Myxedém

Všeobecnost

Myxedém je zvláštní formou podkožního edému, který vzniká v důsledku akumulace mukopolysacharidů v dermis.
Hlavní příčinou myxedému je těžká hypotyreóza, tj. Stav, kdy štítná žláza není schopna syntetizovat množství hormonů štítné žlázy adekvátní potřebám lidského těla.

Přítomnost myxedému je charakterizována různými příznaky a příznaky, mezi které patří: exoftalmus, otoky nohou, ztluštění kůže, opakující se únava, suchá kůže, změny nálady, svalové křeče, snížená sexuální touha, hypertenze, bradykardie atd.
Neschopnost léčit myxedém může mít nepříjemné následky, od podchlazení a zpomaleného dýchání až po nedostatečnou odpověď a kóma (myxedematózní kóma).
Fyzické vyšetření, anamnéza, krevní testy a některé specifické laboratorní testy jsou nezbytné pro diagnostiku myxedému.
Přesná diagnóza umožňuje identifikovat přesné spouštěcí příčiny. Znalost příčiny je nezbytná pro plánování nejvhodnější léčby.
Prognóza závisí na vyléčitelnosti příčin a včasnosti diagnózy.

Co je myxedém?

Myxedém je podkožní edém, typický pro těžkou hypotyreózu a některé formy hypertyreózy, který vzniká v důsledku akumulace mukopolysacharidů v dermis.

DALŠÍ POUŽITÍ TERMÍNU MIXEDÉMA

V lékařské oblasti termín myxedém také představuje synonymum pro těžká hypotyreóza.
To je způsobeno vysokou frekvencí výskytu myxedému u lidí s těžkou hypotyreózou.

PŮVOD JMÉNA

Slovo „myxedém“ pochází ze „spojení dvou řeckých výrazů, kterými jsou:“myxa” (μύξα) A "oidema” (οἴδημα). Termín „myxa“ znamená „hlen“ nebo „slizká látka“, zatímco termín „oidema“ znamená „otok“. Doslovný význam „myxedému“ je tedy „otok hlenu“ nebo „otok sliznice“.

EPIDEMIOLOGIE

Mezi lidmi s hypotyreózou je myxedém častější u těch, kteří nedodržují adekvátní terapii, u žen a starších osob.

Příčiny

Hlavní příčinou myxedému je hypotyreóza.
Myxedém se však může objevit také v důsledku některých forem hypertyreózy, například takzvané Gravesovy choroby.

Podle některých statistických průzkumů se asi 5 ze 100 lidí s Gravesovou chorobou (tedy 5%) vyvine myxedém.

CO JE HYPOTHYROIDISMUS?

Lékaři hovoří o hypotyreóze, kdy štítná žláza není schopna syntetizovat množství hormonů štítné žlázy adekvátní potřebám celého organismu. Jinými slovy, ti, kteří trpí hypotyreózou, mají podproduktivní štítnou žlázu.
Existují nejméně 4 různé formy hypotyreózy: primární hypotyreóza, sekundární hypotyreóza, terciární hypotyreóza a iatrogenní hypotyreóza.

• Primární hypotyreóza. To znamená, že hypotyreóza pochází ze specifické dysfunkce štítné žlázy. Hlavní příčiny primární hypotyreózy jsou: autoimunitní onemocnění štítné žlázy (např .: Hashimotova tyreoiditida), nedostatek jódu po dietě chudé na tento minerál a částečné odstranění nebo úplná štítná žláza (např. například k léčbě nádoru štítné žlázy).
• Sekundární hypotyreóza. Všechny hypotyreózy po poruše funkce hypofýzy a hormonálního systému hypofýzy (TSH) jsou sekundární
  Neoplazmy hypofýzy (adenomy hypofýzy) nebo léze postihující strukturu hypofýzy (posttraumatické léze, post-aneuryzma, post-radioterapie atd.) Mohou způsobit poruchu funkce hypofýzy.

  

• Terciární hypotyreóza. Všechny hypertyreózy po poruše funkce hypotalamu a hypotalamického hormonálního systému (TRH) jsou terciární.
  Hypotalamické novotvary nebo léze hypotalamické struktury mohou způsobit nesprávné fungování hypotalamu.
• Iatrogenní hypotyreóza. Je to hypotyreóza způsobená nesprávným lékařským ošetřením. Obecně iatrogenní hypotyreóza vzniká z nadměrných dávek antityroidních léků podávaných k léčbě hypertyreózy.

CO JE HYPERTIROIDISMUS?

Přestože je hypertyreóza vzdálenou příčinou myxedému, je dobré si ve stručnosti zopakovat, o co jde.
Lékaři hovoří o hypertyreóze, když štítná žláza produkuje více hormonů štítné žlázy, než tělo potřebuje. Jinými slovy, lidé s hypertyreózou mají štítnou žlázu, která syntetizuje více hormonů štítné žlázy, než by ve skutečnosti potřebovala.
Stejně jako u hypotyreózy existují nejméně 4 různé formy hypertyreózy: primární hypertyreóza, sekundární hypertyreóza, terciární hypertyreóza a iatrogenní hypertyreóza.

• Primární hypertyreóza. Znamená to, že hypertyreóza závisí na konkrétní dysfunkci štítné žlázy. Příkladem primární hypertyreózy je Gravesova choroba, známá také jako Basedowova choroba.
• Sekundární hypertyreóza. Hypertyreóza vyplývající z nadprodukce TSH hypofýzou je sekundární, obecně je typickým důsledkem nádorů hypofýzy nadprodukce TSH hypofýzou.
• Terciární hypertyreóza. Hyperthyroidismy závislé na "hyperprodukci TRH" hypotalamem jsou terciární.
• Iatrogenní hypertyreóza. Je to hypertyreóza způsobená nesprávným lékařským ošetřením. Obecně se iatrogenní hypertyreóza vyskytuje v důsledku nadměrných dávek hormonů štítné žlázy podávaných k léčbě hypotyreózy.

RIZIKOVÉ FAKTORY MIXEDÉMU

Mezi rizikové faktory myxedému patří: anamnéza hypotyreózy, ženské pohlaví, stáří, chirurgické odstranění štítné žlázy a přítomnost autoimunitních onemocnění.

Příznaky, příznaky a komplikace

Charakteristickým klinickým znakem myxedému je otok, kde došlo k akumulaci mukopolysacharidů.
Anatomická místa, ve kterých je výskyt myxedému častější, jsou přední část nohou a očí.
Myxedém umístěný v přední části nohou vede ke stavu, který lékaři označují jako pretibiální myxedém.
Myxedém založený na oku, na druhé straně, má za následek stav známý jako exophthalmos.

Co je exophthalmos?
Exophthalmos je patologický výčnělek jednoho nebo obou očních bulv směrem ven z jejich relativních drah.
Přítomnost exoftalmu je obecně spojena s endokrinními chorobami.

HYPOTHYROIDISMUS A MIXEDÉMA

Jedinec s těžkou hypotyreózou a myxedémem má několik příznaků a příznaků, včetně:

• Zahušťování kůže;
• Opakující se únava;
• Přibývání na váze
• Změny nálady;
• Suchá kůže;
• Křehké vlasy
• Řídnutí vlasů;
• Změny v sexuální pravidelnosti (u žen);
• Snížená sexuální touha
• Svalové křeče
• Bolest kostí a svalů;
• Hypertenze;
• Bradykardie;
• Zpomalení slova.

KOMPLIKACE

Neschopnost léčit myxedém a jeho příčiny (obvykle hypotyreóza) může vést k několika komplikacím - včetně zpomaleného dýchání, bolesti na hrudi, nízké tělesné teploty, hypoglykémie nebo nedostatečné odpovědi - což vede ke kómatu (myxedematózní kóma).
Myxedematózní kóma představuje vážnou ztrátu funkce mozku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože život postiženého je ve vážném ohrožení.