Elephantiasis je tropické onemocnění charakterizované abnormálním zesílením kůže a podkladové pojivové tkáně, zejména na dolních končetinách, mužských genitáliích, vulvě a prsou.
Příčiny
Obstrukční proces je často způsoben přítomností parazitických červů nazývaných filariae Wuchereria bancrofti A Brugia malayi.
Epidemiologie
Celosvětově se odhaduje, že tyto hlístice infikují asi 120 milionů lidí, z nichž asi u 1/3 se objevují příznaky typické pro filariázu. Brugia malayi je endemický v Asii, zatímco W.bancrofti má širší rozšíření, je rozšířený nejen v Asii, ale také v tropické Africe, ve Střední a Jižní Americe a na tichomořských ostrovech. Kromě toho je na některých ostrovech Malajsie rozšířen třetí typ parazita zodpovědného za sloniózu. , volala Brugia se bojí.
Infekce
Paraziti jsou přenášeni - v larválním stádiu - krví sajícím hmyzem, jako jsou komáři, pronikajícím do „organismu“ při bodnutí. K dozrávání parazitů dochází na úrovni lymfatických orgánů, kde se rozmnožují na úkor hostitele.
Četné mikrofilárie (larvální fáze) pocházejí z páření, které cirkuluje v krvi a čeká na fagocytaci hmyzem při hledání krevní moučky. Larvy pak rostou uvnitř komárů a mláďat a získávají kapacitu škůdců po dobu jednoho nebo dvou týdnů.
Po dosažení zralosti migrují larvy do slinných žláz zvířete, připravené k přenosu na konečného hostitele: člověka. Proto jsou možné a velmi časté jevy neustálého opětovného zamoření pomocí kousnutí komárů v průběhu času. hraje velmi důležitou roli v patogenezi onemocnění.
Dospělí paraziti se svým typickým vláknitým tvarem měří od tří do deseti centimetrů pouze 0,25 - 0,1 milimetru. Uvnitř organismu mohou žít desítky let, hnízdící v lymfatických cévách.
Po kousnutí hmyzem je inkubační doba 5–15 měsíců, během nichž larvy vyrostou a stanou se dospělými červy.
Příznaky
Lidský organismus reaguje na parazitickou urážku febrilními záchvaty a zánětlivou reakcí, zpočátku reverzibilní, lymfatických cév. Zánětlivý proces způsobuje přechodný otok doprovázený zarudnutím a svěděním; proto se může vyvinout orchitida a epididymitida.
Chronicita zánětu - v důsledku mechanické obstrukce dospělých červů, jimi uvolňovaných látek a dále zhoršených jejich smrtí a bakteriální superinfekcí - určuje pozdní klinické příznaky onemocnění.
Ačkoli se filariáza často vyskytuje v dětství, elefantiáza se obvykle vyskytuje v dospělosti. Na druhou stranu je třeba říci, že dobré procento pacientů zůstává i přes zamoření zcela asymptomatické.
Diagnostika a léčba
Filariázu lze snadno prokázat testováním protilátek proti dirofilarióze (IFA, ELISA) nebo antigenů parazitů ve velmi malém vzorku krve.
Léky používané k eradikaci filariózy jsou diethylkarbamazin (DEC) a albendazol. V přítomnosti elefantiázy je zvláštní péče věnována prevenci bakteriálních a houbových superinfekcí, které nelze oddělit od „pečlivé osobní hygieny.
