Velmi častý ve sportu a mezi silničními dopravci a řidiči vysokozdvižných vozíků je zánět patelární šlachy patologie způsobená funkčním přetížením, které vzniká podrážděným opakováním explozivního extenzního pohybu s kolenem.
Zánět patelární šlachy je typicky zodpovědný za lokální symptomy (tj. Na úrovni kolen), jako jsou: bolest, bolest, ztuhlost kloubů a otok.
Obecně pro diagnostiku zánětu patelární šlachy stačí fyzikální vyšetření a anamnéza; nicméně testy zobrazování.
Léčba zánětu patelární šlachy je obecně konzervativní; chirurgický zákrok je ve skutečnosti indikován pouze v extrémních případech.
Zánět patelární šlachy je typem tendonitidy kolena, stejně jako tendonitida čtyřhlavého svalu a popliteální tendonitida.
Zánět patelární šlachy je zdaleka nejběžnějším typem podkolenní šlachy.
Patellar Tendon: Stručný přehled anatomie a fyziologie
Abychom plně porozuměli informacím obsaženým v tomto článku o zánětu patelární šlachy, je nezbytné alespoň v širokém smyslu znát anatomii a fyziologii patelární šlachy.
Patelární šlacha nebo patelární vaz je pás vláknité pojivové tkáně, který spojuje spodní část čéšky s charakteristickou výtečností na předním aspektu distálního konce tibie a nazývá se tibiální tuberosita.
Patelární šlacha, základní strukturální složka kolenního kloubu, má tu zvláštnost, že je v kontinuitě s komplexem šlachy, který spojuje m. Quadriceps femoris s horní částí čéšky.
Plochá, široká a přibližně 4,5 cm dlouhá patelární šlacha má za úkol udržovat čéšku ve správné poloze a podporovat sval čtyřhlavého svalu stehenního při extenzi kolena.
; přebírá vlastnosti výbušného pohybu při motorických aktivitách, jako je běh a především skoky a skoky.
Kdo nejvíce trpí zánětem patelární šlachy?
Zánět patelární šlachy může postihnout kohokoli; Nicméně, statistiky v rukou, tato nepříjemná kolenní tendonitida je obzvláště běžná u:
- Ti, kteří sportují, u nichž se očekávají náhlé změny směru během běhu, skoků a skoků (např .: volejbal, basketbal, fotbal, atletika atd.). Zvláštní výskyt zánětu patelární šlachy v této kategorii lidí vysvětluje, proč se patelární tendonitidě také říká jumperovo koleno.
- Ti, kteří pracují jako řidič nákladního / nákladního vozu nebo řidič vysokozdvižného vozíku. Osoby zapojené do těchto prací vystavují patelární šlachu stresu vždy, když působí na pedály odpovědné za ovládání vozidla.
Rizikové faktory pro zánět patelární šlachy
Mezi rizikové faktory tendonitidy kolenního kloubu patří:
- Cvičení sportů, ve kterých se běhá se změnami směru a náhlým brzděním, skoky, skoky a ohýbáním nohou;
- Praxe prací, které zahrnují pohyby, které namáhají patelární šlachu (např .: dopravce nebo řidič vysokozdvižného vozíku);
- Používání nevhodné obuvi;
- Nedostatek pevnosti stehenních svalů;
- Nedostatek flexibility ze strany kloubu (tento faktor může záviset na pokročilém věku nebo sedavém životním stylu);
- Absence fyziologického zarovnání mezi čéškou, nohou, kotníkem a chodidlem (např. Valgus);
- Dysmetrie dolních končetin;
- Nadváha / obezita;
- Přítomnost chronických onemocnění, která ovlivňují zdraví šlach (např .: systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, selhání ledvin a diabetes);
- Opakované injekce kortikosteroidů (při nesprávném použití tyto léky oslabují šlachy).
Zánět patelární šlachy u mladých
Z důvodů závislých na růstu mohou mladí lidé trpět dvěma konkrétními formami zánětu patelární šlachy: takzvanou Osgood-Schlatterovou nemocí a Sinding-Larsen-Johanssonovou nemocí.
Osgood-Schlatterova choroba je důsledkem anomálního mechanismu tahu patelární šlachy proti tibiální tuberositě, spojené s "její nezralostí"; tento stav je charakterizován utrpením nejen patelární šlachy, ale také (a především) tibiální tuberosity (protože je vystavena nepřetržitému „tahání“ patelární šlachou).
Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je naopak spojena se stresovými jevy, které působí na část patelární šlachy spojenou se spodní částí patelly.
Osgood-Schlatterova choroba a Sinding-Larsen-Johanssonova choroba jsou důsledkem nerovnováhy mezi růstem skeletu (rychlejší) a růstem svalových vazů (pomalejší).
.Fáze zánětu patelární šlachy
Charakteristiky bolesti těsně pod čéškou představují parametr, podle kterého odborníci klasifikují závažnost zánětu patelární šlachy; podrobněji:
- Když se bolest pod čéškou objeví až na konci fyzického cvičení, zánět patelární šlachy je v raných stádiích; v těchto situacích mluvíme také o patelární tendonitidě ve stadiu I.
- Pokud je bolest pod čéškou přítomna během fyzického cvičení a na jeho konci, ale není pro něj překážkou, zánět patelární šlachy je v mezistupni; za těchto okolností mluvíme také o patelární tendonitidě. .
- Když je bolest pod kolenním kloubem taková, že brání fyzickému cvičení a znesnadňuje nejtriviálnější každodenní činnosti (např. Lezení po schodech, řízení vozidla atd.), Zánět patelární šlachy je v pokročilém stádiu; v takových situacích se také označuje jako patelární tendonitida stadia III.
Kromě „zánětu patelární šlachy III. Stadia dochází k tržné ráně struktury šlachy, nejzávažnější a nejobávanější komplikaci patelární tendonitidy“.
Kdy navštívit lékaře?
V případě bolesti, nepohodlí a / nebo podezření pod čéškou je dobré okamžitě zastavit jakoukoli fyzickou aktivitu s rizikem zánětu patelární šlachy a okamžitě se poradit s lékařem, podstoupit kontrolní vyšetření.
Komplikace
Při absenci adekvátní léčby a pokud pacient navzdory bolesti pokračuje ve cvičení, způsobuje zánět patelární šlachy komplikace; zejména za výše uvedených okolností se stává, že se zánětlivý stav zhoršuje až do poškození patelární šlachu, ne -li dokonce způsobit její roztržení.
Pokud zánět patelární šlachy vede ke komplikacím, je léčba obtížnější a může vyžadovat chirurgický zákrok.
svalová šlacha. Umožňuje analyzovat zdravotní stav trpící patelární šlachy;Vyšetření
Při fyzikálním vyšetření, které slouží k identifikaci zánětu patelární šlachy, lékař palpuje koleno pacienta ve významných bodech diagnózy; kromě toho požádá pacienta, aby s trpícím kolenem provedl specifické pohyby, které v případě patellar zánět šlach, vyvolávaly by bolest (přítomnost bolesti při provádění těchto pohybů je tedy poplašný zvon).
Anamnéza
Na cestě vedoucí k diagnostice zánětu patelární šlachy umožňuje anamnéza stanovit příčiny a faktory, které favorizovaly vznik zánětu.
Při plánování terapie je důležitá znalost příčin a rizikových faktorů patelární tendonitidy.
Obecně indikace pro jeho použití jsou: 4-5 obkladů denně na bolestivou oblast (pod čéškou, v daném případě) po 15-20 minut (kratší nebo delší aplikace jsou neúčinné);
Mezi nesteroidními protizánětlivými léky je nejčastěji užíván osobami trpícími zánětem patelární šlachy ibuprofen;
Použití kortikosteroidů při terapeutickém zvládání zánětu patelární šlachy je vzácné kvůli možným vedlejším účinkům souvisejícím s používáním dotyčných léků.
Pamatujte, že kortikosteroidy musí být užívány s lékařským předpisem;
Abyste přesně věděli, z čeho se tato cvičení skládají, je dobré kontaktovat odborníka v oboru, který má zkušenosti s problémy s patelární šlachou a obecněji s kolenem.
Někdy k těmto konzervativním způsobům léčby může ošetřující lékař přidat instrumentální terapie, jako jsou: ultrazvuk, tekarterapie, iontoforéza a / nebo TENS (anglická zkratka pro transkutánní elektrickou nervovou stimulaci).
Chirurgie: kdy to může být užitečné?
Zánět patelární šlachy obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud však symptomy přetrvávají měsíce navzdory konzervativní léčbě popsané výše nebo pokud se stav vyvinul do poškození patelární šlachy nebo v ještě horším případě do jejího prasknutí, chirurgický zákrok se stává životaschopnou terapeutickou možností.
U epizod zánětu patelární šlachy, které vyžadují chirurgický zákrok, je v současnosti používanou operační technikou artroskopie.
Další informace: Artroskopie kolene: Co je v podrobnostech před zahájením jakékoli sportovní aktivity související s patelární tendonitidou;- Dodržujte přestávky během pracovních činností nebo koníčků, které velmi zatěžují dolní končetiny;
- Vybavit se pro provozování rizikových sportovních aktivit „kvalitním vybavením;
- Vyhněte se používání kortikosteroidů, pokud to není nezbytně nutné a bez lékařského předpisu;
- Noste pohodlnou obuv.
Ve sportu je prevence zánětu patelární šlachy založena na: plánovaném odpočinku, dávkování pracovní zátěže a variacích tréninku.
Jak se vyhnout zhoršení zánětu patelární šlachy
Aby se zabránilo zhoršení zánětu patelární šlachy, je nezbytné okamžitě zastavit jakoukoli aktivitu, která vyvolává bolest, i když je tato snesitelná nebo kontrolovatelná pomocí NSAID.
