Vrozené CMV je velmi obávané, protože schopnost ohrozit vývoj plodu může způsobit deficity a malformace viditelné při narození; je však třeba poznamenat, že nejtěžší formy vrozených CMV mohou být dokonce smrtelné.
Pro diagnostiku vrozené CMV je virová kultura nebo PCR na vzorku moči, slin nebo tělesné tkáně zásadní během prvního týdne po narození pacienta.
U osob narozených s vrozenou CMV se předpokládá farmakologická terapie založená na antivirotikách, jako je Ganciclovir nebo Valganciclovir.
Prognóza v případě vrozené CMV se liší od pacienta k pacientovi v závislosti na období těhotenství, ve kterém matka přenášela cytomegalovirovou infekci na plod, a na závažnosti samotné infekce.
Vrozenému CMV lze předcházet, pokud se matka vyhýbá všem okolnostem, které ji vystavují cytomegaloviru.
Vrozená CMV je také známá jako „vrozená cytomegalovirová infekce“ a „vrozený cytomegalovirus“.
.
Je třeba poznamenat, že ve velmi vzácných případech se u plodu může vyvinout vrozená CMV, i když se matka nakazila cytomegalovirovou infekcí během 6 měsíců před početím.
Cytomegalovirus: přehled hlavních charakteristik
Cytomegalovirus je velmi běžný rod viru, který patří do velké virové rodiny herpetických virů, stejně jako nejznámější viry herpes simplex, virus varicella nebo virus Epstein-Barr.
Cytomegalovirus, zodpovědný za lidi s dobrým zdravotním stavem obvykle asymptomatických infekcí, se spontánním odezněním a bez dlouhodobých následků, by z výše uvedených důvodů mohl být z lékařsko-klinického hlediska málo zajímavý, pokud by nebyl schopen:
- „Skrytí“ v buňkách lidské kostní dřeně (příklad virové latence), jen aby se znovu aktivoval ve stresovém stavu, ve kterém se nakažený člověk může ocitnout
A
- Způsobuje vážné následky, když nakazí lidi s neúčinným imunitním systémem (jako jsou pacienti s AIDS nebo příjemci transplantací orgánů) nebo těhotné ženy (Poznámka: pokud se v prvním případě vážné důsledky přímo týkají infikované osoby, ve druhém případě jsou na náklady na budoucí nenarozené dítě).
Cytomegalovirová infekce v těhotenství
Hovoříme o infekci cytomegalovirem v těhotenství, když těhotná žena nakazí cytomegalovirem a vyvine následný infekční stav.
Infekce cytomegalovirem v těhotenství může být pro plod nebezpečná, může být primární nebo sekundární: je primární, když ji nakažená matka až do té chvíle nikdy nedostala; je to však druhotné, když se tím nakažená matka již v minulosti alespoň jednou nakazila.
Cytomegalovirová infekce v těhotenství je zvláště nebezpečná pro plod, když je primární a vyskytuje se během prvních tří měsíců březosti; ve skutečnosti vědecké důkazy ukazují, že primární infekce ve druhém a třetím trimestru a ještě více infekcí sekundární narážejí na větší odolnost jejich plodu škodlivé působení na plod.
Je třeba poznamenat, že z hlediska frekvence je přenos „infekce cytomegalovirem v těhotenství na plod neobvyklý; podle statistik by tento jev ve skutečnosti ovlivnil 30–40% těhotenství, v případě primární infekce , a pouze 0,5-2% těhotenství, v případě sekundární infekce.
Věděli jste, že ...
U „sekundárního typu cytomegalovirové infekce v těhotenství poskytují protilátky matky vyvinuté matkou v době prvního setkání s cytomegalovirem určitou ochranu plodu.
Přenos
K přenosu cytomegalovirové infekce z matky na plod dochází transplacentárně.
Transplacentární přenos cytomegaloviru je příkladem vertikálního přenosu infekčního agens.
Epidemiologie
Na celém světě se narodí jedno dítě na 100–500 novorozenců postižených vrozenou CMV a jedno dítě na každých 7 000 pacientů s vrozenou CMV zemře.
Vrozená CMV je častější ve vyšších socioekonomických třídách průmyslových zemí než v nejchudších komunitách; k tomu dochází, protože v nejchudších populacích je počet plodných žen imunních vůči cytomegaloviru vyšší než v nejbohatších populacích a ve kterých jsou hygienická opatření lepší.
Podle některých odhadů je v průmyslových zemích světa 8% matek, které nejsou imunní vůči cytomegaloviru, nakaženo cytomegalovirovou infekcí v těhotenství a 30-40% matek s cytomegalovirovou infekcí v těhotenství přenáší infekci na plod, což vyvolává takzvaná vrozená CMV.
Vrozená CMV je nejčastější vrozenou virovou infekcí.
), a to krátkodobě i dlouhodobě;Je třeba mít na paměti, že vrozená CMV má větší pravděpodobnost důsledků na úrovni plodu, pokud pochází z primární „cytomegalovirové infekce v těhotenství, ke které došlo v prvních 3 měsících těhotenství.
Okamžité příznaky vrozeného CMV
Mezi možné bezprostřední důsledky vrozené CMV patří:
- Mikrocefalie;
- Nízká porodní váha;
- Petechie (jsou to malé červené skvrny na kůži, obvykle zaoblené, produkované mikrohematomy);
- Zvětšená játra a zvětšená slezina (hepatosplenomegalie) se žloutenkou;
- Zpomalení růstu;
- Abnormální usazeniny vápníku v mozku.
V závažných případech může být vrozená CMV dokonce smrtelná.
Odhaduje se, že u 80–90% symptomatických vrozených případů CMV se v příštích letech u porodu objeví komplikace.
Dlouhodobé příznaky vrozené CMV
Mezi možné dlouhodobé důsledky (pozdní příznaky) vrozené CMV patří:
- Snížení nebo ztráta sluchu Odhady říkají, že tyto poruchy postihují jedno ze sedmi dětí s vrozenou cytomegalovirovou infekcí;
- Potíže s vývojem a učením v důsledku trvalého neurologického poškození;
- Fyzické postižení;
- Křeče a epilepsie;
- Problémy se zrakem v důsledku chorioretinitidy.
Je třeba poznamenat, že u dítěte s vrozeným CMV se mohou do 12 let vyvíjet problémy související s výše uvedeným infekčním stavem.
Vědecké studie navíc ukázaly určitou korelaci mezi vrozeným CMV a pozdějším vývojem, ve srovnání s narozením, stavů, jako je autismus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Podle některých statistik se u 5-10% vrozených případů CMV asymptomatických při narození rozvinou poruchy v pozdějším věku.
svědčící o stavu a / nebo když matka během těhotenství onemocněla cytomegalovirovou infekcí.Jak detekovat infekci cytomegalovirem v těhotenství?
K identifikaci „cytomegalovirové infekce v těhotenství, ať již aktuální nebo v minulosti“, stačí jednoduchý krevní test, stačí jednoduchý krevní test.
Na vzorku krve odebraném od pacienta vyhodnotí analytická laboratoř přítomnost specifických protilátek namířených proti příslušnému virovému agens: pokud jsou tyto specifické protilátky přítomny, znamená to, že pacient přišel do styku s cytomegalovirem; pokud místo toho chybí, to znamená říci, že pacient nikdy neměl infekci cytomegalovirem.
Vyhodnocení vzorku krve se bude týkat zejména anti-cytomegalovirových protilátek třídy IgM a IgG: pozitivita IgM protilátek indikuje nedávnou „infekci, zatímco protilátka IgG indikuje předchozí kontakt s virem, aniž by poskytla užitečné informace. období nákazy.
Další informace: Pozitivní IgG cytomegalovirus: co to znamená?Věděli jste, že ...
Během těhotenství musí ženy, které nejsou imunní vůči cytomegaloviru, pravidelně podstupovat krevní test na protilátky proti cytomegaloviru.
„Ganciclovir je první antivirotikum historicky schválené pro léčbu infekcí způsobených cytomegalovirem a představuje farmaceutický přípravek„ volba proti těm druhým “.
VALGANCICLOVIR
Perorálně podávaný Valganciclovir může být spojen s použitím Gancicloviru nebo nahrazen Ganciclovirem během léčby mírnějších infekcí cytomegalovirem.
Důležité: Je možné vyléčit infekci cytomegalovirem v těhotenství?
V současném stavu vědy nejsou antivirotika dostupná proti cytomegaloviru těhotnými ženami použitelná.
Těhotná žena, u které se vyvine infekce cytomegalovirem, proto nemůže užívat žádné léky těch, které dnes existují, a může jen čekat, až se nemoc projeví.
Důležité
V současné době neexistuje vakcína, která by zabránila infekci cytomegalovirem v těhotenství.
Výzkum výroby očkování je však intenzivní a již poskytl extrémně slibné experimentální výsledky.
