Hysterické těhotenství

Všeobecnost

Hysterické těhotenství (o pseudociesis) je vzácný klinický syndrom, kdy žena věří, že je těhotná, přestože nemá skutečné početí. Tato víra je spojena s fyzickými změnami a subjektivními příznaky (jako je nevolnost), které mohou simulovat těhotenství.

Příčiny pseudociesis jsou psychosomatické povahy: žena projevuje symptomy podobné těm ze skutečného těhotenství, takže je přesvědčena, že je těhotná. Když podstoupí těhotenský test, je negativní a gynekologické vyšetření potvrdí, že děloha nezměnila svou velikost.
Pseudociéza se jeví jako důsledek psychologických a neuroendokrinních mechanismů, které vzájemně ovlivňují rovnováhu mezi myslí a tělem. Syndrom se může objevit, když existuje velmi silná touha mít dítě, a to nelze splnit. Problém může také nastat v opačném případě, to znamená, když máte nekontrolovaný strach z těhotenství a nechcete to.
Ženy trpící hysterickým těhotenstvím to téměř vždy zvládnou, ale potřebují psychoterapeutickou podporu. Tento přístup se snaží prozkoumat základní příčiny poruchy s cílem přivést pacientku k zdravé a vyvážené touze po mateřství.

Synonyma

Hysterické těhotenství se také označuje jako pseudociéza nebo falešné těhotenství.

Hysterické těhotenství: prastará nemoc
Hysterické těhotenství není fenoménem poslední doby: po staletí tento stav přitahuje zájem lékařů i nelékařů.

První zmínky o této poruše byly nalezeny ve spisech Hippokrata (300 př. N. L.); problém je také hlášen některými středověkými dokumenty a později se jím zabýval Freud. Mnoho historiků tvrdí, že anglická královna Mary Tudor (známá jako Bloody Mary nebo „Bloody Mary“) trpěla pseudociézou.

Epidemiologie

Neexistují žádné spolehlivé statistiky, které by pomohly vysvětlit, jak ženy prožívají hysterické těhotenství. Tento jev byl ve skutečnosti pozorován ve všech etnických a socioekonomických skupinách.

Tento stav se zdá být častější u žen ve věku 20 až 39 let, ale byl také popsán u dívek před menarché a u postmenopauzálních starších žen.
Ačkoli nejsou k dispozici přesné údaje týkající se prevalence pseudociesis, bylo zjištěno, že tento jev se obvykle vyskytuje v kulturách, které kladou absolutní hodnotu na těhotenství (a roli matky) a u nichž je plodnost předpokladem manželství. pro stabilní vztah.
V historickém dokumentu pocházejícím ze 17.-18. Století bylo zdůrazněno, že většina pacientek byla vdaná a asi polovina z nich již dokončila předchozí těhotenství.
Dnes se zdá, že výskyt hysterického těhotenství ve vyspělých zemích klesá, což může souviset s trendem snižování velikosti rodiny a s vědomím, že primární rolí ženy již není pouze výchova dětí.
Riziko vzniku tohoto syndromu však zůstává v kulturách, v nichž je rodokmen považován za velmi důležitý prvek.

Poznámka. Hysterické těhotenství není projevem omezeným pouze na člověka: tento jev byl pozorován také u jiných savců, jako jsou psi a myši.

Příčiny

Pseudociesis je klasifikována jako „somatoformní porucha“ v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, referenční publikaci Americké psychiatrické asociace.
Rozvoj pseudociesis zahrnuje psychologické a neuroendokrinní mechanismy, které vzájemně ovlivňují rovnováhu mezi myslí a tělem. Emocionální stres, hledání identity ženy a matky a silný sociální tlak se zdají být základem této patologie. Hysterické těhotenství se proto může objevit, když žena projeví velmi silnou touhu mít dítě, nebo ji naopak zaplaví nekontrolovaný strach z otěhotnění, když to nechce, z osobních důvodů a / nebo kulturních důvodů.
Vědci tohoto jevu tvrdí, že tato psychologická nevolnost může určit zapojení "osy hypotalamus-hypofýza-vaječník, změnit její funkci. To by mělo za následek" abnormální sekreci hormonů (včetně estrogenu a prolaktinu), schopných vyvolat v tělo ženy, řada fyzických změn podobných těm, které byly nalezeny ve skutečném období těhotenství.
Kromě toho, pokud je přítomný stav hluboké deprese, je možné, že jsou ovlivněny neurotransmitery (jako je serotonin) a biogenní aminy, které se podílejí na regulaci reprodukčních hormonů.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou podporovat hysterické těhotenství, patří:

• Rozčilená touha stát se matkou nebo naopak strach z početí dětí;
• Neplodnost nebo ztráta reprodukční schopnosti (například po menopauze, potratu nebo hysterektomii);
• Interpersonální tlaky (snaha udržet vztah, samota nebo obtížné vztahy s významnými lidmi v rodině);
• Nízké sebevědomí;
• Tendence nepochopení somatických podnětů;
• Naivita ohledně lékařských záležitostí;
• Přítomnost nějakého psychologického problému nebo úzkosti z myšlenky na těhotenství.

Poruchu může ovlivnit i kulturní tlak na porod dítěte konkrétního pohlaví. U vnímavých žen byla pseudociéza zjištěna při selhání jater, systémovém lupus erythematodes, břišních novotvarech, hyponatremii a cholecystitidě.