Kortizonové infiltrace

používají se při konzervativní léčbě kloubních patologií, které rozpoznávají zánětlivou složku, jako je revmatoidní artritida, psoriatická artritida, dnavá artritida a zhoršení artritických procesů. Podobně lze kortizony aplikovat lokálně k léčbě tendonitidy a bursitidy.

Kortizonové infiltrace zahrnují injekční podání léčiva přímo do kloubu postiženého zánětlivými procesy. Důvod takové léčby je třeba hledat v terapeutických účincích kortizonu a v možnosti omezení jeho vedlejších účinků, což je určitě větší, když je lék užíván ústy.

rychle působící a krátkodobě užitečné, v případě akutních patologií, u kterých má být dosaženo okamžitého účinku, a kortikosteroidy s pomalejším, ale prodlouženým nástupem, které se místo toho používají v případě chronických patologií. Bez ohledu na zvolený kortizon je aktivní složka obvykle doprovázena lokálním anestetikem, typicky lidokainem.

Terapeutické schéma se liší podle typu patologie a její závažnosti: „standardní přístup zahrnuje jednu“ infiltraci týdně po různý počet opakování (od tří do pěti), ale vzhledem k možným vedlejším účinkům někteří lékaři doporučují nepřekročit 3 -4 infiltrace za rok, přičemž je dělí nejméně měsíc.

Silný protizánětlivý a imunosupresivní účinek kortizonu pomáhá zmírnit bolest a výpotky kloubů v akutní fázi onemocnění.

,

• dokonce i na intraartikulární úrovni může zneužívání těchto léků způsobit vážné následky.

Chronické vedlejší účinky

Nadměrný počet kortizonových infiltrací může oslabit šlachy, vazy, kosti a další struktury, které se podílejí na kloubu. Kromě toho může být malé množství léčiva, které vstupuje do oběhu, důležité pro některé kategorie pacientů.

Akutní vedlejší účinky

Pokud se provádí v souladu s pravidly asepse (odstraňování chloupků, důkladné čištění a dezinfekce kůže, výměna jehly po aspiraci léčiva), infiltrace kortizonu obecně nezpůsobuje žádný významný lokální účinek. Mezi nejběžnější z vedlejších účinků vyniká riziko zánětlivé reakce, přičemž lokální bolest a zarudnutí, které obvykle odezní do 24 hodin, spontánně nebo použitím nesteroidních protizánětlivých léků. Kožní atrofie a depigmentace ošetřované oblasti jsou možným důsledkem extravazace kortizonu přes dráhu jehly do okolní kůže.

s warfarinem (Coumadin) nebo acenokumarolem (Sintrom): riziko krvácení uvnitř kloubu

závodní sportovci: riziko pozitivity na dopingové kontroly

diabetes: zvýšená hladina cukru v krvi po infiltraci

hypertenze: zvýšený tlak po infiltraci

imunosuprese: zvýšené riziko lokální infekce

těžká osteoporóza: zhoršení osteoporózy léčeného kloubu

Z tohoto důvodu je dobré omezit používání kortizonových infiltrací na akutní fáze artropatií, kdy jsou bolesti a záněty důležité a výrazně omezují pohyblivost kloubů. Po této fázi je vhodnější uchýlit se ke specifickým infiltracím kyseliny hyaluronové, které prokázaly antalgickou účinnost srovnatelnou s intraartikulárními injekcemi kortizonu.Kyselina hyaluronová je navíc přirozenou součástí kloubu a nemá důležité účinky. kolaterál připisovaný prodlouženým terapiím kortizonem Infiltrace hyaluronátu sodného jsou výhodnější než infuze kortizonu, zvláště v případě artrózy.