Mezi příčiny bolesti za kolenem ve skutečnosti patří: tendinopatie ochromujících svalů, Bakerova cysta, tendinopatie svalu gastrocnemia, „noha tenisty“, poranění „postero-laterálního rohu kolena“, poranění zadní zkřížený vaz, hluboká žilní trombóza, léze zadních „rohů“ menisků a tendinopatie popliteálního svalu.
Krátké anatomické vzpomínky na koleno
Koleno je důležitý synoviální kloub lidského těla, který se nachází mezi stehenní kostí (nadřazeně), tibií (podřadně) a čéškou (vpředu).
Jeho anatomie je poměrně složitá a zahrnuje:
- Kloubní chrupavka, která pokrývá spodní povrch stehenní kosti, vnitřní stranu čéšky a střed horního povrchu holenní kosti, chránící všechny tyto kosti před vzájemným třením;
- Synoviální membrána, která zevnitř kryje kloub a produkuje synoviální tekutinu, tekutinu s lubrikačním účinkem na všechny vnitřní struktury kolena;
- Kolaterální vazy, zkřížené vazy a patelární šlacha, které dohromady zajišťují stabilitu kloubu a správné zarovnání mezi stehenní a holenní kostí;
- Synoviální vaky, což jsou malé vaky synoviální membrány, naplněné lubrikační tekutinou velmi podobnou synoviální tekutině;
- Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus), což jsou polštářky chrupavky s funkcí tlumení a tření, umístěné po stranách horního povrchu tibie.
Popliteální dutina je oblast dolní končetiny umístěná za kolenem, ohraničená svaly hamstringů, semitendinosus a semimembranosus, nadřazeně, a gastrocnemiusovým svalem, podřadně.
Uzavřená na povrchu (před kůží) takzvanou popliteální fascií (pokračování fascia lata), popliteální dutina hostí několik lymfatických uzlin (popliteální lymfatické uzliny) a je místem průchodu důležitých cév (popliteální cévy) a nervy (větve sedacího nervu známé jako tibiální nerv a společný peroneální nerv).
V nejhlubších částech představuje popliteální dutina jako svůj limit popliteální obličej stehenní kosti, popliteální sval a zadní povrch pouzdra kolenního kloubu.
Která lékařská postava léčí bolest za kolenem?
Příčiny bolesti za kolenem jsou záležitostí ortopedických lékařů, tedy lékařů specializovaných na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií, které mohou postihnout pohybový aparát.
Kdo nejvíce trpí bolestí za kolenem?
Bolest za kolenem je stav, kterým mohou trpět lidé všech věkových kategorií, nicméně má „vyšší výskyt u dospělých a starších osob“.
Obecně platí, že lidé, u nichž se nejčastěji objevuje bolest za kolenem, jsou sportovci a jednotlivci se zvláště aktivním životem, protože jim nejvíce hrozí zranění kolen.
Jak častá je bolest za kolenem?
Bolest za kolenem není příliš častá, zvláště ve srovnání s jinými druhy bolesti ve stejném kloubu, jako je bolest ve vnitřním koleni, bolest ve vnějším koleni nebo bolest v předním koleni.
-venkovský;Na druhou stranu mezi méně časté příčiny bolesti za kolenem patří:
- Poranění zadního zkříženého vazu;
- Trombóza hlubokých žil;
- Léze zadních „rohů“ jednoho nebo obou menisků;
- Tendinopatie popliteálního svalu.
Tendinopatie svalů podkolenní šlachy
Svaly podkolenní šlachy jsou tři svaly zadní části stehna, jejichž zvláštností je, že všechny pocházejí z takzvané ischiální tuberosity, umístěné na ischiu (kosti pánve).
Tyto svaly, známé jako hamstring, semitendinosus a semimembranosus, končí, navzdory společnému původu, v různých bodech na proximálním konci tibie a lýtkové kosti.
Známý jako syndrom hamstringů nebo syndrom ochromení„Tendinopatie svalů podkolenní šlachy je utrpení jedné nebo více koncových šlachových vsunutí podkolenní šlachy, semitendinosus a semimembranózních svalů. Koncové šlachy výše uvedených svalů ve skutečnosti pobývají a zabírají v částech holenní a lýtkové kosti velmi blízko zadní části kolena.
Tendinopatie ochromujících svalů zahrnuje jak zánětlivé, tak degenerativní stavy a může být důsledkem tržných procesů nebo funkčního přetížení (např. Nadměrná fyzická aktivita dolních končetin).
Pekařská cysta
Také známá jako popliteální cysta, Bakerova cysta je abnormální, hrudkovitý výčnělek, který se obvykle tvoří za kolenem v důsledku úniku synoviální tekutiny z popliteální burzy (jedna z kolenních synoviálních burz).
Ve většině případů je Bakerova cysta důsledkem traumatického poškození kolenního kloubu nebo procesu artrózy (gonartrózy); vzácněji se Bakerova cysta objeví bez přesného důvodu a v dokonalém zdravotním stavu z části kolena.
Tendinopatie svalu gastrocnemia
Sval gastrocnemius neboli dvojčata je jedním ze dvou hlavních svalů (druhým je soleus) zadní části nohy (tj. Část dolní končetiny, která probíhá od kolena k chodidlu).
Sval gastrocnemius je tvořen dvěma prvky, nazývanými mediální hlava a laterální hlava, které mají odlišný bod původu (mediální hlava od mediálního kondylu femuru a laterální hlava od laterálního kondylu femuru), ale stejnou koncovou vložkou ( na patě se vloží šlacha d „Achilles che s“).
Tendinopatie svalu gastrocnemius je utrpení šlachy, která spojuje střední hlavu nebo boční hlavu se stehenní kostí; jeho korelace s bolestí za kolenem závisí na blízkém vztahu mezi zadní částí kolena a oblastí původu svalu gastrocnemius.
Stejně jako tendinopatie svalů podkolenní šlachy zahrnuje tendinopatie svalu gastrocnemia jak zánětlivé, tak degenerativní stavy a může být důsledkem tržných procesů nebo funkčního přetížení (např. Nadměrná fyzická aktivita dolních končetin).
Věděli jste, že ...
Pokud jde o mediální hlavu, tendinopatie svalu gastrocnemius se nazývá mediální tendinopatie gastrocnemius; když postihuje laterální hlavu, nazývá se to laterální gastrocnemius tendinopatie.
„Noha tenisty“
„Tenisova noha“ je slangový výraz označující roztržení nebo tržnou ránu šlachy, ze které pochází plantární sval, tj. Sval, který probíhá od laterálního suprakondylárního hřebene k patě.
„Tenisová noha“ způsobuje bolest za kolenem, protože zraněná šlacha se zahákne do bodu na stehenní kosti velmi blízko k zadnímu povrchu pouzdra kolenního kloubu.
Zranění posterolaterálního rohu kolene
Známý pod zkratkou PAPE, posterolaterální úhel kolena je specifickou oblastí tohoto kloubu, která zahrnuje: laterální kolaterální vaz, popliteální-fibulární vaz, šlachu popliteálního svalu, šlachu hamstringového svalu, společný peroneální nerv, patellofemorální vaz, laterální patelární retinaculum a zadní roh laterálního menisku.
S výrazem „výraz“ zranění „posterolaterálního koutku kolene“ lékaři myslí všechna ta utrpení postihující jednu nebo více struktur PAPE.
Zranění posterolaterálního rohu kolena způsobuje bolest za kolenem, protože struktury PAPE mají vztah k zadní části kolena.
Méně časté příčiny bolestí kolen
- Poranění (natažení nebo natržení) zadního zkříženého vazu: zadní zkřížený vaz je jedním ze dvou vazů kolenního kloubu, které probíhají od spodního povrchu distálního konce stehenní kosti k hornímu povrchu proximálního konce tibie (druhý z těchto vazů je „slavnější“ „přední zkřížený vaz“).
- Trombóza hlubokých žil: je to závažný patologický proces, který vede k tvorbě krevní sraženiny uvnitř žíly a ze kterého mohou vzniknout velmi nebezpečné, protože potenciálně smrtelné, embolické jevy.
- Léze zadních "rohů" jednoho nebo obou menisků: Zadní „rohy“ mediálního a laterálního menisku jsou zadní částí těchto základních chrupavkových polštářků.
- Tendinopatie popliteálního svalu: je to utrpení šlachy, ze které pochází popliteální sval a který nachází své vložení na laterálním epikondylu femuru, tedy extrémně blízko popliteální dutině.
- Poranění předního zkříženého vazu
- Osteoartróza kolene (nebo gonartróza)
- Revmatoidní artritida
- Chondromalacie
Komplikace
Pokud je léčba vyvolávající příčiny nevhodná, bolest za kolenem se stává stále intenzivnější a oslabující nebo dokonce nabývá charakteristik chronické poruchy.
Silně oslabující nebo chronická bolest za kolenem je překážkou pro provádění těch nejtrivióznějších každodenních činností (např .: stoupání po schodech, vstup nebo výstup z auta atd.).
Kdy navštívit lékaře?
Bolest za kolenem je symptom, který by měl znepokojovat a vést dotyčnou osobu k lékaři, když:
- Trvá to už několik dní;
- Navzdory zbytku a aplikaci ledu přetrvává a nevykazuje žádné známky zlepšování;
- Je to důsledek těžkého traumatu kolena;
- To je spojeno s několika dalšími příznaky.
Indikace pro jeho použití jsou: 4-5 obkladů denně na bolestivou oblast, po 15-20 minut každý (kratší nebo delší aplikace jsou neúčinné);
- Protizánětlivé léky: sestávají z takzvaných NSAID nebo nesteroidních protizánětlivých léků; jsou to účinné léky s omezenými vedlejšími účinky;
- Zvýšení trpící dolní končetiny: udržování zvýšené dolní končetiny snižuje průtok krve do kolena; menší průtok krve do bolestivého kolena zmírňuje bolest a pomáhá vyřešit případný otok.
- Kompresní obvaz kloubu: slouží ke zmírnění jakéhokoli otoku a „možného pocitu nestability v koleni.
Zvláštní případ: léčba bolesti za kolenem v důsledku hluboké žilní trombózy
Pokud je bolest za kolenem důsledkem hluboké žilní trombózy, terapie se zaměřuje výhradně na použití trombolytických léků, tj. Léků schopných způsobit lýzu trombu a patologické embolie.
Specifická terapie: z čeho se skládá a jak se liší?
Mezi konkrétnější léčby, které mohou následovat po „neúčinné konzervativní terapii bolesti za kolenem, patří:
- Lokalizovaná injekce kortikosteroidů Jsou protizánětlivými léky mnohem silnějšími než NSAID, ale také nebezpečnějšími při nesprávném použití.
- Fyzioterapie. Fyzioterapie zahrnuje posilovací a protahovací cvičení pro všechny svaly trpící dolní končetiny.
- Odvod přebytečné synoviální a nesynoviální tekutiny.
Spočívá v zavedení speciální jehly do trpícího kolena (přesněji tam, kde lokalizuje otok) a odsávání.
V některých případech při aspiraci doprovází ošetřující lékař injekci protizánětlivého léčiva patřícího do kategorie kortikosteroidů a / nebo injekci kyseliny hyaluronové. - Chirurgie Je to možné řešení pro všechny ty případy bolesti za kolenem související s poškozením kloubů. Za takových okolností ve skutečnosti chirurgie slouží k „fixaci“ kloubu.
Příčina bolesti za kolenem (jinými slovy konkrétní terapie závisí na příčinném faktoru) má rozhodující vliv na výběr konkrétní terapie lékařem.
.jpg)
.jpg)
