Příčiny oteklého kolena zahrnují: traumatická poranění, která narušují integritu kloubních struktur; některá systémová onemocnění, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida, dna nebo revmatické onemocnění; konečně některé místní stavy, jako je například burzitida, cysty a synoviomy.
Oteklé koleno je symptom, který se téměř vždy vyskytuje ve spojení s jinými poruchami; tyto poruchy se liší podle stavu v místě vzniku otoku kloubu.
Aby se odstranil jev oteklého kolena, je nezbytné identifikovat přesný příčinný faktor a zacházet s ním nejvhodnějším způsobem.
Krátké anatomické vzpomínky na koleno
Koleno je důležitý synoviální kloub lidského těla, který se nachází mezi stehenní kostí (nadřazeně), tibií (podřadně) a čéškou (vpředu).
Jeho anatomie je poměrně složitá a zahrnuje:
- Kloubní chrupavka, která pokrývá spodní povrch stehenní kosti, vnitřní stranu čéšky a střed horního povrchu holenní kosti, chránící všechny tyto kosti před vzájemným třením;
- Synoviální membrána, která zevnitř kryje kloub a produkuje synoviální tekutinu, tekutinu s lubrikačním účinkem na všechny vnitřní struktury kolena;
- Kolaterální vazy, zkřížené vazy a patelární šlacha, které dohromady zajišťují stabilitu kloubu a správné zarovnání mezi stehenní a holenní kostí;
- Synoviální vaky, což jsou malé vaky synoviální membrány, naplněné lubrikační tekutinou velmi podobnou synoviální tekutině;
- Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus), což jsou polštářky chrupavky s funkcí tlumení a tření, umístěné po stranách horního povrchu tibie.
Oteklé koleno je také známé jako otok kolene a je symptomem - tedy projevem zdravotního stavu - stejně jako horečka, bolest hlavy, bolest břicha, kožní vyrážka atd.
Výraz „oteklé koleno“ označuje otok, který postihuje koleno, když k němu dojde, v důsledku některých zdravotních stavů v jeho náplni neobvyklá akumulace tekutiny.
obecně;Zranění spojená s oteklým kolenem
Modřiny, prudké nárazy a nepřirozené pohyby (podvrtnutí), jejichž obětí je koleno, jsou traumata schopná poškodit / poranit struktury postiženého kloubu (kosti, vazy, šlachy, menisky atd.).
Poranění kolen traumatického původu, která jsou nejčastěji spojena s fenoménem oteklého kolena, zahrnují:
- Ruptura menisku (prasklý meniskus). Klinicky je prasknutí mediálního menisku méně závažné než prasknutí laterálního menisku;
- Zlomenina čéšky;
- Napětí nebo prasknutí vazu. Nejvíce náchylné ke zranění jsou tyto vazy: přední zkřížený vaz (prasknutí předního zkříženého vazu), mediální kolaterální vaz a laterální kolaterální vaz; z těchto vazů je ten, jehož zranění má nejzávažnější důsledky, přední křížový vaz;
- Prasknutí nebo zánět z funkčního přetížení šlachy související s kloubem. Nejdůležitější obětí výše uvedených zranění je patelární šlacha; může však být zapojena i šlacha čtyřhlavého svalu a šlacha popliteálního svalu.
Systémová onemocnění spojená s oteklým kolenem
Předpoklad: nemoc je systémová, když postihuje velký počet orgánů nebo tkání, nebo když postihuje celý organismus.
Hlavní systémová onemocnění zodpovědná za oteklé koleno jsou:
- Osteoartritida (neboli osteoartróza) .Je to nejrozšířenější forma artritidy ze všech; k označení zánětu kloubů je degenerace kloubní chrupavky, po níž následuje tření kostních komponent, které by měla výše uvedená kloubní chrupavka chránit (degenerovat, kloubní chrupavka se ztenčuje a to způsobuje, že se kostnaté povrchy dostanou do abnormálního kontaktu).
Když osteoartróza postihuje koleno, lékaři také hovoří o kolenní artróze nebo osteoartróze;
- Revmatoidní artritida. Druhá nejrozšířenější forma artritidy po artróze, jde o progresivní zánětlivé onemocnění, které nejprve napadá synoviální membránu kloubů a poté další struktury kloubů (tedy vazy, chrupavky atd.).
Protože je to způsobeno poruchou imunitního systému, je revmatoidní artritida také považována za autoimunitní onemocnění; - Dna. Jedná se o formu artritidy, charakterizovanou ukládáním krystalů urátu sodného na společné úrovni);
- Pseudogout. Je to forma artritidy, charakterizovaná ukládáním krystalů dihydrátu pyrofosfátu vápenatého);
- Revmatické onemocnění (nebo revmatická horečka nebo akutní kloubní revmatismus). Jde o akutní zánětlivý stav, důsledek „beta-hemolytické streptokokové infekce skupiny A, která kromě kloubů, jako je koleno, může napadnout srdce, centrální nervový systém a kůži;
- Nemoci charakterizované "změnou koagulace krve. Nejreprezentativnějším příkladem koagulační choroby spojené s oteklým kolenem je" hemofilie;
- Tuberkulóza a syfilis. Oba jsou infekcemi bakteriálního původu, přičemž první je součástí plicních chorob a druhý je součástí sexuálně přenosných chorob.
Místní patologie způsobující oteklé koleno
V "seznamu potenciálních místních onemocnění, které mohou způsobit oteklé koleno, jsou:
- Burzitida kolena. V medicíně termín „burzitida“ označuje zánět jednoho z charakteristických synoviálních vaků přítomných v důležitých kloubech, jako je koleno, rameno atd.;
- Kolenní cysty. Nejklasičtější z cyst na kolenou je takzvaná Bakerova cysta;
- Infekce kolen. Kolenní infekce představují možnou komplikaci operace kloubů;
- Nádory, které pocházejí z některých struktur kloubu. Tumorem tohoto druhu je synoviom, který pochází ze synoviální membrány.
Faktory oteklého kolena
Jedinci, kteří jsou nejvíce náchylní k rozvoji symptomů, jako je oteklé koleno, jsou:
- Lidé začínající ve stáří, protože to jsou preferované cíle artritidy a revmatoidní artritidy (nejběžnější a druhá nejběžnější forma artritidy na světě);
- Těm, kteří sportují, jako je fotbal, ragby, lyžování nebo basketbal, protože se věnují motorickým aktivitám, se snadno stane zranění kolena nebo podvrtnutí nebo silná modřina;
- Lidé, kteří mají nadváhu nebo jsou postiženi obezitou, protože tyto stavy zahrnují stres kolen vyšší než normální a který z dlouhodobého hlediska vede k degeneraci kloubních chrupavek a menisků;
Přítomnost dalších příznaků, kromě oteklého kolena, a povaha těchto příznaků je přísně závislá na probíhající bolesti kloubů.
Co jsou osteofyty?
Podobně jako růžový trn, zobák nebo dráp jsou osteofyty malé kostnaté výrůstky, které se vyvíjejí na kloubních površích kostí vystavených chronickým erozivním a dráždivým procesům.
Tvorba osteofytů je typickým důsledkem pokročilejších fází osteoartrózy a revmatoidní artritidy.
Jak je kapalina, která charakterizuje oteklé koleno?
V závislosti na vyvolávající příčině může být tekutina, která charakterizuje oteklé koleno, jednoduše serózní nebo serózní smíchaná s krví.
První případ - serózní tekutina - je příkladem hydrarct, zatímco druhý případ - serózní tekutina smíchaná s krví - je příkladem hemartrózy.
Kdy navštívit lékaře?
V případě oteklého kolena je vhodná lékařská konzultace, když klasické prostředky, jako je odpočinek kloubů, zábaly ledu na kloubech a protizánětlivé léky, jsou neúčinné proti otoku a všem přidruženým symptomům.
Komplikace
Některé příčiny oteklého kolena jsou tak závažné, že mohou hluboce narušit pohyblivost kloubů a / nebo drasticky změnit anatomii kloubu. Když nastane jedna nebo obě tyto okolnosti, kvalita života pacienta velmi trpí.
; díky znalosti přítomných symptomů a charakteristik pacienta se ve skutečnosti může rozhodnout, s jakým dalším vyšetřováním bude ve svém výzkumu pokračovat.Konkrétně tato vyšetřování mohou zahrnovat:
- Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI a / nebo ultrazvuk.
- Rentgen kolene: umožňují identifikovat jakékoli kostní zlomeniny čéšky, stehenní kosti nebo holenní kosti nebo výsledky degenerace kloubní chrupavky.
- Ultrazvuk kolene: umožňuje zobrazit přesnou polohu tekutiny, nemůže ukázat žádné poškození menisků nebo vazů.
- MRI kolena: zaručuje velmi podrobný přehled artikulace; kolenní magnetická rezonance odhalí poškození vazů, šlach a menisků a také zlomeniny kostí a degeneraci kloubní chrupavky.
- Krevní testy. Jsou užitečné, když existuje podezření, že existuje podezření na stav, který lze diagnostikovat analýzou složení krve nebo krevního chování; některé z těchto stavů jsou například revmatoidní artritida, infekce, hemofilie atd.
- Diagnostická artrocentéza Diagnostická artrocentéza kolene spočívá v odsátí a analýze v laboratoři vzorku tekutiny, která charakterizuje oteklé koleno.
Použití diagnostické artrocentézy je užitečné, pokud má lékař podezření: srážlivost, infekce nebo stav, jako je dna nebo pseudogout. - Artroskopie pro diagnostické účely. Kolenní artroskopie pro diagnostické účely je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje operačnímu lékaři pozorovat kloub zevnitř, a to díky vložení nástroje vybaveného kamerou (tzv. Artroskop).
Lékaři obvykle používají diagnostickou artroskopii kolene pouze v případě, že předchozí zobrazovací testy neposkytly jasné informace, takže zůstaly pochybnosti o konečné diagnóze.
Abyste získali co největší užitek z kryoterapie, je nezbytné aplikovat led 4-6krát denně po určitou dobu, jako balíček, nejméně 15 minut a ne více než 30 minut;
Lékařsko-chirurgická ošetření
Seznam lékařsko-chirurgických zákroků proti příčinám otoku kolene zahrnuje: artrocentézu pro terapeutické účely, artroskopii pro terapeutické účely, operaci kolenní náhrady a synovektomii.
TERAPEUTICKÁ ARTROCENTÉZA
Terapeutická kolenní artrocentéza spočívá v odsátí všech abnormálních tekutin přítomných uvnitř kloubu.
Pokud jde o provedení, je tato praxe pro diagnostické účely identická s artrocentézou kolene.
TERAPEUTICKÁ ARTHROSKOPIE
Terapeutická artroskopie kolene, založená na stejných principech jako diagnostická artroskopie kolene, se skládá z minimálně invazivní operace zaměřené na opravu poškození kloubů.
Terapeutická artroskopie je nezbytná, pokud je oteklé koleno způsobeno poškozením kloubu nebo poraněním, které se nemůže spontánně zahojit v klidu (např. Prasknutí předního zkříženého vazu).
KOLENNÍ PROSTĚ
Operace kolenní náhrady je extrémně invazivní chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení původního kloubu umělým kloubem se stejnou funkcí.
Použití protézy kolena je indikováno v případě závažné degenerace kloubní chrupavky (např .: těžká gonartróza).
Věděli jste, že ...
Současné kolenní náhrady mohou obsahovat kovové části a plastové části.
Existují také totální kolenní náhrady a částečné kolenní náhrady: ty první jsou vhodné tam, kde je nutné vyměnit celý kloub; druhé jsou naopak indikovány, když má kloub ještě nepoškozenou část.
SYNOVIEKTOMIE
Synovektomie kolene je chirurgický zákrok k odstranění synoviální membrány daného kloubu.
Operace synovektomie se používá při léčbě synoviomů, tj. Nádorů, které pocházejí ze synoviální membrány kloubů.
