Všeobecnost
Transthyretin (TTR) je protein syntetizovaný převážně játry, dříve definovaný jako prealbumin (kvůli jeho větší elektroforetické mobilitě ve srovnání s albuminem, který mu umožňuje migraci do anodičtější polohy). Nový termín. Transthyretin. Přebírá funkční což znamená, protože protein působí jako transportér plazmy tyroxinu a retinolu (který nepřímo přenáší ekvimolekulární vazbou s proteinem vázajícím RBP: retinol).
Kromě přenosu hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodthyroninu) v krvi je transthyretin, také syntetizovaný chorioidním plexem, přenáší do mozkomíšního moku.
Transthyretin má krátký poločas (2–3 dny), díky čemuž je ideální jako ukazatel stavu výživy; protože jeho syntéza nezávisí na zdravotním stavu jater, s výjimkou případů, kdy je toto vážně narušeno, je prealbumin nebo transthyretin ideálním markerem pro hodnocení nutričního stavu subjektu, také v reakci na terapeutické intervence.
Jak již bylo zmíněno, nízké hladiny transthyretinu jsou typické pro podvýživu kalorických bílkovin a mohou záviset na podmínkách, za nichž dochází k nedostatku bílkovin v důsledku sníženého příjmu v potravě (KwashiorKor), špatné absorpce (enteropatie, celiakie) nebo zvýšeného katabolismu (febrilní stavy, kachexie) AIDS, novotvary, hypertyreóza, hyperkortizolismus nebo Cushingův syndrom). Nedostatek transtyrinu lze také zjistit u závažných onemocnění jater, jako je pokročilá cirhóza.
Co to je?
- Transthyretin (také známý jako prealbumin kvůli jeho elektroforetickým vlastnostem) je protein syntetizovaný převážně parenchymálními buňkami jater. Malé množství tohoto proteinu je také produkováno chorioidním plexem, pankreasem a sítnicí.
- Prealbumin je převážně katabolizován v játrech a vylučován ledvinami a gastrointestinálním traktem. Jeho poločas rozpadu je přibližně 2–3 dny.
- Syntéza prealbuminu je ovlivněna některými prozánětlivými cytokiny; proto během zánětlivé reakce akutní fáze její koncentrace v krvi klesá.
Protože se měří
Testování transthyretinu (TTR) se používá jako indikátor nutričního stavu, při podpoře diagnostiky podvýživy a při sledování účinnosti parenterální nebo hemodialýzové terapie.
V současné době se aktualizují důvody pro použití testu a jeho možná klinická užitečnost.V průběhu určitých zánětlivých patologií byly ve skutečnosti pozorovány významné změny krevního transthyretinu.
Normální hodnoty
Sérová koncentrace transthyretinu je během fetálního života nízká a u novorozenců pomalu stoupá k vrcholu během páté dekády života, poté cirkulující množství klesá.
Referenční rozsahy koncentrace TTR v séru jsou 0,10 - 0,40 g / l.
Mělo by se však pamatovat na to, že tyto hodnoty se mohou lišit podle věku, pohlaví a vybavení použitého v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě.
Vysoký transthyretin - příčiny
Zvýšení hodnot transthyretinu může záviset na následujících podmínkách:
- Zvýšená syntéza TTR
- Používání exogenních kortikosteroidů nebo užívání anabolických steroidů;
- Nesteroidní protizánětlivá léková terapie;
- Inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) exogenní nebo endogenní.
- Snížený katabolismus TTR
- Chronické selhání ledvin;
- Renální tubulární poškození.
- Změněná distribuce
- Ortostatická poloha před odběrem krve;
- Akutní dehydratace.
Hladiny TTR se mohou zvýšit během Hodgkinovy choroby, hyposiderémie, těhotenství a hyperadrenalismu.
Nízký transthyretin - příčiny
Nízké hladiny mohou být přítomny v důsledku snížené syntézy transthyretinu, k čemuž dochází v případě:
- Reakce akutní fáze (infekce, zánět, trauma, maligní novotvar atd.);
- Podání IL-6;
- Exogenní nebo endogenní estrogeny;
- Poruchy štítné žlázy (zejména endemická struma).
Snížené koncentrace TTR mohou být také způsobeny:
- Věk (dětství, starší osoby)
- Změněná distribuce
- Zvýšená vaskulární permeabilita;
- Ascites nebo pleurální výpotek
- Klinická poloha před odběrem krve (například: pacienti upoutaní na lůžko).
- Zvýšené ztráty:
- Akutní krvácení;
- Nefrotický syndrom;
- Některé poruchy trávicího systému (enteropatie, celiakie atd.).
Jak se měří
Transthyretinový test je laboratorní test, který se provádí na vzorku krve odebraném z paže pacienta.
Příprava
Pro odběr krve musí pacient postit alespoň 8–10 hodin. Během tohoto období je povoleno mírné množství vody.
Interpretace výsledků
Testování transthyretinu může být vyžadováno, pokud existuje podezření, že pacient může být ohrožen podvýživou, například během závažných nebo chronických zdravotních stavů, během hospitalizace nebo při parenterální výživě nebo hemodialýze.
Změny prealbuminu jsou pozorovány u závažných infekcí, zánětů (autoimunitních nebo jiných), popálenin, traumat (včetně chirurgických zákroků), malignit a onemocnění jater.
Plazmatická koncentrace transthyretinu je však ovlivněna mnoha faktory. Ačkoli je test doporučován pro screening podvýživy a jako pomůcka při určování závažnosti pacientova nepohodlí, citlivost a specificita jeho míry jsou poměrně nízké.
