V následujícím textu bude popsána klasická cesta obnovy po implantaci totální protézy, ale nemělo by se zapomínat, že částečná protéza vyžaduje kratší dobu hojení a že každý pacient je případ sám o sobě.
Faktory ovlivňující dobu zotavení
- Věk pacienta
- Celkový zdravotní stav pacienta
- Použitý typ protézy
- Předchozí operace kolene
PRVNÍ DNY
V minulosti bylo pro nově operovaného pacienta považováno za nejlepší řešení klid na lůžku, a to navzdory riziku trombózy.
Dnes se ale díky moderním protézám a vyspělé chirurgické technologii situace úplně změnila. Lékařský personál ve skutečnosti obhajuje okamžité obnovení pohybu (dokonce i v den operace), které by mělo být zjevně provedeno pomocí berlí nebo chodítka.
Hospitalizace je proto krátká (asi týden) a slouží jako preventivní opatření. Největší pozornost je věnována sešité ráně, aby se zabránilo infekci.
ČASY OBNOVY
Pacient musí používat berle nebo chodítko po dobu asi 3–6 týdnů. To je doba, za kterou se rána a muskulo-vazivový systém zahojí a vrátí do normálu.
Dokud je chůze omezena, podávají se injekce antikoagulancia (např. Heparinu), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v nohou.
Pokud pacient svědomitě dodržuje rehabilitační program a nespěchá s časy, k obnovení běžných aktivit obvykle dochází po 3 měsících. Mezi běžné činnosti je zařazen i sportovní nácvik (maximální opatrnost), s výjimkou všech sportů, u kterých hrozí provádění extrémních pohybů nebo utrpení pádů. Proto se zejména u mladších pacientů nedoporučuje cvičit fotbal, lyžovat, jezdit na koni, ragby atd.
Úplné zotavení trvá jeden až dva roky: to je doba, za kterou se jizva a svaly řádně zahojí.
Následující tabulka shrnuje průměrné časy pro návrat k některým z nejběžnějších denních aktivit.
BOLEST A ÚNAVA
Pooperační bolest je jedním z onemocnění, kterého se pacienti nejvíce obávají, ale je to povinný krok během procesu zotavení a je normální to cítit. Pokud striktně dodržujete rady svého lékaře a fyzioterapeutů, bolestivý pocit obvykle během krátké doby zmizí.
Velmi podobný argument platí také pro neustálý pocit únavy. To by také nemělo být znepokojující, protože je to přirozený důsledek chirurgického zákroku, jako je náhrada kolene. Únava začne odeznívat, jak se rány a tkáně svalových vazů uzdravují.
PERIODICKÉ KONTROLY
Asi po 6–12 týdnech je pacient povolán k první pooperační kontrole u lékaře. Pokud hojení probíhá hladce, je druhá kontrola stanovena přesně rok po první.
Pokud tedy i druhá kontrola poskytne pozitivní výsledek, budou všechny následné kontroly nastaveny na 5 let od sebe. Při těchto příležitostech bude kromě hodnocení pohyblivosti kloubů provedeno také rentgenové vyšetření ke zjištění stavu opotřebení protézy.
POHYBŮM SE VYHNOUT
Pooperační období je choulostivé a o každý provedený pohyb se musíte starat do nejmenších detailů, pokud se chcete co nejlépe zotavit. Špatné gesto může mít ve skutečnosti škodlivé účinky na nově implantovanou protézu. Zde jsou nejnebezpečnější pohyby, kterým je třeba se vyvarovat, a několik tipů.
Jakým pohybům se vyhnout?
- Vyvarujte se otáčení kolena
- Nepřekračujte nohy
- Vyvarujte se stlačování rány
- Když spíte, nedávejte si pod koleno polštář. Hrozí trvalá flexe kolene
- Neklekejte (je to lékař, který vám řekne, kdy je to možné)
- Neseďte na příliš nízkých židlích
Nějaké rady
- S berlemi vyjděte po schodech nahoru a posuňte nejprve zdravou končetinu
- S berlemi sejděte po schodech dolů a nejprve postupujte po operované končetině
- Vstaňte z postele na straně operované končetiny a u paty postele
- Nastupte a vystupte z auta na úpatí silnice
REHABILITACE
Rehabilitace hraje zásadní roli při obnově dobré pohyblivosti kloubů ve vhodném čase.
Rehabilitační proces, který začíná 24–48 hodin po operaci, sestává z cvičebního programu, který se má provádět v tělocvičně. Zde se o pacienta stará fyzioterapeut, který ukáže, která cvičení je třeba provést, a opraví případné chyby. .
Po propuštění se doporučuje kombinovat tělocvičnu s cvičením, které se bude cvičit doma (ilustrováno také fyzioterapeutem). Výhody, které lze čerpat, jsou značné.
Rehabilitace je důležitým okamžikem nejen pro fyzické zotavení, ale také pro psychické. Pocit bolesti, který utrpěl na začátku procesu zotavení, může pacienta odradit, ale podpora nabízená lidmi kolem něj mu může pomoci takové potíže překonat.
.
Funkce: kvůli nehybnosti, ke které je pacient nucen v prvním pooperačním období, se uvnitř žil mohou tvořit krevní sraženiny (tromby). Tyto sraženiny brání normálnímu průtoku krve a mají škodlivé účinky (plicní edém).
Řešení: cvičte od prvních dnů, vezměte antikoagulancia a noste speciální elastické punčochy.
Funkce: při některých operacích se může stát, že se zlomí kosti, na které je protéza implantována.
Funkce: může to být způsobeno „abnormálním opětovným růstem kosti kolem protézy“ nebo „nadměrnou tvorbou jizevnaté tkáně, kde byl řez proveden.
Řešení: chirurgické odstranění tkáně kosti nebo jizvy obnoví pohyblivost kloubů.
Řešení: korekční chirurgie.
Z tohoto seznamu jsou pro život pacienta nejnebezpečnější situace infekce a především žilní trombóza.
JAK ROZPOZNAT TROMBÓZU?
Tvorba trombu je charakterizována výskytem tepla, zarudnutí, ztuhlosti kloubů nebo bolesti v jedné ze dvou nohou (ne nutně operované).
Pokud je naopak cítit bolest plic a dušnost, znamená to, že trombóza nabývá charakteristik plicního edému.
V obou případech byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
RIZIKA DRUHÉ PROTÉZY
Druhá operace kolenní náhrady, kromě toho, že je obtížně proveditelná z již uvedených důvodů, je také méně účinná. V těchto situacích je tedy poměr rizika a přínosu ve prospěch prvního.
