se často léčí samostatně .
- Výšková nemoc. Kolem 2500 metrů se začínají objevovat nebezpečné efekty vysokých nadmořských výšek. V této nadmořské výšce se ve skutečnosti díky nízkému atmosférickému tlaku (pozor: tlak, nikoli přítomnost kyslíku!) Snižují plynné výměny mezi krví a atmosférou.
- Intersticiální plicní nemoc. Vztahuje se na morbidní stav plic, kdy je plicní tkáň nahrazena jizevnatou tkání. Přítomnost jizevnaté tkáně brání normálnímu dýchání, tudíž také okysličování krve.
- Zápal plic. Je to lékařský termín používaný k označení zánětu plic. Obvykle má bakteriální původ (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus nebo Mycoplasma pneumoniae) nebo virové (virus chřipky, adenovirus nebo Simplexní herpes), ale může to být také způsobeno některými houbami (Pneumocystis jirovecii).
- Pneumotorax. Je to výraz „anomální infiltrace vzduchu“ uvnitř pleurální dutiny, která je všude kolem plic. Plíce se zmenší (zhroutí se) a pacient se snaží dýchat.
- Plicní otok. Je to velmi vážný patologický stav, protože bronchioly a alveoly se plní tekutinou. Tato kapalina pochází z alveolárních kapilár a je prvkem zodpovědným za nedostatečnou výměnu plynu.
- Plicní embolie. Je to velmi nebezpečná okolnost, charakterizovaná přítomností v krevních cévách směřujících do plic krevní sraženiny, nazývané také embolie. Embolus brání průtoku krve do alveolů, čímž snižuje množství krve, která je okysličena.
- Plicní fibróza. Je to způsobeno tvorbou místo normální plicní tkáně jizvově fibrotické tkáně, která stlačuje plíce a snižuje funkčnost alveolů.
- Spánková apnoe. Jedná se o spavou nemoc, při které trpící dočasně přestanou dýchat, když spí.
Příznaky
Hypoxémie a to, co může obnášet, tj. Hypoxie, se projevují různými příznaky od člověka k člověku na základě vyvolávajících patologických stavů.
Obecně jsou pozorovatelnými příznaky a příznaky:
- dušnost (tj. pocit dušnosti) jak při námaze, tak v klidu;
- změna barvy kůže, která se může stát kyanotickou modrou nebo třešňově červenou;
- stav zmatku;
- kašel a hemoptýza (tj. krev z dýchacích cest);
- zvýšená srdeční frekvence, zaměřená na větší okysličení tkání;
- zvýšená dechová frekvence v reakci na snížené okysličení krve v plicích;
- intenzivní pocení;
- vyčerpání;
- bicí prsty;
- nízká saturace kyslíkem;
- nízký parciální tlak kyslíku v krvi.
JAK SE MĚŘÍ saturace kyslíkem a částečný tlak kyslíku v krvi?
Saturace kyslíkem (SpO2) a parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (PaO2) jsou dva základní parametry pro stanovení stavu hypoxémie.
Obrázek: nástroj oximetrie. Z webu: normalbreathing.com
Nasycení kyslíkem nebo procento molekul kyslíku spojených s hemoglobinem se měří speciálním přístrojem, který se nazývá oxymetr (pozn. Test je oxymetrie), který se aplikuje na prst nebo lalůček ucha (v obou případech jsou to vysoce vaskularizované anatomické oblasti). Hodnoty nasycení kyslíkem nad 95% jsou považovány za normální, zatímco hodnoty 90% nebo méně začínají být život ohrožující.
Parciální tlak kyslíku v arteriální krvi se naopak měří pomocí takzvané analýzy krevních plynů, na jejímž konci je ucelený obraz parciálních tlaků všech plynů obsažených v krvi.
Normální hodnoty parciálního tlaku kyslíku v krvi a stejné hodnoty v případě hypoxémie jsou uvedeny v níže uvedených tabulkách.
UPOZORNĚNÍ: Hodnoty SpO2 jsou korelovány s hodnotami PaO2. Například hodnota SpO2 90% (což jsme považovali za nebezpečné) koreluje s hodnotou PaO2 nižší než 60 mmHg.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Nejcharakterističtějším znakem hypoxémie je dušnost. V méně závažných případech se objevuje pouze při námaze (tj. Když je vyžadováno zvýšení dechové frekvence), zatímco v závažnějších případech se objevuje také v klidu.
Léčba
V případě zjevné hypoxémie a hypoxie musí být „terapeutická intervence“ okamžitá a založená na podávání kyslíku pomocí speciálních lékařských nástrojů (oxygenoterapie).
Jakmile jsou tedy hladiny kyslíku obnoveny, je nutné porozumět vyvolávajícím příčinám a následně do nich zasáhnout. Jen pro uvedení příkladu, v případě těžkého astmatu je vhodné nechat pacienta užívat vhodné léky, jako jsou bronchodilatátory nebo inhalační kortikosteroidy, jejichž účelem je znovu otevřít dýchací cesty.
VÁŽNÉ PŘÍPADY
Pacient trpící těžkou hypoxemií a hypoxií může potřebovat podporu dýchání, představovanou zařízením pro umělou ventilaci.
NĚKTERÉ RADY
Pacientům s dušností a jinými dýchacími problémy se obvykle doporučuje:
- odvykání kouření, protože aktivní kouření je hlavní příčinou plicního emfyzému a CHOPN;
- vyvarujte se pasivního kouření, protože je stejně nebezpečné jako aktivní kouření;
- pravidelně cvičte fyzickou aktivitu (zjevně přiměřenou vašemu věku a zdravotnímu stavu), protože zlepšuje toleranci cvičení a dýchání.
Takové rady jsou ze zřejmých důvodů často poskytovány také osobám trpícím hypoxémií a hypoxií.
