Všeobecnost
Chronická gastritida je pomalý a progresivní zánětlivý proces postihující vnitřní stěnu žaludku (nebo vnitřní žaludeční sliznici).
Hlavními faktory podporujícími chronickou gastritidu jsou infekce Helicobacter Pylori.
Pro přesnou diagnózu je zapotřebí několik testů, včetně: fyzického vyšetření, anamnézy, testu na stolici, „krevního testu a“ endoskopie.
Léčba zahrnuje kauzální terapii, farmakoterapii zaměřenou na snížení / omezení žaludeční kyseliny a nakonec přijetí dietního plánu. ad hoc.
Co je to chronická gastritida?
Chronická gastritida je zánětlivý proces postihující vnitřní stěnu žaludku, který v průběhu času začíná pomalu.
Je v kontrastu s akutní gastritidou, což je místo toho zánět žaludeční stěny s rychlým a náhlým výskytem.
VNITŘNÍ STĚNA ŽALUDKU
Orientovaný na lumen žaludku, vnitřní stěnu žaludku nebo vnitřní žaludeční sliznici lze rozdělit do tří vrstev: epitel, lamina propria a muscolaris sliznice.
- Epitel je nejpovrchnější vrstva a má za úkol vylučovat hlen a bikarbonát (sliz a bikarbonát mají ochrannou funkci).
- Lamina propria je mezivrstva a je hostitelem „široké sítě žláz, zodpovědných za vylučování kyselých trávicích šťáv nezbytných pro trávicí proces jídla.
Pokud by povrchový epitel nevylučoval hlen a hydrogenuhličitan, tyto kyselé trávicí šťávy by způsobily vážné poškození vnitřní stěny žaludku, protože jejich kyselost je velmi vysoká. - Nakonec, muscolaris sliznice, také nazývaná lamina muscolaris sliznice, je nejvnitřnější vrstva (tedy „vzdálenější“ od lumen “), tvořená buňkami svalového typu s důležitým úkolem zajistit určitý stupeň pohybu (peristaltiky) pro celou žaludeční sliznici.
Čtenáři, kteří mají zájem dozvědět se více o anatomii a fyziologii žaludeční sliznice, mohou článek konzultovat zde.
Příčiny
Oslabení vrstvy hlenu a hydrogenuhličitanu a současná erozivní aktivita kyselých trávicích šťáv, produktů pro trávení jídla, způsobují nástup chronické gastritidy.
V podstatě tedy příčiny chronické gastritidy lze hledat ve všech procesech, které kompromitují produkci hlenu a bikarbonátu povrchovým epitelem; při narušení produkce hlenu a bikarbonátu mohou kyselé trávicí šťávy poškodit vnitřní stěnu žaludku a způsobit jeho erozi.
OBLÍBENÉ FAKTORY NEBO RIZIKOVÉ FAKTORY
Typické stavy upřednostňující chronickou gastritidu jsou:
- Infekce způsobené bakterií Helicobacter Pylori. Toto bakteriální činidlo žije uvnitř žaludku (velmi dobře snáší kyselé podnebí) a obecně nezpůsobuje žádné poruchy.
Když imunitní obrana hostitelského organismu ztratí účinnost a ponechá volný prostor pro bakteriální kolonizaci, může se stát nebezpečným pro lidské zdraví.
Infekce s Helicobacter Pylori je to pravděpodobně hlavní rizikový faktor pro chronickou gastritidu a jedna z nejdůležitějších podmínek upřednostňujících peptický vřed, vážnou a ohraničenou lézi sliznice trávicího systému.
Zvýšit riziko „infekce infekcí Helicobacter Pylori může existovat určitá rodinná predispozice k výše uvedenému problému, kouření cigaret a silný stres. - Dlouhodobé užívání některých léků, včetně aspirinu a NSAID (ibuprofen, naproxen atd.). V důsledku jejich zneužívání tyto léky ovlivňují produkci hlenu a bikarbonátu.
- Dlouhodobé zneužívání alkoholu Alkoholické látky dráždí povrchový epitel, a tím také zhoršují produkci hlenu a bikarbonátu.
- Dieta, která má nežádoucí účinek na zvýšení kyselosti žaludku.
Taková dieta obecně spočívá ve velké nadměrné konzumaci: tuků, vařených olejů, citrusových plodů a kávy. - Selhání ledvin.
- Některé virové infekce, jako je AIDS, a některé parazitické infekce (paraziti).
- Intenzivní stres, který mohou způsobit některé konkrétní životní situace.
Například velmi stresující události pro člověka, schopné vyvolat onemocnění, jako je chronická gastritida, jsou velké chirurgické operace, vážná zranění, dlouhodobá onemocnění atd. - Žlučový reflux. Žlučový reflux je vzestup žluči z dvanáctníku do žaludku a v závažných případech také do žaludku.
- Vyšší věk V důsledku procesu stárnutí má povrchový epitel vnitřní stěny žaludku tendenci se zhoršovat a produkovat stále méně hlenu a bikarbonátu.
- Autoimunitní onemocnění postihující gastrointestinální trakt (např. Crohnova choroba). Autoimunitní onemocnění jsou chorobné stavy charakterizované přehnanou a nesprávnou reakcí imunitního systému.
Z nejasných důvodů u jedinců s autoimunitním onemocněním napadají prvky tvořící imunitní systém (většinou buňky a glykoproteiny) dokonale zdravé tkáně a orgány, což způsobuje dokonce velmi vážné poškození.
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky gastritidy
Chronická gastritida je stav, který je u některých jedinců symptomatický, zatímco u jiných jedinců je bez zjevných klinických projevů (chronická asymptomatická gastritida).
Typickými příznaky symptomatické chronické gastritidy jsou bolest v horní části břicha, pocit plnosti, nevolnost, zvracení, říhání, nechutenství, hubnutí a zažívací potíže (nebo poruchy trávení).
KOMPLIKACE CHRONICKÉ GASTRITIDY
V závažných případech může chronická gastritida způsobit: epizody gastrointestinálního krvácení, černou stolici a trvalou bolest žaludku.
Hlavní příznaky gastrointestinálního krvácení:
- Zvracení krve (hemateméza)
- Krvácení z konečníku
- Krev ve stolici
KDY SE DOHLEDOVAT?
Pokud má pacient výše uvedené příznaky déle než týden, měl by kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.
V případě komplikací je vhodné okamžitě zajít do nejbližšího zdravotnicko-nemocničního centra a podstoupit všechna potřebná ošetření.
Diagnóza
Diagnostický proces identifikace chronické gastritidy a příčin, které ji vyvolaly, obecně začíná pečlivým fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou. Poté pokračuje testem na „Helicobacter Pylori(nejčastějším přispívajícím faktorem), krevní testy a test na stolici. Nakonec to končí „endoskopií.
Za určitých okolností mohou lékaři také objednat kontrastní rentgenový snímek trávicího systému na bázi síranu barnatého.
Přesná diagnostika chronické gastritidy a faktorů, které ji ovlivňují, umožňuje naplánovat adekvátní a účinnou terapii.
CÍLOVÉ VYŠETŘENÍ A HISTORIE
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů prováděných lékařem k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků svědčících o abnormálním stavu.
Anamnéza je souhrn a kritická studie symptomů a skutečností lékařského zájmu, o nichž informoval pacient nebo jeho rodina.
Fyzikální vyšetření a anamnéza jsou prvním krokem ke správné diagnostice chronické gastritidy.
ZKUŠEBNÍ PYLORI HELICOBACTER
Existují tři různé způsoby, jak zjistit přítomnost Helicobacter Pylori: krevním testem, testem na stolici a prostřednictvím tzv dechová zkouška (nebo dechová zkouška).
Čtenáři, kteří se chtějí dozvědět více o diagnostických metodách "Helicobacter Pylori článek si můžete přečíst zde.
ENDOSKOPIE
Jedná se o použití tubulárního nástroje, vybaveného kamerou na jednom konci a navrženého pro jeho zavedení do úst.
Kamera je připojena k externímu monitoru, na který promítá to, co vidí uvnitř lidského těla.
Endoskopie je velmi užitečná alespoň ze dvou důvodů:
- Hledejte jakékoli známky zánětu
- Umožňuje odběr kousků tkáně z vnitřní stěny žaludku za účelem provedení biopsie. Abyste mohli sbírat kusy látky, musí být nástroj vybaven speciálním sběrným prvkem (jakýmsi malým dlátem).
Léčba
Léčba chronické gastritidy obecně zahrnuje terapii zaměřenou na léčbu příčin / příznivých faktorů (kauzální terapie), lékovou terapii zaměřenou na snížení / omezení kyselosti žaludku a nakonec přijetí dietního plánu, který ne způsobit „nadměrnou produkci kyselých trávicích šťáv žaludeční sliznicí.
PŘÍČINNÁ TERAPIE
Kauzální terapie se liší v závislosti na tom, co ošetřující lékař identifikoval jako spouštěč nebo na faktorech chronické gastritidy.
Pokud například z různých diagnostických testů vyplynulo, že na počátku symptomů je infekce Helicobacter Pylori, kauzální terapie by spočívala v léčbě založené na antibiotikách.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE
Typické léky pro chronickou gastritidu (bez ohledu na příznivé faktory zjištěné během diagnostiky) sestávají z:
- Antacida. Jsou užitečné k tlumení kyselosti žaludku (tj. Kyselosti žaludku) a zmírnění poruch souvisejících se špatným trávením (např. Pálení žáhy).
Lékaři často spojují jejich podávání s podáním H2 blokátorů nebo inhibitorů protonové pumpy.
Klasickými příklady antacid indikovaných v případě chronické gastritidy jsou hydrát hořečnatý a hydroxid hlinitý. - Anti-H2 (nebo antagonisté H2 receptorů). Mají za následek snížení produkce kyselých trávicích šťáv v žaludku.
Typickým blokátorem H2 používaným při chronické gastritidě je ranitidin. - Inhibitory protonové pumpy (PPI). Působí velmi podobně jako antagonisté H2 receptorů, takže snižují produkci sekrecí kyseliny v žaludku.
Typickými PPI podávanými při chronické gastritidě jsou pantoprazol a lansoprazol.
DIETA: HLAVNÍ RADA
Potravinám, kterým je třeba se v případě chronické gastritidy vyhnout, jsou smažená jídla (která obsahují vysoké procento tuku), tučná jídla, citrusové šťávy, káva a alkohol, přičemž doporučenými potravinami jsou: veškerá zelenina, ovoce (s výjimkou citrusových plodů) , samozřejmě), nízkotučné potravinářské výrobky, libové maso (např. kuřecí nebo krůtí maso), těstoviny a rýže (POZN .: těstoviny a rýže se připravují samozřejmě „light“).
Kontrola stravy může mít neočekávané příznivé účinky, a proto lékaři doporučují, abyste jí vždy věnovali velkou pozornost.
Prognóza
Prognóza chronické gastritidy závisí na vyléčitelnosti přispívajících faktorů a na tom, jak brzy léčba začala.
Ve skutečnosti má chronická gastritida, jejíž příznivé podmínky jsou snadno léčitelné, lepší prognózu než chronická gastritida charakterizovaná těžko léčitelnými příznivými stavy nebo formou chronické gastritidy, která je léčena pozdě.
RELAPS: KDO JE NEJVĚTŠÍ NEBEZPEČÍ?
Chronická gastritida je stav, který, i když je správně léčen, se může po nějaké době opakovat.
Riziko relapsu (nebo relapsu) je větší u pacientů, kteří po uzdravení mají tendenci věnovat méně pozornosti dietě a znovu začít s příjmem „zakázaných“ nebo „nedoporučených“ potravin během léčebné fáze.
Prevence
Hlavním preventivním opatřením, které lékaři doporučují ke snížení rizika chronické gastritidy, je vyhýbat se příjmu potravin, které stimulují produkci kyselých trávicích šťáv, omezovat konzumaci alkoholu, užívat NSAID a aspirin pouze v nezbytně nutných případech a naučit se ovládat stres.
