Velká deprese - příznaky

Depresivní poruchy - unipolární deprese

Velká depresivní epizoda

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV-TR) je pro diagnostiku závažné depresivní epizody nutné, aby symptomy trvaly alespoň dva týdny a aby odpovídaly alespoň 5 seznam 9. Kromě toho musí povinně obsahovat alespoň jeden z prvních 2. Tyto příznaky jsou:

depresivní nálada;
ztráta úroků;
ztráta hmotnosti nebo zisk nebo snížení nebo zvýšení chuti k jídlu;
nespavost nebo hypersomnie (spící mnoho hodin);
agitace nebo zpomalení psychických a motorických schopností;
snadná únava nebo nedostatek energie;
pocit sebepoškozování nebo viny;
snížená schopnost přemýšlet nebo soustředit se nebo nerozhodnost;
opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Velká depresivní epizoda je charakterizována trvalou a těžkou depresivní náladou po většinu dne, téměř každý den. Trvání se pohybuje od 6 do 12 měsíců, ale může také přesáhnout 2 roky; v tomto případě mluvíme o chronicitě.

Příznaky související s náladou

Snížení nálady je charakterizováno smutkem, morální bolestí, zoufalstvím. Není ovlivněna vnějším povzbuzováním nebo pokusy o útěchu a je často doprovázena ztrátou zájmů a potěšení (anhedonia), s pocity lhostejnosti, nedostatečnosti, sucha a prázdnoty, někdy s pocitem ztráty a nedostatku citu (afektivní odosobnění). Pacient má často sklony k pláči, ale snížení nálady je také vidět na vzhledu, tónu hlasu, stručnosti odpovědí, mimice, gestech a pohybech ( obecně zpomalené). Představuje snížení schopnosti koncentrace a paměti, psychické a motorické změny (zpomalení, ale v některých případech i agitovanost), nespavost nebo ospalost, snížení nebo zvýšení chuti k jídlu a / nebo hmotnosti. Úzkost a starosti mohou také koexistovat. „Obzvláště když dochází k negativním událostem. Občas pocity smutku nerozumí nebo jsou podceňovány, a to nejen rodinou a přáteli, dokonce ani samotným pacientem. Například nejsou vnímány depresivní pocity, ale pocity téměř fyzické váhy. , lhostejnost, únava a omezení iniciativy.
Dalším zásadním příznakem je snížení nebo ztráta potěšení a zájmu o práci, rekreační aktivity a návštěvnost přátel a oblíbených zábav, které jsou nahrazeny pocitem lhostejnosti a odstupu.

Další informace: Příznaky závažné deprese

Kognitivní příznaky

Pacient hlásí sníženou schopnost myslet a soustředit se, rozhodovat se a pamatovat si.Psychomotorické zpomalení, ztráta zájmu a iniciativy, potíže s odpoutáním se od častých bolestivých přemítání o své minulosti se sebepodceňujícími pocity a vinou (bolestivá retrospekce), může zasahovat do provádění běžných činností. nejzákladnější činnosti, stejně jako volný čas (například čtení novin nebo sledování televize), mohou být nemožné kvůli nesoustředěnosti, ztrátě zájmu a pocitu nedostatku potřebné energie. I zkušenost času se mění, s pocitem jejího zastavení, rozšířené a neměnné přítomnosti, minulosti poznamenané neopravitelnými chybami nebo chybami a neexistující nebo beznadějné budoucnosti s pádem všech projektů. Základní důvěra, sebevědomí vážnost a schopnost cítit naději, které dávají existenci smysl a hodnotu, jsou vážně ohroženy. Dochází také k ochuzování duševního obsahu a často pacient několikrát znovu navrhuje stejná bolestivá témata a má tendenci cítit se zodpovědný za své nemoci a jejich přetrvávání navzdory léčbě. Může mít ekonomické starosti, hypochondry a „nevyléčitelnost, myšlenky na sebeobviňování a smrt“. Dvě třetiny pacientů mají touhu zemřít a sebevražedné myšlenky. V nejzávažnějších případech je to prožíváno jako jediné možné osvobození od utrpení, jako odčinění hříchů nebo jako reakce na víru, že není možné pomoci.
Velká depresivní epizoda se někdy projevuje bludy (poruchy ve formě a obsahu myšlenek) a halucinacemi (poruchy vnímání myšlenek). Bludy mohou být:

viny: pacient je přesvědčen, že je svým vlastním chováním zodpovědný za jakékoli neštěstí, které se stalo členům rodiny, za hříchy, které nebyly nikdy spáchány a často absurdní, jako jsou přírodní katastrofy nebo války;
nehodnosti: necítí se hoden být na světě;
zkázy: je přesvědčen, že již nemá prostředky na podporu sebe a své rodiny;
hypochondři a nevyléčitelnost: je přesvědčen, že má vážnou nebo nevyléčitelnou nemoc nebo se ze současné deprese nemůže vzpamatovat;
tělesné negace: pacient popírá existenci sebe sama, své vlastní fyzické integrity, vnitřních orgánů svého těla, světa a času;
reference a pronásledování: je přesvědčen, že je na pokraji zatčení za údajné zločiny nebo spáchané zločiny.

Halucinace mohou být sluchové (například hlasy, které viní pacienta nebo mu přikazují spáchat sebevraždu), chuťové nebo čichové.

Psychické a motorické příznaky

U depresivního člověka lze pozorovat výrazné psychické a motorické zpomalení, s pomalou chůzí a obtížemi při provádění pohybů, které jsou prováděny s evidentním úsilím. Pacient zůstává dlouhodobě sedět nehybně, nebo celý den v posteli, přičemž zanedbává výživu, oblečení a hygienu. Zpomalení je také evidentní ve snížené produkci myšlenek, které jsou všechny zaměřeny na témata viny a sebeobviňování, chudoby a zkázy, v chudobě slov, která jsou zakrnělá, pomalá, pronášená tlumeným hlasem, monotónně a chudě jazykový obsah, který lze redukovat na jednoslovné. Vzhled také mění fyziognomii, s mimikou založenou na bolesti a utrpení, při které jsou koutky úst ohnuté dolů, čelo je vrásčité, pohled smutný, matný a pustý. V některých případech naopak mohou převažuje úzkost a agitovanost (v tomto případě mluvíme o agitované depresi): pacient není schopen sedět na místě, je neklidný, trpí, je podrážděný, může neustále mučit ruce, někdy dokonce způsobovat kožní léze, aniž by si to uvědomoval, o bolest, pláč, nebo provádět sebepoškozující nebo sebevražedná gesta.

Somatické a vegetativní příznaky

Snížení chuti k jídlu a hmotnosti jsou časté, zatímco zvýšení chuti k jídlu a příjmu potravin, zejména sacharidů (touha po sacharidech) a následný přírůstek hmotnosti. Pacient uvádí, že se cítí velmi unavený a slabý, má poruchy spánku (pocit, že byli odpočatí nebo se probouzejí brzy, mnohonásobné probuzení, potíže s usínáním), sníženou sexuální touhu s obtížnými erekcemi pro muže nebo frigiditu u ženy, zácpu, tlak na hrudi a srdce, které „silně bije v hrudi“.