Aktivní složka se ve skutečnosti používá k odstranění přebytečného železa a hliníku z těla. Podává se parenterálně a léky, které ho obsahují, lze prodávat v lékárnách po předložení konkrétního lékařského předpisu. Protože jsou klasifikovány jako léky třídy A, jejich náklady mohou být hrazeny národním zdravotním systémem (SSN), i když v některých případech může být nutné zaplatit malý lístek.
Příklady léků obsahujících deferoxamin
- Deferoxamin Noriderm®
- Desferal®
Během léčby deferoxaminem je však vhodné okamžitě informovat lékaře, pokud:
- Dochází k poklesu krevního tlaku a šoku, který se může projevit jako zarudnutí, zrychlený srdeční tep, kolaps krevního oběhu, kožní vyrážky (tyto účinky mohou být způsobeny příliš vysokou rychlostí podávání).
- Vyskytují se: vysoká horečka, dušnost, bolest v krku, bolest břicha, akutní průjem nebo celková malátnost, protože to mohou být příznaky bakteriální nebo houbové infekce.
- V krevních testech jsou patrné změny ve funkci ledvin (zvýšení hladiny kreatininu v krvi);
- Objevují se zrakové a / nebo sluchové poruchy.
- Dochází k závažnému respiračnímu selhání, zvláště pokud má pacient „akutní otravu železem nebo talasémii, protože tento účinek může být způsoben podáním nadměrné dávky účinné látky.
Také při léčbě deferoxaminem je velmi důležité vědět, že:
- Léčba deferoxaminem může způsobit záchvaty a urychlit nástup demence na dialýze.To se vyskytuje hlavně u pacientů s onemocněním mozku souvisejícími s hliníkem léčených vysokými dávkami účinné látky. Aby se předešlo takovým účinkům, lékař může pacientovi předepsat podávání klonazepamu.
- Léčba deferoxaminem ke snížení akumulace hliníku může způsobit snížení hladiny vápníku v krvi a zhoršení hyperparatyreózy.
- Moč léčených pacientů může nabýt načervenalé barvy v důsledku přítomnosti komplexu účinná látka-železo.
Monitorování pacienta při užívání deferoxaminu
Během léčby deferoxaminem bude lékař sledovat pacienta pomocí testů krve a moči, aby pravidelně hodnotil účinnost léčby a hladiny železa v krvi.
Diagnostické testy a deferoxamin
Pokud se musíte podrobit scintigrafii, která zahrnuje použití galia 67, musíte o tom informovat svého lékaře, protože může být nutné ukončit léčbu deferoxaminem 48 hodin před provedením dotyčného vyšetření.
Použití deferoxaminu u dětí a dospívajících
Deferoxamin lze také použít u dětí a dospívajících, může však způsobit zpomalení růstu.Z tohoto důvodu bude lékař během léčby účinnou látkou neustále a pravidelně sledovat tuto kategorii pacientů.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Léčba deferoxaminem může narušit schopnost řídit a obsluhovat stroje, protože může způsobit neurologické poruchy, problémy se zrakem a sluchem.V takových situacích je třeba se výše uvedeným činnostem vyhnout.
;V každém případě by měl být lékař informován, pokud užíváte, jste v nedávné době užíval (a) nebo hodláte užívat jakýkoli druh léků nebo přípravků, včetně volně prodejných léků (SOP), volně prodejných léků (OTC), bylinných a fytoterapeutických výrobky a homeopatické výrobky.
a kloubní;Méně časté, vzácné a velmi vzácné nežádoucí účinky
Mezi nežádoucí účinky, které se mohou během léčby deferoxaminem vyskytovat méně často a vzácněji, patří:
- Zhoršený sluch a / nebo tinnitus;
- Zvracel;
- Bolest břicha;
- Astma;
- Vzhled puchýřů, otok v důsledku nahromadění tekutiny a pocit pálení v místě vpichu;
- Snížení krevního tlaku;
- Zvýšená srdeční frekvence
- Problémy s viděním;
- Plísňové infekce;
- Šokovat;
- Gastrointestinální zánět způsobený bakteriálními infekcemi;
- Snížení počtu krevních destiček a bílých krvinek;
- Závažné alergické reakce, včetně anafylaktického šoku;
- Angioneurotický edém;
- Závrať
- Vznik nebo zhoršení onemocnění mozku způsobených dialýzou související s hliníkem, onemocněním periferních nervů, špendlíky a jehlami;
- Těžké respirační selhání;
- Plicní infiltrace;
- Průjem;
- Vyrážka po celém těle;
- Křeče;
- Svalové křeče
- Akutní selhání ledvin, renální tubulopatie, zvýšené hladiny kreatininu v krvi.
Předávkování deferoxaminem
V případě předávkování deferoxaminem může dojít k následujícímu:
- Snížení krevního tlaku;
- Zrychlení nebo snížení srdeční frekvence;
- Gastrointestinální poruchy;
- Přechodná ztráta zraku;
- Afázie;
- Míchání;
- Bolest hlavy;
- Nevolnost;
- Těžká renální insuficience.
Kromě toho bylo popsáno závažné respirační selhání po příjmu velmi vysokých dávek deferoxaminu u pacientů s akutní intoxikací železem a u talasemik .. Léčba předávkování bude symptomatická a podpůrná, lišící se podle stavu pacienta.
²⁺ a Ca²⁺ jsou naopak podstatně nižší.Ke chelaci dochází v molárním poměru 1: 1, tj. 1 gram deferoxaminu může teoreticky vázat 85 mg trojmocného železa nebo 41 mg trojmocného hliníku. Díky svým chelatačním vlastnostem může účinná látka vázat volné železo jak v plazmě, tak v buňkách, čímž vzniká komplex ferrioxaminů (FO). Vylučování tohoto komplexu močí pochází hlavně z obratu plazmatického železa, zatímco železo přítomné ve stolici odráží hlavně intrahepatální chelataci. Železo může být chelátováno feritinem a hemosiderinem, ale relativně nízké v přítomnosti koncentrací deferoxaminu. Klinicky relevantní. Je však třeba zdůraznit, že deferoxamin není schopen mobilizovat železo obsažené v transferinu, hemoglobinu nebo jiných látkách obsahujících hemovou skupinu.
Deferoxamin může také mobilizovat a chelátovat hliník za vzniku komplexu aluminoxamin (AlO).
Stručně řečeno, deferoxamin se váže na přebytečné železo a hliník, vytváří komplex a podporuje jeho odstranění hlavně močí a stolicí.
intravenózní nebo intramuskulární. Podávání deferoxaminu obvykle provádí lékař nebo zdravotní sestra. Lékař rozhodne, jaký způsob podání a jakou dávku použít, v závislosti na léčené poruše. V každém případě budou dávky obvykle používané v terapii uvedeny níže. Další informace o dávkování a o tom, jak používat léky na bázi deferoxaminu, naleznete v příbalové informaci léčivého přípravku na bázi deferoxaminu, který musíte užívat, a požádejte o radu svého lékaře.
- Léčba chronické akumulace železa: průměrná doporučená dávka je 20-60 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Cestou podání může být pomalá subkutánní infuze nebo lehká přenosná pumpa může být nošena po dobu 8-12 hodin.
- Léčba akutní intoxikace železem: v těchto případech se deferoxamin používá kromě jiné léčby. Nejčastěji používanou cestou podání je kontinuální infuze do žíly (intravenózní podání) Doporučená dávka je 15 mg / kg tělesné hmotnosti za hodinu. Váš lékař sníží dávku po 4-6 hodinách nebo co nejdříve, aby nepřekročil doporučenou dávku 80 mg / kg tělesné hmotnosti denně.
- Léčba chronické akumulace hliníku: dávka bude stanovena případ od případu lékařem. U dialyzovaných pacientů je doporučená dávka deferoxaminu 5 mg / kg tělesné hmotnosti podávaná pomalou infuzí do žíly jednou týdně.
- Diagnostika akumulace železa nebo hliníku:
- Hodnocení akumulace železa: Pacientovi bude intramuskulárně podána dávka 500 mg deferoxaminu a během následujících 6 hodin bude požádán o odběr moči ke stanovení obsahu železa.
- Hodnocení akumulace hliníku: Hladina hliníku v krvi bude stanovena těsně před dialýzou a na začátku další dialýzy Deferoxamin bude podáván v dávce 5 mg / kg tělesné hmotnosti pomalou infuzí do žíly během posledních 60 minut dialýzy .
Vzhledem k tomu, že deferoxamin může být vylučován do mateřského mléka, měli byste svého lékaře před užitím léčivé látky informovat, pokud kojíte. Tento zdravotní údaj poskytne matce všechny potřebné informace.
.jpg)
