PRVNÍ DNY
Najednou byli pacienti nuceni zůstat nehybní na lůžku několik desítek dní. Dnes se však díky současným chirurgickým technikám a novým protézám mohou začít znovu hýbat, evidentně pomocí berlí. Stejný den zásahu .
Hospitalizace proto není dlouhá a trvá 3 až 5 dní.
Dvě doporučení jsou velmi důležitá:
- když ležíte v posteli a odpočíváte, je dobré mít mezi nohama polštář, aby kyčle zůstala ve správné poloze;
- je užitečné nosit vycpané oblečení, které chrání ránu před fyzickými urážkami.
ČASY OBNOVY
Pacient musí berle s přiměřenou opatrností používat minimálně 4–6 týdnů, což je doba, za kterou se rána a muskulo-vazivový aparát zahojí a vrátí do normálu.
Dokud je chůze omezena, měly by být podány injekce antikoagulancia (např. Heparinu), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v nohou.
Pokud pacient důsledně dodržuje rehabilitační cvičení a nevynucuje si čas, dojde k úplnému zotavení a obnovení běžných činností po 2 nebo 3 měsících. Mezi běžné činnosti patří také procvičování některých sportů, u kterých se neočekávají náhlé pohyby a kontaktní šoky. Proto se důrazně doporučuje nepraktikovat fotbal, lyžování, jízdu na koni, ragby atd.
Následující tabulka shrnuje průměrné časy návratu k některým běžným denním aktivitám.
BOLEST A ÚNAVA
Pooperační bolest je jedním z nejobávanějších onemocnění pacientů.
Je však normální to cítit, zvláště po „invazivní operaci, jako je náhrada kyčle“. Čas potřebný k jeho vyčerpání se liší od pacienta k pacientovi; v žádném případě není nijak zvlášť dlouhý.
To samé platí pro neustálý pocit únavy. Ve skutečnosti by se také nemělo obávat, protože je to přirozený důsledek po zásahu.
CO BYSTE SI MĚLI STAROVAT?
Známky, které musí upoutat pozornost pacienta, jsou tři:
- Vzhled zarudnutí v ráně
- Progresivní nárůst bolesti, spíše než její snížení
- Edém na ráně
Za jejich přítomnosti se doporučuje naléhavě kontaktovat ošetřujícího lékaře.
PERIODICKÉ KONTROLY
První pooperační kontrolu by měl provést ošetřující lékař zhruba po 6–12 týdnech.
Pokud hojení probíhá pravidelně, je druhá kontrola stanovena přesně rok po první.
Konečně, pokud je pozitivní i druhá lékařská konzultace, musí být každých 5 let prováděny následné kontroly. Při těchto příležitostech se provádí také rentgenové vyšetření k posouzení stavu opotřebení protézy.
POHYBŮM A GESTŮM SE VYHNUTE
Pooperační období je choulostivé a pokud se chcete lépe zotavit, musíte se postarat o každý malý detail. Proto je třeba se vyvarovat náhlých pohybů a extrémních poloh.
- Při jakékoli činnosti se vyhněte ohýbání kyčle pod úhlem větším než 90 °
- Vyvarujte se provádění rotačních pohybů kyčle
- Neotáčejte se na operované noze
- Otočte se malými kroky
- Vyvarujte se stlačování rány (například při spánku)
- Nepřekračujte nohy
- Vyhněte se příliš nízkým židlím a vybavte se doma vyvýšeným WC
REHABILITACE
Rehabilitace je nezbytná k obnovení plné pohyblivosti kloubů ve stanoveném časovém rámci.
Začíná po propuštění z nemocnice a sestává z cvičebního programu, který má být proveden v tělocvičně. Zde se pacient musí spolehnout na péči a radu fyzioterapeuta, který navrhne provedení cviků a opraví případné chyby při provádění.
Rehabilitace je důležitým okamžikem nejen pro fyzické zotavení, ale také pro psychické. Pocit bolesti, který utrpěl na začátku procesu zotavení, může pacienta odradit, ale podpora nabízená lidmi kolem něj mu může pomoci tyto potíže překonat.
DOBA TRVÁNÍ PROTÉZY
Protéza obvykle trvá 15 až 20 let, v závislosti na použitém modelu.
Jak jsme viděli, pooperační zotavení je dlouhé a zaslouží si správnou pozornost. Odložení druhé operace, dokonce o několik let, díky „roubování protézy s dlouhou životností, není zanedbatelným detailem (zejména u mladších pacientů).
VÝSLEDEK
První kyčelní protéza byla aplikována v 60. letech minulého století. V posledních letech se tato technika viditelně zlepšila a výhody, které mají pacienti podstupující operaci, jsou hmatatelné. Není překvapením, že je považován za jeden z nejúčinnějších chirurgických zákroků.
Pacient se po rehabilitaci může vrátit do normálního a kvalitního života.
KOMPLIKACE
Mezi nejčastější komplikace patří:
- Uvolnění protézy.
Funkce: nastane, když se vazba mezi stonkem protézy a zbývající stehenní kostí stane labilnější. Jde o klasickou situaci, která nastává kolem desátého-patnáctého roku věku protézy.
Příznaky: bolest a pocit nestability.
Řešení: je nutná opravná operace. - Dislokace kyčle.
Funkce: nastane, když hlava „uteče“ z šálku. Je to častější v prvních měsících po operaci.
Řešení: je nutná operace, aby se protéza vrátila na místo. - „Předčasné nošení.
- Ztuhnutí kloubů.
Funkce: měkké tkáně obklopující protézu mohou ztvrdnout a narušit tak pohyblivost kloubů. Vyskytuje se zejména u starších pacientů.
Řešení: existuje nechirurgická terapie.
Závažnější komplikace se naopak týkají možnosti vzniku trombózy nebo infekcí. Jedná se o události, které se vyskytují velmi zřídka - jedna ze 100.
Trombóza je způsobena semi-nehybností, ke které je pacient nucen. Jak je známo, ve skutečnosti může nehybnost končetin způsobit tvorbu krevních sraženin uvnitř žil, které brání normálnímu průtoku krve.
Infekce naopak vznikají v důsledku bakteriální proliferace, která postihuje tkáně obklopující protézu. Pacient si toho všimne, protože v kyčli se objeví otok, zarudnutí a bolest.
POŠKOZENÍ Z KOVU
Je to docela nedávný objev, že protézy s kovovou hlavou a vložkou mohou mít na nositele škodlivý účinek. Od té doby se Regulační agentura pro léčiva a zdravotnické výrobky (MHRA) vypracovala speciální pokyny pro ty, kteří podstoupili implantát tohoto druhu, které stanoví každoroční kontroly.
Jaké jsou ale účinky těchto protéz? Kovy protézy při vzájemném kontaktu reagují, korodují okolní kosti a šíří se do krevního oběhu. Krevní testy prováděné na pacientech s implantáty kov / kov ve skutečnosti ukazují stopy chromu v séru.
Výzkum těchto nedostatků pokračuje v chápání, za jakých okolností se dané protézy stávají škodlivými.
Protéza krátkých stonků je naproti tomu podobná klasické, ale stopka je podstatně menší. Odstranění části stehenní kosti sice probíhá, ale odstraněná část těla je podstatně menší ve srovnání s operací kompletní protézy.
VÝHODY A NEVÝHODY
Tyto dvě alternativní protézy mají velkou výhodu: jsou méně invazivní. Na druhou stranu jsou ale také méně účinné, protože mají menší „úchop“ kostí štěpu (konkrétně na stehenní kosti).
To znamená, že jsou náchylnější k odtržení od místa aplikace; odchlípení, které, pokud k němu dojde, vyžaduje korektivní operaci.
KDY JSOU UPLATŇOVÁNY ALTERNATIVNÍ PROSTĚ?
Postava: klasický model protézy kyčle. Nahrazuje celý kloub a velkou část stehenní kosti. Ze stránek: hcitalia.it
U mladších pacientů se obvykle používají resurfacing a protézy s krátkým stonkem. Mladé kosti jsou ve skutečnosti silnější a umožňují protézám snadnější svaření. Mladý muž navíc lépe snáší „případnou korektivní operaci“.
